中西医结合治疗早期肝硬化（脾肾阳虚夹瘀证）的临床研究

吴 军，田 谧

（吉林省中医药科学院肝胆病科，吉林 长春 130021）

中西医结合治疗早期肝硬化（脾肾阳虚夹瘀证）的临床研究

吴 军，田 谧

（吉林省中医药科学院肝胆病科，吉林 长春 130021）

目的观察中西医结合治疗早期肝硬化（脾肾阳虚夹瘀证）的效果。方法选择我院肝胆病科2014年12月～2015年12月收治的早期肝硬化患者60例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各30例。对照组给予西医常规治疗，治疗组则在对照组基础上予以肝福饮及热敏灸治疗。观察两组患者的疗效。结果治疗组总有效率为96.67%，显著高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合治疗早期肝硬化（脾肾阳虚夹瘀证）效果理想，值得推广。

早期肝硬化；脾肾阳虚夹瘀证；中西医结合；临床研究

肝硬化（liver cirrhosis）是一种慢性的、进行性的肝脏病变，可由病毒性肝病、酒精性肝病、药物性肝损伤及其它多种原因引起，主要临床表现是肝功能异常、门静脉高压等［1］。肝硬化具体可分为代偿期及失代偿期，肝硬化早期即是代偿期肝硬化，此期患者的肝功能多为正常，或仅有轻度异常，病情较轻［2］，若在此期能够给予积极有效的治疗，是可以有效逆转病情的。近年来笔者在西医常规治疗的基础上，联合中药肝福饮及热敏灸治疗早期肝硬化，取得理想的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院肝胆病科2014年12月～2015年12月收治的早期肝硬化患者60例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各30例。治疗组中男19例，女11例，年龄40～70岁，平均年龄（55.2 3.8）岁，病程1.5～6年，平均（3.3 0.7）年。对照组中男20例，女10例，年龄41～70岁，平均年龄（55.0 3.9）岁，病程2～5年，平均（3.2 0.9）年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 西医诊断标准

①肝硬化诊断标准：参照由1993年《肝硬化临床诊断、中医辨证和疗效评定标准（试行方案）》中的有关标准拟定。②肝硬化的分期、分级标准：参照由1993年《肝硬化临床诊断、中医辨证和疗效评定标准（试行方案）》中的有关标准拟定。③早期肝硬化的诊断标准：参照2008年出版的《传染病学》（第7版）［4］中的有关标准拟定。

1.3 中医证候诊断标准［3］

脾肾阳虚夹瘀证：①主证：倦怠乏力，脘腹胀满，腰膝酸软、腰痛，胁肋刺痛，痛处不移。②次症：面色晦暗，畏寒肢冷，或见胁下痞块，下肢水肿，食少纳呆，小便清长，夜尿频多，大便稀溏。③舌脉：舌质淡胖，色暗，或见瘀点、瘀斑，舌苔薄白，脉沉细或沉涩。具备主症3项或3项以上，次症2项或2项以上，结合舌脉即可诊断。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组

给予西医常规治疗：包括注意休息，加强营养，以高热量、富含蛋白质及维生素、易消化的食物为佳，脂肪（尤其是动物脂肪）不可过多摄入，严禁饮酒；予三磷酸腺苷、辅酶A等药物以促进代谢，予复合维生素B制剂、维生素C等以促进代谢、解毒，同时配合抗病毒、抗脂肪肝、保护肝细胞、促进肝细胞再生等对症治疗。20天为2个疗程，每个疗程之间休息3～4天，共治疗4个疗程。

