康复操预防飞行员腰椎间盘突出症复发的临床观察

蔡鸣 樊伟

康复操预防飞行员腰椎间盘突出症复发的临床观察

蔡鸣 樊伟

目的 探讨康复操预防飞行员腰椎间盘突出症复发的临床效果。方法 将2014-01—06来我院疗养的患有腰椎间盘突出症的飞行员随机分成治疗组和对照组各23例，在院期间均接受综合疗养因子矫治及康复操训练，出院后对照组不作任何处理，治疗组继续坚持康复操。出院3个月后随访。结果 治疗组腰椎间盘突出症复发率为4.4%，对照组为21.7%(P＜0.05)。结论 康复操能有效减少飞行员腰椎间盘突出症的复发。

康复操；飞行员；腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是因椎间盘发生退行性病变，纤维环破裂后髓核突出压迫神经根及马尾神经所表现出的一种临床综合征[1]。飞行员工作中多为坐位，且受高载荷作用影响，椎间盘容易早期发生退变[2]，发病诱因多为受凉、劳累及训练伤。有调查表明[3]，腰椎间盘突出症是一种严重影响飞行员身体健康和训练的疾病。我们选取来我院疗养患腰椎间盘突出症的飞行员在综合疗养因子矫治基础上运用康复操进行功能训练，预防腰椎间盘突出症复发取得较好疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选2014-01—06在我院疗养的患腰椎间盘突出症飞行员46人，全部为男性，年龄28～47岁，病程3个月～12年，均主诉腰痛，伴下肢放射性疼痛和(或)麻木17例，伴脊柱生理曲度减弱12例，直腿抬高试验阳性29例。所有病例均经X线平片、CT或MRI确诊。每批次疗养员随机分为治疗组和对照组。

1.2 治疗方法 两组飞行员入院后均进行常规综合疗养因子矫治，内容包括：健康教育，心理指导，体疗，景观游览，理疗，封闭骶管注射，牵引，每项治疗均由专人执行，时间20 d。治疗组及对照组在综合疗养因子矫治基础上，于入院第3～5天开始采用康复操进行功能训练，1次/d，45 min/次，5次/周。①伸腿运动：仰卧位，屈髋屈膝接双手抱膝贴胸，重复10～20次。②俯卧支撑：双手支撑，先头部后仰，上肢渐渐伸直撑起胸部，力度达到腰部为止，5 min/次。③飞燕式锻炼：俯卧位，先后做下肢交替抬举、下肢同时抬举、上半身后伸仰起、头足两端同时抬离于床等动作，重复10～20次。④爬行训练：双手着地，做弓腰、沉腰动作，然后做爬行动作，5 min/次。⑤仰卧架桥式训练：平卧，屈双膝，双手握拳，屈双肘置于体侧，挺胸，尽量上抬腰臀部，用头、双肘、双脚5点支撑。保持10 s。重复10～20次。可根据个人情况调整(用头、双脚3点支撑或用双手、双脚4点支撑)。⑥倒走锻炼：倒走时尽量减少转身及回头次数，10 min/次。⑦悬垂锻炼：可利用门框或单杠进行。要放松腰部和下肢，自然下垂，避免因跳上跳下，腰部放松或作收腹、挺腹运动，2 min/次。⑧转腰运动：自然站立，双上肢肘关节屈曲平伸，做多角度不同方位的腰部运动，5 min/次。对照组出院后不作其他处理。治疗组出院后强调在规范化的指导下，掌握正确的方法，循序渐进，继续锻炼并坚持3个月。每名飞行员在出院时进行疗效评定l次，出院3个月后随访作第2次疗效评定。

1.3 疗效评定 疗效评价标准依据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》，治愈：腰腿痛(麻)消失，腰曲恢复正常，直腿抬高70°以上，恢复原工作；好转：腰腿痛(麻)减轻，腰部活动功能改善；无效：症状、体征无改变[4]；复发：治愈后重新出现症状及体征并不能正常工作或治疗好转后症状及体征加重并不能从事轻工作。

2 结果

治疗组治愈8例，占34.8%；好转15例，占65.2%；对照组治愈7例，占30.4%；好转16例，占69.6%。出院3个月后随访，治疗组症状加重复发1例，复发率4.4%；对照组症状加重复发5例，复发率为21.7%。两组比较差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

腰椎间盘突出症所致的腰部疼痛和放射痛主要是由于腰椎生物力学结构平衡发生紊乱，椎间盘压力分布失衡导致髓核突出、压迫和刺激神经根，产生无菌性炎症而导致疼痛。

对于来我院疗养的飞行员能够运用综合疗养因子矫治及康复操训练改善腰部功能，缓解症状，取得了良好的治疗效果。但归队后飞行员经常处于飞行的复杂动力环境中，易使椎间内压力增高，加速椎间盘的退化；长期处于坐位颠簸的状态，颈部、腰背部肌群及韧带长时间处于紧张的状态，致使局部肌肉及韧带疲劳受损；体育训练前准备活动不充分，剧烈运动致使腰椎扭伤或肌肉韧带拉伤；飞行员飞行时精神紧张，心理压力大，而高空环境外力与内应力改变，湿冷刺激等均可使其复发[5]。

飞行员在队期间，虽目前疗法种类繁多，但缺乏有效的资源整合，缺少专业仪器和技术人员支持，难以在基层开展。而康复操能够改善腰背部不协调的力学关系，纠正关节错位和偏歪的棘突，增加脊柱的稳定性，从而解除或缓解神经根的压迫，松解粘连，进一步缓解肌肉的痉挛和紧张，促进局部的血液和淋巴循环，活血化瘀，促使突出物回纳，缓解腰部疼痛。本康复操在腰椎间盘突出症的急性期进行练习，可以解除腰部肌肉痉挛，改善血液循环，促进炎症消除和防止神经根粘连；在后期，则可以增加腰背肌力量和改善腰腿功能，以矫正腰部不良姿态，增加腰椎的稳定性，预防复发。本康复操不用其他设施，操练动作简单易于掌握，对预防腰椎间盘突出症复发疗效好，可以延续疗养效果，值得推广。

[1]尹晓萍，张德元，伍智红，等.腰椎间盘突出症的疼痛机制与非手术治疗[J].临床军医杂志，2003，31(3)：94-97．

[2]何东东，孟威宏，陈英.沈空住院飞行人员疾病现状调查与思考[J].中华航空航天医学杂志，2002，13(2)：129．

[3]冯艺，叶忠明，郭彦祥，等.501名飞行员腰椎间盘突出症发病情况调查[J].中国疗养医学，2004，13(8)：217-218.

[4]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].2版.北京：人民军医出版社，1998：396.

[5]张咏，肖琴.飞行人员颈肩腰腿痛情况调查[J].解放军保健医学杂志，2008，10(1)：13.

2014-10-13)

1005-619X(2015)04-0415-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.04.040

266071 济南军区青岛第二疗养院

樊伟