复方阿嗪米特肠溶片联合多潘立酮治疗功能性消化不良的临床研究

诸葛群 张翼

功能性消化不良在临床中是较为常见的一种消化系统病变，其病因与发病机制目前并无较明确解释[1]，而且治疗方法并无统一性[2]。本研究选取60例功能性消化不良患者，分析复方阿嗪米特肠溶片联合多潘立酮治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2012年4月～2013年8月上饶市人民医院收治的60例功能性消化不良患者，数字抽取分为研究组与对照组，每组30例。患者均符合功能性消化不良的Ⅲ诊断标准[3]：餐后饱胀；早饱；上腹痛；上腹烧灼感，上述症状患者符合一项或多项均为功能性消化不良。患者均未发生器质性病变，临床症状出现时间超过6个月，在最近3个月均满足诊断标准。研究组中有男 14 例，女 16 例，年龄 20～55 岁，平均（33．6±4．8）岁；对照组中有男 15 例，女 15 例，年龄 21～54 岁，平均（34．2±5．1）岁。2组患者在性别、年龄等基础资料方面对比，差异无统计学意义，具有可比性。

1．2 方法 患者在治疗前1周均未接受促胃动力药、制酸剂、抑酸剂、M胆碱能受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、大环内酯类抗生素、消化酶等药物进行治疗。研究组患者予以复方阿嗪米特肠溶片联合多潘立酮联合治疗，复方阿嗪米特肠溶片（扬州一洋制药有限公司，国药准字H20000232），2粒/次，3次/d，餐中或餐后整粒口服；多潘立酮（西安杨森制药有限公司，国药准字H10910003）10mg，3次/d，饭前30min口服；对照组患者单纯应用多潘立酮片10mg，3次/d，饭前30min口服。疗程均持续4周，治疗时均禁止予以其他胃肠道药物。

1．3 疗效评价标准[4]症状评分根据临床症状程度分级。0分：无任何临床症状；1分：临床症状较轻，往往需提示方可意识到症状发生，不会对日常工作生活造成影响；2分：临床症状较重，对工作生活造成一定影响，在可忍受范围；3分：临床症状比较严重，发生频率高，对工作生活产生严重影响，无法耐受。患者临床效果评分范围显效、有效、无效。显效：临床症状及体征均得到明显改善。有效：临床症状、体征出现一定好转。无效：临床症状及体征均未得到缓解或更为严重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1．4 统计学方法 采用SPSS17．0统计软件处理数据。计量资料以“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0．05 为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者治疗后积分均低于治疗前，研究组治疗后临床症状积分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。见表1。研究组在治疗4周后总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=-2．587，P＜0．05）。见表 2。2 组患者均未发生严重不良反应。

表1 2组功能性消化不良患者治疗前后临床症状积分比较（±s）

表1 2组功能性消化不良患者治疗前后临床症状积分比较（±s）

临床症状 时间 研究组 对照组 t值 P值嗳气治疗前 3．32±0．13 3．34±0．16 0．276 ＞0．05治疗后 0．41±0．18 0．98±0．12 14．021 ＜0．05 t值 68．465 60．452 P值 ＜0．05 ＜0．05餐后饱胀治疗前 2．94±0．22 2．91±0．24 0．702 ＞0．05治疗后 0．32±0．10 0．97±0．12 25．652 ＜0．05 t值 53．645 25．462 P值 ＜0．05 ＜0．05上腹部烧灼感治疗前 3．53±0．22 3．51±0．20 0．393 ＞0．05治疗后 0．42±0．15 0．99±0．20 14．168 ＜0．05 t值 66．518 55．294 P值 ＜0．05 ＜0．05上腹部痛治疗前 3．09±0．28 3．06±0．20 1．295 ＞0．05治疗后 0．50±0．05 0．95±0．19 10．168 ＜0．05 t值 42．651 41．208 P值 ＜0．05 ＜0．05

表2 2组功能性消化不良患者临床治疗效果[n（%）]

