中西医治疗妊娠高血压的疗效分析

李朝红

（吉林省农安县中医院，吉林 长春 130200）

中西医治疗妊娠高血压的疗效分析

李朝红

（吉林省农安县中医院，吉林 长春 130200）

目的探讨中西医治疗妊娠高血压的疗效。方法选取我院2014年10月～2015年7月收治的妊高征患者62例作为研究对象，根据用药方案不同将患者分为研究组32例和对照组30例，研究组给予中西医结合治疗，对照组给予单纯西药治疗，比较两组效果。结果两组患者血压、心率、血尿素氮等指标均得到改善，其中研究组患者剖宫产率为18.8%，新生儿合并症发生率为12.5%均低于对照组的36.7%、30.0%，愈显率为84.4%，高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合治疗妊高征疗效显著，相关用药方案值得在临床上加以推广。

妊娠高血压；中西医结合；妊娠结局；疗效

妊娠高血压综合征是指在妊娠期出现的一种以血压升高为主要表现的临床综合征，患者常伴有全身小动脉痉挛、水肿等，其病因机制和病理作用较为复杂，给母婴健康和生命安全构成了严重的威胁。妊高征的发病率较高，据相关资料统计，国内外妊高征发病率均在10%左右，由此引发的宫缩乏力性产后出血、心肾功能衰退等是导致孕产妇和围产儿发病和死亡的主要原因之一，现已成为全世界关注的重要课题［1］。中医妊高征有其独特的认识，且在长期临床实践中也积累了丰富的经验，中医治疗该类病症也越来越受到关注。本研究选取我院收治的妊高征患者62例作为研究对象，中西医结合的方法治疗，收效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年10月～2015年7月收治的妊高征患者62例作为研究对象，均为单胎产妇，纳入产妇孕前均无高血压、肝肾疾病等合并症，对于有分娩先兆、存在药物禁忌等患者予以排除。根据用药方案不同，将上述患者分为研究组和对照组。研究组患者32例，年龄22～40岁，平均年龄（31.8 4.2）岁，平均孕周（38.5 3.4）周，其中初产妇25例，经产妇7例，病情程度：轻度妊高征20例，中度妊高征10例，重度妊高征2例；对照组患者30例，年龄22～38岁，平均年龄（31.7 3.9）岁，平均孕周（38.6 3.5）周，其中初产妇24例，经产妇6例，病情程度：轻度妊高征18例，中度妊高征11例，重度妊高征1例。两组患者在年龄、孕周、产次及病情等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规西药治疗，静脉滴注硫酸镁（江苏正大天晴药业股份有限公，司批准文号：国药准字H32022858，），加入5%葡萄糖注射液中，首次剂量为5g/100mL，维持量为10～15 g，以2 g/h的速度滴入，1次/d。研究组在常规西药治疗基础上加用中药汤剂，自拟杞菊地黄汤，组方为：龙骨、牡蛎、珍珠母和石决明各30 g，大蓟、小蓟和龟板各15 g，元参、麦冬、天冬和桑椹子各12 g，地龙、丹参、赤芍和当归各10 g，全蝎（后下）1.5 g，辩证加减，随证论治，水肿严重者加车前子（包煎），小动脉痉挛严重者加羚羊角粉（吞服），伴有尿蛋白者加玉米须，1剂/d，早晚分服［2］。两组均以1周为1个疗程，治疗期间给予常规护理，包括疾病知识宣教、妊高征分期护理、生命体征监测、心理护理、饮食护理等。

1.3 评价指标

监测患者血压、心率、肝肾功能等情况，比较两组妊娠结局，包括剖宫产率、新生儿合并症，设定痊愈、显效、有效和无效4级评价标准，血压恢复正常，各项症状全部消失，为痊愈；血压稳定，症状明显减轻，为显效；血压有所降低，为有效；临床症状改善不明显，为无效。

1.4 统计学处理

采用SPSS16.5软件包对收录数据进行整理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后各项观察指标改善情况比较

