不同血HCG浓度宫外孕采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗的临床分析

刘颖

宫外孕是妇科中比较常见的一类疾病，近年来，宫外孕的发病率逐年递增，对妇女的健康造成非常大的影响[1]。在宫外孕的临床治疗中，药物治疗依旧是首选。此外，随着病情的加重，患者的β-HCG浓度也会逐渐升高，引发一系列并发症进而影响治疗效果[2]。本研究探讨米司非酮联合甲氨蝶呤在治疗不同血HCG浓度宫外孕患者时的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年2月～2014年1月辽宁省绥中县医院收治的122例宫外孕患者，根据β-HCG浓度的不同将患者分为3组；A组（n=30），β-HCG＜1000U/L，年龄 21～39 岁，平均年龄（27.9±5.1）岁，停经时间 31～65d，平均（41.2±5.2）d，其中宫外孕 2次患者 3例；B 组（n=55）,β-HCG在1000～2000U/L之间，年龄22～40岁，平均年龄（28.1±4.9）岁，停经时间 37～62d，平均（41.7±4.9）d，宫外孕 2次患者 5例；C组（n=37）,β-HCG＞2000U/L，年龄21～42 岁，平均年龄（27.6±3.1）岁，停经时间 34～61d，平均（42.2±5.9）d，宫外孕2次患者2例。3组患者年龄、宫外孕次数、停经时间差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 用药方法：空腹情况下，口服米非司酮（北京紫竹药业有限公司生产，国药准字H20010633）50mg/次，平均2次/d，以3d为1个疗程；每次肌注甲氨蝶呤（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字H32026197）50mg/m2，并分别在第4、7天检查患者β-HCG，如果下降没有达到15%，就对患者采取重复用药。复查时间为3天1次。观察患者临床症状的变化以及是否有不良反应发生。

1.3 评价标准 临床效果判断标准：治愈：宫外孕临床症状完全消失，且患者β-HCG＜5U/L；失败：宫外孕临床症状依旧存在，患者β-HCG于治疗前无明显变化。

1.4 对本组研究的数据采用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组患者病症改善情况比较 3组患者的病情都有了明显的改善。但各组之间在尿β-HCG转阴时间、阴道排出蜕膜管型率以及症状消失的时间，差异具统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 3组患者病症改善情况比较（±s）

表1 3组患者病症改善情况比较（±s）

注：与 A 组比较，aP＜0.05；与 B 组比较，bP＜0.05

症状消失时间（d）A组 30 9.8±1.5 26（86.7） 4.1±0.3 B 组 55 13.1±2.1a 37（67.2）a 5.5±0.9a C 组 37 16.1±2.9ab 13（35.1）ab 7.9±1.1ab组别 例数 尿β-HCG转阴时间（d）阴道排出蜕膜管型[n（%）]

2.2 3组患者临床疗效比较 3组患者都有不同程度的改善，A组的B-HCG恢复时间与B、C 2组比较均有明显缩短，且A组的治愈率也显著高于其它2组，组间对比差异显著（P＜0.05）。见表 2。

2.3 3组患者不良反应情况比较 A组患者出现不良反应率是3组中最低的，C组患者最高。见表3。

表2 3组患者临床疗效比较

表3 3组患者不良反应情况比较[n（%）]

3 讨论

宫外孕是比较常见的妇科病之一，临床上主要将宫外孕分为腹腔妊娠、卵巢妊娠、子宫残角妊娠、输卵管妊娠等[3]。其中，以输卵管妊娠的发病率最高。随着妊娠进程的不断推进，患者也会发生一系列的变化，最显著的是β-HCG浓度的升高，这不仅会给治疗带来一定的困难，还会严重威胁患者的健康和生命安全[4]。

米非司酮是一种临床上运用得较多的抗孕激素药物，甲氨蝶呤是一种新型康代谢类化学药物，2组药物表面上看似关联不大，但是联合使用却能够通过自己的作用渠道起到一定的抗早孕效果，具有很强的辅助作用。

其次，宫外孕患者的治疗还取决于其胚胎的发育程度，胚胎如果发育得较好，意味着保守治疗所取得的效果就越差，而β-HCG的浓度也随着胚胎的逐渐发育而发生变化[5-7]。本研究中，β-HCG浓度最低的A组患者无论是治疗效果还是不良反应发生率上都要显著低于其他2组患者，而β-HCG浓度最高的C组却正好相反，表明患者β-HCG浓度越低治疗效果越好[8]。

综上所述，米非司酮联合甲氨蝶呤在宫外孕的治疗中，能够起到很好的临床效果。治疗效果的好坏，与患者β-HCG浓度成正比，患者β-HCG浓度越低，治疗的效果就越好。

[1] 刘小英,邹秋.米非司酮联合甲氨蝶呤与单纯甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床疗效分析[J].当代医学,2012,18(9):141-144.

[2] 辛春梅,和春苹.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗不同血β-HCG浓度宫外孕的疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2012,2(6):142-143.

[3] 连清华.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗不同血β-人绒毛膜促性腺激素水平异位妊娠的临床效果[J].中国当代医药,2014,2(7):185-186.

[4] 王晓红.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗未破裂型异位妊娠128例临床分析[J].中国医药指南,2013,1(13):175-179.

[5] 杨红英,曾凡清,吴南顺,等.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕54例[J].中国药业,2012,5(16):91-92.

[6] 覃肖丽,刘杰.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗不同血β-HCG浓度宫外孕的疗效观察[J].中国医药导报，2012,9(4):63-64.

[7] 崔亚春.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠110例临床分析[J].当代医学，2010,16(28):92.

[8] 郑穗瑾,张秀果,王黎.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效分析[J].国际医药卫生导报,2014,20(10):1388-1390.