青年痛风的临床特点分析

康杰峰

[摘要] 目的 分析青年痛风的临床特点，为临床治疗提供有益参考。 方法 选取100例青年痛风患者及100例中老年痛风患者的临床资料，予以回顾性分析，从而分析和总结出青年痛风的临床特点。 结果 青年大多由于剧烈运动以及大量饮酒而导致痛风，中老年大多由于感冒、天气剧烈变化、利尿剂应用而导致痛风；青年痛风患者在临床症状发作次数、每次发作累及关节数、多次发作共累计关节数方面明显超过中老年痛风患者（P<0.05）；在伴发病方面，青年伴发高血压、冠心病及糖尿病的概率相对较小。 结论 相较中老年痛风患者，青年痛风患者具有一定的自身特点，在临床治疗中应予以有效区分，采取针对性的治疗措施。

[关键词] 青年痛风；临床特点；中老年痛风

[中图分类号] R589.7 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）23-190-03

所谓痛风指的是由于尿酸钠晶体作用而造成的关节以及人体某些脏器损害的一种代谢性疾病。痛风患者往往合并多种疾病，常见的有高血压、糖尿病以及肥胖症等。痛风在中老年人群中较为常见。现阶段，痛风发病率呈现出连年增长的趋势，患者年龄结构也有了一定的变化，即青年痛风患者比例正在上升。在临床表现上，青年痛风和中老年痛风存在许多不同，所以，应针对青年痛风的临床特点进行相应分析。有鉴于此，本研究选取青年痛风患者和中老年痛风患者各100例为研究对象，对其临床资料予以回顾性分析，分析和总结出青年痛风的临床特点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年12月～2013年12月就诊于我院的200例痛风患者为研究对象，其中，青年（20～44岁，平均35.5岁）组、中老年（45岁以上，平均54.3岁）组各100例，均为男性患者，所有患者均被确诊为痛风。在尿酸平均水平上，青年组和中老年组分别为（515.3±71.8）μmol/L、（547.8±51.3）μmol/L。

1.2 方法

设计统一制式的统计表格对青年组和中老年组相关临床信息进行收集，主要包括：（1）饮食习惯。（2）发病诱因。（3）首发关节。（4）临床症状。（5） 相关检测指标。（6） 伴发病等。待收集完成之后，进行更加细化的归类分析。

1.3 诊断标准

痛风诊断标准：采用美国风湿病学会提供的痛风诊断标准[1]；高血压诊断标准：采用2000年中国高血压治疗指南建议的标准[2]，即没有接受抗高血压药治疗的条件下，收缩压在140mm Hg以上，或舒张压在90mm Hg以上；嗜酒判断标准：采用国际疾病和相关健康问题分类的第十版酒依赖的诊断标准[3]，即饮酒频率超过3次/7d，白酒超过100mL/次，或啤酒超过500mL/次；大量饮水的判断标准：采用国际疾病和相关健康问题分类的第10版大量饮水的诊断标准，即饮水量超过2000mL/d。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0统计学软件对本研究中的相关数据进行统计学处理，计数资料比较采用x2检验，计量资料比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者饮食习惯的比较

调查统计发现，青年组和中老年组患者均存在不同程度的高嘌呤食物爱好。中青年患者中嗜酒者占有较大比例，在该方面和中老年组存在明显差异（P<0.05）。饮水量低于正常人水平是两组患者的一个共同特点，在该方面两组差异无统计学意义（P<0.05）。两组患者的饮食习惯见表1。

2.2 两组患者发病诱因比较

对于青年痛风患者而言，大量饮酒及剧烈运动是主要诱发因素；对于中老年痛风患者而言，感冒、天气变化、利尿剂的服用是主要诱发因素。见表2。

2.3 两组患者首发关节比较

两组患者的通风大多数发作于夜间，均存在明显的红肿热痛表现，遇冷则会出现一定程度的缓解。对于青年痛风患者而言，其痛风绝大多数以第一跖趾关节为主，大部分累及1个关节；对于老年痛风患者而言，其痛风绝大多数以膝关节为主，排在第二位的是踝关节，大部分累及2～3个关节。不管是青年痛风患者，又或者是中老年痛风患者，其痛风发作过程中将会累及的关节大多不会超过3个，且普遍以寡关节为主。两组患者的首发关节信息如下。见表3。

2.4 两组患者临床症状比较（表4）

2.5 两组患者相关检测指标的比较

两组患者的BMI指数以及血脂水平不存在明显差异，然而在血糖水平上，中老年组明显超过青年组（P<0.05）。详见表5。

2.6 两组患者伴发病的比较（表6）

3 讨论

所谓痛风指的是由于尿酸钠晶体作用而造成的关节以及人体某些脏器损害的一种代谢性疾病，主要有以下表现：（1）高尿酸症；（2）急性痛风性关节炎；（3）痛风石形成；（4）痛风石性慢性关节炎；（5）痛风性肾病等。随着物质生活水平的不断提高，人们饮食结构发生了一定改变，如肉类的大量食用，导致原本并不常见的痛风发展成为一种常见病。在痛风患者中，男性患者比例远远大于女性患者，老年人群更容易患上该病，然而现阶段，该病的患病人群表现出年轻化的趋势。