研究组治疗前后舒张压分别为（91.6 6.8）mmHg、（80.8 4.6）mmHg，收缩压分别为（1 5 4.5 f8.8）m m H g、（1 3 0.2 f 6.7）m m H g，心率分别为（98.4 6.3）次/min、（80.2 10.2）次/min，血尿素氮分别为（4.8 f1.0）m m o l/L、（3.6 0.8）mmol/L；对照组治疗前后舒张压分别为（91.5 6.9）mmHg、（86.0 6.5）mmHg，收缩压分别为（1 5 4.4 f8.6）m m H g、（1 4 0.5 f 6.9）m m H g，心率分别为（98.4 6.3）次/min、（87.5 11.2）次/min，血尿素氮分别为（4.8 f1.0）m m o l/L、（4.1 0.7）mmol/L。与治疗前相比，两组患者治疗后各项观察指标均有所改善，其中研究组改善更为明显（P＜0.05）。

2.2 两组妊娠结局和临床疗效比较

研究组32例患者，剖宫产6例（18.8%），新生儿合并症4例（12.5%）；对照组30例患者，剖宫产11例（36.7%），新生儿合并症9例（30.0%）。研究组妊娠结局好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中研究组痊愈15例，显效12例，有效4例，无效1例，对照组痊愈8例，显效13例，有效7例，无效2例，两组愈显率对照为84.4%vs70.0%，差异有统计学意（P＜0.05）。

3 讨论

从病理学角度分析，妊高征因一系列病理生理改变，患者多存在血凝障碍，会给妊娠结局造成十分不利的影响，临床治疗以纠正相关病理生理改变为主，中医将该类病症归于“子痫”等范畴，认为气滞、血瘀、湿阻等在其发病中互为因果，组方应同步达到养血柔肝、熄风解痉、行气活血的治疗目标［3］。目前西医治疗妊高征多采用硫酸镁，通过抑制硫酸镁的释放来达到缓解血管痉挛、增强血管舒张的效果，而中医用药组方则相对复杂，应坚持辨证论治的原则，将中西医治疗方法结合起来，更好地发挥各自的优点，更有助于提高临床疗效［4］。

有关中西医结合治疗妊高征的研究报道较多，傅书员［5］对妊高征患者200例进行分组研究，其中在常规西药基础上加用中药杞菊地黄汤治疗的患者，总有效率高达91%，血压、心率等观察指标水平均得到很好的改善，该用药方案在扩容、活血、降阻等方面起到的功效均得到证实。本组研究中，研究组患者剖宫产率、新生儿合并症发生率和治疗愈显率分别为12.5%、18.8%、84.4%，对照组患者剖宫产率、新生儿合并症发生率和治疗愈显率分别为36.7%、30.0%、70.0%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），提示中西医结合治疗妊高征，更有助于改善患者妊娠结局，提高疗效；其中研究组患者血压、心率、血尿素氮等指标改善均较为明显，说明中西医结合用药方案对该类病症的不同发病机制均可起到一定的作用，在降压的同时还能够改善患者肾功能，综合治疗效果值得肯定。

［1］李丛珊，曹保利.中西医结合治疗妊娠高血压伴早发型重度子痫前期临床研究［J］.中医学报，2015，12（6）：872-873.

［2］涂运珍，陈诗权，黄伟胜，等.中药联合硫酸镁+拉贝洛尔妊娠高血压合并肾损伤150例回顾性分析［J］.北方药学，2015，12（6）：169-170.

［3］周长虹，孙晓霞.中西医结合方法治疗妊娠高血压综合征患者疗效分析［J］.中国医学工程，2011，12（2）：65-67.

［4］罗武珍，王 飞，夏建松.复方丹参注射液对妊娠高血压综合征患者肾功能及妊娠结 局的影响［J］.中国中西医结合肾病杂志，2014，13（5）：433-435.

［5］傅书员.中西医结合治疗妊娠高血压综合征200例的疗效分析［J］.贵阳中医学院学报，2013，10（4）：72-73.

本文编辑：徐 陌

R714.252

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ISSN.2095-6681.2015.33.067.02