浅析隆鼻术后并发症的预防与护理效果观察

宋基瑜

浅析隆鼻术后并发症的预防与护理效果观察

宋基瑜

河南省南阳市中心医院，河南 南阳 473000

目的 探讨隆鼻术后并发症的预防与护理效果。方法 选取70例进行隆鼻手术的患者作为研究对象，并将其随机分为对照组和观察组，每组35例。对观察组患者术前、术中、术后分别进行护理，对照组患者不采取护理措施。分析隆鼻术后可能产生的并发症以及两组患者发生并发症的情况。结果 假体外漏、鼻倾斜和肿胀淤血是隆鼻术中常见的并发症，观察组的并发症发生率为2.86%，明显低于对照组的20.00%，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过对患者术前、术中、术后进行护理，可有效减少并发症的发生情况。

隆鼻术、并发症、预防、护理

随着生活水平和科学技术的提高，人们对美的追求也更加精致，近年来，进行整形的人越来越多。胸部、下巴、鼻子是人们进行整形的最常见部位[1]。鼻子位于脸部中间，对脸型起到修饰作用。但由于我国隆鼻术的不完善和患者提出的不同要求，使术后患者出现了不同类型的并发症[2]。本研究中，通过在术前、术中、术后对患者实施护理服务取得了较为满意的效果，作如下报告。

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

选取2013年4月～2014年4月在我院进行隆鼻术的70例患者作为研究对象，并将其随机分为对照组和观察组，每组35例。对照组中10例男性，25例女性；年龄为20～28岁，平均年龄(24.58±1.92)岁。观察组中9例男性，26例女性；年龄为20～29岁，平均年龄(24.81±1.14)岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

对对照组患者不实施护理服务，分别对观察组患者术前、术中、术后进行护理，具体方法如下。

1.2.1 术前护理 术前主动与患者进行沟通，了解其心理状态，并对其进行心理疏导，讲解假体的主要成分及特点。向患者普及隆鼻术的相关知识，如隆鼻术可能带来的不良反应和并发症，手术的操作步骤，应该注意的问题等。有些患者对手术存在担心，护理人员应向其讲解如若手术失败会采取的补救措施，使病人明白即使手术失败也并非无法挽回。用有效的医学数据向患者证明由植入假体材料所引起的不良反应很少，使其能够稳定情绪。为消除患者对手术的顾虑，还可介绍以往成功的案例，提高患者的自信心。提醒患者在手术前一天好好休息，良好的身体状态能够有助于手术的进行。

患者若发生感冒则需暂停延缓手术，对于女性患者经期或者经期前后三天不宜实施手术。进入手术室前对患者进行全身检查，如患有鼻部疾病，则需及时进行治疗，以免鼻疾会对手术效果造成影响。对患者面部进行清洁，特别是鼻腔需采取消毒处理，将鼻腔用棉球堵住，避免血液流进鼻部造成呼吸困难。提醒患者在手术中运用嘴巴呼吸，避免鼻子吸入血脂或使血液流入咽腔。让患者在术前解决好大小便的问题，防止其在术中要求上厕所而影响手术的进行。

1.2.2 术中护理 进入手术室后仔细核查患者的姓名、年龄、性别、手术部位等一般资料，确保手术的准确性，指导并帮助患者选择舒适度较高的卧床姿势。可在手术室播放一些抒情、轻松、舒缓的音乐，以缓解患者的紧张、不安情绪，使其注意力发生转移，从而达到放松身心的目的，使手术能够顺利进行。医护人员须查看无菌物品是否准备齐全，并在术中与术者配合，及时、主动地提供其所需物品。如果手术器械遭到污染或疑有污染，则不能再使用，需重新更换。护理人员应严密监测患者在手术过程中体征变化的情况，

若发生异常则立即通知医生。

1.2.3 术后护理 手术结束后，为促进鼻子部位的血液循环，防止意外出血，需提醒患者在休息时取半卧位的姿势，并叮嘱其勿要用手摇动植入假体或碰撞鼻背。注意观察患者鼻尖的皮肤色泽，若产生紫绀或者苍白的现象，则需告知医生及时进行处理。一般在术后三天，鼻部局部水肿的现象就会开始消退，两周后可痊愈。若持续三周水肿现象都没有消失，且还有黄色分泌物从切口处流出来，则可能发生排异反应或者感染，需立即采取补救措施。一般在术后第七天可对切口缝线进行拆除，拆线后如果患者伤口有裂开或者感染等现象，需及时处理。

术后前三天，指导患者进食流质食物，避免进食生冷、辛辣等刺激性食物。患者在术后要养成良好的卫生、作息习惯，尽力不要化妆和做面部护理，睡觉时避免对鼻子造成挤压。

1.3 观察指标

分析隆鼻术后可能产生的并发症以及两组患者发生并发症的情况。

1.4 统计学方法

对所得研究数据进行分析时采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，对计数资料采用χ2进行检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

术后观察组有1人发生鼻倾斜，并发症发生率为2.86%；对照组有7人发生并发症，其中假体外漏2例、鼻倾斜3例、肿胀淤血2例，并发症发生率为20.00%，且差异具有统计学意义（χ2=5.08,P＜0.05）。

3 讨 论

与其他整形手术相比，隆鼻术操作简单，风险较小，成功率高，是开展最多的整形美容手术之一。该技术对面部改善具有明显的效果，若手术失败，对面部造成的损害也是相当大的。

隆鼻术所引发的并发症较多，常见的并发症有假体外漏、鼻倾斜和肿胀淤血。对假体进行细心雕刻，并将腔隙剖离超过假体轮廓3mm左右就能防止假体外漏。术前对患者的鼻骨进行检查，看是否存在畸形，然后根据鼻骨情况对假体进行雕刻，就能避免鼻倾斜的情况发生。由于人体鼻子部位的血管较密集，隆鼻手术时所做的切口多是在盲视下进行，所以难以对切口采取有效的止血方法。术后适当的给予鼻子局部加压，或是手术后立即冷敷，可减少渗血和出血的情况[3]。另外，有部分患者还会因为腔隙剥离太浅、假体雕刻不好或者假体的质量太差而发生假体浮动的现象[4]。医护人员除了要为患者选择合适的假体材料外，还需在腔隙剥离时对骨膜进行分离，将假体置于鼻背筋膜下，这样固定效果较好。为避免麻醉后患者的鼻部外形发生改变导致假体雕刻不适合，应该在消毒完鼻腔后就立即进行雕刻。

假体的质量和医生的经验、技术是决定手术能否成功的重要因素。美容医生除了要熟练掌握隆鼻术知识外，还要在术前与患者建立良好的关系，了解其心理状态并进行安抚，术中严格操作，术后仔细检查患者的变化情况，增强自身的无菌观念，对可能产生的并发症做好预见措施，就能有效减少并发症的发生。

本研究的结果显示，观察组的并发症发生率为2.86%，明显低于对照组的20.00%，提示对患者术前、术中、术后进行护理，可有效减少并发症的发生情况。

[1]郭堃.硅胶置人隆鼻术及其并发症的护理防范措施以及效果评估[J].中国医疗美容,2014,4(03):136-137.

[2]李中瑞.硅胶置入隆鼻术及其并发症的护理体会[J].中国医疗美容，2014,12(04):152-157.

[3]陈海朋.固体硅橡胶隆鼻术常见并发症及其防治[J].工企医刊，2014，27（04）：943-944.

[4]Daniel RK.Rhinoplasty:open tip suture techniques:a 25-year experience[J].Facial

宋基瑜（1983-），女，河南省南阳市中心医院，护师。