目前已知，过多的高嘌呤高蛋白饮食及过度饮酒是导致高尿酸的一个重要危险因素。本研究发现，青年组和中老年组患者均有进食高嘌呤食物的习惯和爱好，如酒、海鲜以及肉汤等。相较中老年组而言，青年组更容易受到大量饮酒的困扰，其原因可能是青年正处于事业发展的关键时期，需要面对各种各样的社会应酬[4]。

基于痛风发病诱因角度分析，青年痛风患者的诱发因素主要包括剧烈运动以及大量饮酒者这两大方面。以剧烈运动为例，其诱发该病的机理在于：青年运动量相对较多，且普遍激烈，高强度运动将刺激体内乳酸大量产生，对肾脏排泄尿酸功能形成一定抑制，造成血尿酸升高，导致痛风；高强度运动造成尿液浓缩，同时刺激嘌呤核苷酸更快分解，造成尿酸升高。中老年痛风患者的诱发因素主要包括感冒、天气变化以及利尿剂的服用等[5]。endprint

在伴发病方面，中老年痛风患者更容易伴有冠心病、糖尿病、高血压等疾病，且明显高于青年痛风患者[6]，然而在高脂血症方面，青年组和中老年组不存在明显差异，提示在痛风患者中，高脂血症发病率和年龄没有相关性[7]。

急性痛风性关节炎主要累及肢体远端关节，尤其是足第一跖趾关节被影响几率最大，这一点在青年组痛风患者中的表现尤为明显，通常累及单关节，而中老年痛风发作一般常见于膝、踝两关节，通常累及2～3个关节[8]，其原因可能是，中老年痛风患者膝、踝等关节往往伴有骨质增生或者软骨劳损，为尿酸结晶沉积提供了更为有利的条件，所以，有更大的几率导致急性关节炎症。相关资料显示，尿酸结晶能够直接沉积于动脉壁，从而损伤动脉内膜，进而诱发动脉硬化，最终导致冠心病。李东晓等[9]研究发现，高尿酸血症将会对2型糖尿病患者产生负面影响，使其机体代谢发生紊乱，所以，尿酸升高患者中相当一部分合并糖尿病。而在高血脂症方面，青年组和中老年组不存在明显差异，该情况表明在所有的通风患者中，无论年龄多少，均存在患有高脂血症的可能[10]。

两组患者在疾病诱因以及临床症状上存在一定差异，但均有可能发生合并高血压的问题，而老年痛风患者并青年痛风患者更容易合并冠心病、高血压以及糖尿病[11]。基于以上特点，对于那些日常应酬较多的青年人群而言，无论是否存患有关节炎，均应定期接受血尿酸的常规检测，以便痛风的尽快发现和有效治疗[12]。对于青年痛风患者而言，应控制酒精饮用，最好禁酒，同时不要剧烈运动，从而在一定程度上防止痛风复发。对于老年痛风患者而言，应对合并症（如冠心病等）等予以积极治疗[13]，与此同时，还应采取相关措施以避免风湿性关节炎的急性发作。总之，通过合理饮食、科学运动、做好防寒保暖措施、减少利尿剂的使用能够在痛风防治工作中发挥良好的效果。

[参考文献]

[1] 薛川松，崔小红，吴宇，等.中西医结合治疗痛风临床研究[J].中医学报，2013，10：1577-1579.

[2] 袁红宇，何苗，欧宁.中药治疗痛风临床疗效Meta分析[J].中华中医药学刊，2011，3：666-670.

[3] 王兰.桂枝芍药知母汤治疗痛风临床观察[J].中医学报，2011，8：997-998.

[4] 王腾蛟，李海霞，左力，等.青年痛风性肾病1例[J].临床检验杂志，2012，4：320.

[5] 梁曼.21例青年痛风性关节炎病人的护理[J].全科护理，2014，1：39.

[6] 于舒雁，苗明三.防治痛风药物筛选方法与药物作用机制研究[J].中医学报，2013，12：1875-1878.

[7] 卢洪敏，叶美君，林玉辉.痛风患者的健康教育及康复护理干预[J].护士进修杂志，2010，16：1527-1528.

[8] 施于兴，杨君.急性痛风性关节炎中西医结合治疗分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，7：130-131.

[9] 郑卫武.痛风患者血尿酸水平与胰岛素抵抗及糖、脂肪代谢紊乱的分析[J].中国社区医师（医学专业），2013，5：106-107.

[10] 石白.慢性痛风患者中医证候分布初步研究[D].北京：中国中医科学院，2013：43-48.

[11] 逄文泉.青岛市男性痛风患者膳食摄入及饮食习惯调查研究[D].青岛：青岛大学，2011：36-40.

[12] 麦联任.412例原发性痛风患者的证候分布及用药特点探讨[D].广州：广州中医药大学，2011：41-43.

[13] 阮氏惠.越南河内市291例原发性痛风患者的证候分布及用药特点探讨[D].广州：广州中医药大学，2012：51-55.

（收稿日期：2014-09-05）endprint