3 讨论

功能性消化不良在消化系统中是最为常见的一种功能性胃肠疾病，目前临床中此疾病病因及发病机制并未得到明确诠释，有可能因多种因素共同参与，具有多种机制而引发的疾病。经大量研究显示[5]，上胃肠道动力出现障碍现象为功能性消化不良发病的一个主要因素，胃肠动力异常类型主要为胃固体排空时间延迟、饮食后近端无良好的胃容受性舒张情况，胃窦动力降低，胃电节律发生紊乱，胃十二指肠存在明显非协调运动，胃液体排空和胃感觉阈发生异常等，此疾病还与患者胃内气体未正常处理、无充足消化酶存在一定相关性，由此可知，在对患者治疗过程中，应用促胃肠动力药物改善患者功能性消化不良症状在临床中较为常见，且得到证实存在良好效果。当疾病存在多发病因素时，联合用药在临床中较为适用。

多潘立酮作为一种多巴胺受体拮抗剂，对于功能性消化不良具有明显治疗效果，多潘立酮是苯并咪唑的衍生物，属于选择性外周多巴胺D2受体拮抗剂，由于并不会穿透血脑屏障，因此极少发生中枢相关症状，可以提高胃窦和十二指肠功能，对于幽门收缩具有协调作用，增强胃排空，有效改善胃肠壁张力[6]。

复方阿嗪米特是阿嗪米特、胰酶、纤维素酶和活化二甲基硅油四种药物所组成的一种复方肠溶片，由于此药物可以利胆、酶制剂能协助消化，二甲基硅油清理胃内气体等效果从而对于治疗腹胀症状具有较为显著作用[7]。阿嗪米特对于胆汁分泌具有强效促进作用，可以提高胆汁分泌水平，而且能促进胆汁中固体成分大量分泌，促使胰酶活性上升，从而加强胰酶消化功能。胰酶内含有的淀粉酶、蛋白酶和脂肪酶均能有效改善碳水化合物、蛋白质、脂肪等物质的消化吸收，使消化吸收能力得到有效恢复。纤维素酶可以消化吸收纤维，对其他消化酶能力进行有效改善。二甲基硅油存在明显消除腹胀效果[8]。

本研究结果显示，研究组患者在治疗4周后临床症状积分，如嗳气、餐后饱胀、上腹部烧灼感、上腹部痛，均明显低于对照组，而治疗4周后研究组总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。

总之，复方阿嗪米特肠溶片与多潘立酮联合应用具有较为明显治疗效果，安全性高，临床应用价值较高。

[1] 夏菁，孙涛．罗马Ⅲ诊断标准的制定与功能性胃肠疾病的研究进展[J].海军总医院学报，2011，24（3）：166-168．

[2] 陈世月.复方阿嗦米特联合多潘立酮治疗功能性消化不良40例临床观察[J]．航天航空医学杂志，2011，22（3）：331-332．

[3] 夏俊梅.复方阿嗦米特联合多潘立酮治疗功能性消化不良[J]．中国煤炭工业医学杂志，2011，40（8）：1119-1123.

[4] 钟文英，王新芳，黄光鸿.抗抑郁药治疗功能性消化不良的疗效分析[J].现代消化及介入诊疗，2014，19（3）：195-196.

[5] 杜瑜，梁东生，苏敏，等.复方阿嗪米特联合多潘立酮治疗功能性消化不良的疗效观察[J].临床合理用药，2013，6（2C）：37-38.

[6] 龚德良.复方阿嗪米特肠溶片联合莫沙必利治疗功能性消化不良临床观察[J].医学美学美容：中旬刊，2014，23（12）：312.

[7] 靳斌，李蓉，路伟，等.伊托必利联合复方阿嗪米特治疗胆囊切除术后功能性消化不良的疗效分析[J].医学综述，2013，19（18）：3415-3417.

[8] 曾涛.曲美布丁联合复方阿嗪米特肠溶片治疗功能性消化不良63例疗效分析[J].医学理论与实践，2013，26（20）：2701-2702.