1.4.2 治疗组

在对照组西医常规治疗的基础上，再予中医药治疗：①肝福饮：党参20 g，炒白术25 g，炙黄芪30 g，肉桂3 g，杜仲15 g，葫芦巴15 g，巴戟天15 g，淫羊藿20 g，续断15 g，当归20 g，益母草15 g，赤芍15 g，延胡索20 g，香附10 g，炙甘草9 g。随症加减：水肿明显者，加茯苓20 g、猪苓10 g；健忘明显者，加胡桃肉15 g、益智仁10 g；伴食欲不振者，加焦山楂10 g、炒麦芽15 g；便溏较重者，加补骨脂15 g、五味子9 g；胁下扪及痞块者，加莪术6 g、桃仁10 g。每日1剂，水煎取汁200 mL，每次100 mL，分早晚2次口服。②热敏灸：取药艾条1支，点燃后将药艾条置于与皮肤表面距离3 cm处，沿背部足太阳膀胱经及督脉，胸腹部及下肢的足厥阴肝经、足太阴脾经进行偱经往返施灸2 min，以激发经气，再施以回旋灸2 min，温热局部气血，当患者感觉出现透热、扩热、传热、表面不热深部热及非热觉时，即为出现“热敏化的腧穴”，在此部位进行雀啄灸2 min加强热敏化，最后在热敏穴处施以悬灸，待热敏穴感传消失、皮肤灼热为止。探寻热敏穴的重点为肝俞、脾俞、肾俞、腰阳关、关元俞、章门、期门、阴陵泉、三阴交、地机等穴位。隔日治疗1次，治疗10次（20天）为1个疗程，每个疗程之间休息3～4天，共治疗4个疗程。

1.5 疗效判定标准［5］

显效：临床症状完全消失，一般状态良好，肝脾肿大稳定不变，无叩痛及压痛，肝功能及凝血酶原时间等异常指标均恢复正常。好转：主要症状消失或明显改善，肝脾肿大稳定不变，无明显叩痛及压痛，肝功能及凝血酶原时间异常指标有所改善，但未至正常。无效：未达到好转标准者，甚至恶化。

1.6 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，采用t检验、x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组显效24例，好转5例，无效1例，总有效率为96.67%；对照组显效12例，好转10例，无效8例，总有效率为73.33%。治疗组总有效率为96.67%，显著高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

针对早期肝硬化（脾肾阳虚夹瘀证）患者，笔者在西医常规治疗基础上，联合中医药治疗，自拟肝福饮方中，党参、白术、黄芪、甘草四味合用，具有健脾益气之效，巴戟天、肉桂、葫芦巴、杜仲、淫羊藿、续断等重在温补肾阳，10味药物合用共温脾肾之阳，配伍当归、益母草、赤芍、延胡索等以活血止痛、化瘀通络，香附行气开郁，甘草亦有调和诸药之意，诸药合用，共奏温补脾肾阳气、活血通络化瘀之效。而采用药艾条进行热敏灸的方法不仅可以发挥热敏灸透热、扩热、导热的作用［6］，同时又具有温阳散寒之效，故可有效温补脾肾之阳、恢复人体正气。

综上，在西医常规治疗基础上，联合中药肝福饮及热敏灸治疗早期肝硬化，效果显著，可有效恢复人体阴阳平衡，延缓病情进展、逆转肝硬化，故值得推广。

［1］陈丽芳.丹红注射液联合鳖甲煎丸治疗早期肝硬化的临床观察［J］.湖北中医杂志，2014，36（5）：39.

［2］吴 军，田 谧.早期肝硬化的中医药治疗概况［J］.临床医药文献杂志，2015，2（13）：2694.

［3］中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.肝硬化临床诊断、中医辨证和疗效评定标准（试行方案）［J］.中国中西医结合杂志，1994，14（4）：237-238.

［4］杨绍基，任 红.传染病学·第7版［M］.北京：人民卫生出版社，2008，193.

［5］危北海，张万岱，陈治水，等.肝硬化中西医结合诊治方案［J］.世界华人消化杂志，2004，12（11）：2694-2696.

［6］徐长辉，田 谧.肝福饮联合热敏灸治疗早期肝硬化的理论探讨［J］.临床医药文献杂志，2015，2（17）：3428.

本文编辑：孙春宇

R575.2

B

ISSN.2095-6681.2015.33.063.02

吴军（1976-），男，汉族，吉林省长春市人，本科，主任医师，研究方向：肝胆病的中西医结合治疗

吉林省中医药管理局科技项目，课题编号2014-ZC63