右美托咪啶用于全身麻醉临床分析

贾春霞

手术前对患者实施全身麻醉，其主要目的是降低患者交感神经的兴奋程度，致使手术中患者的心率和血压处于较为平稳的状态，从而保持患者心血管功能稳定[1]。右美托咪啶是外科临床上常用的麻醉药物，是一种注射液。大量研究表明，右美托咪啶具有降低应激反应、镇静、镇痛、稳定血液动力学作用等特点，与其他镇静催眠药物相比，右美托咪啶的药理特性更能使患者产生自然非动眼性睡眠，不仅使患者在手术中保持正常呼吸，还能有效保护肾、心脏、脑等器官功能[2]。患者手术前采用右美托咪啶实施全身麻醉不仅疗效显著，且具有较高安全性，有效避免低血压、寒颤、心动过缓、窦性停搏等不良反应情况发生[3]。为探讨右美托咪啶用于全身麻醉的临床效果，本研究对观察组42例择期手术患者术前采用右美托咪啶实施全身麻醉，取得了满意结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将江苏省响水县人民医院2013年1月～2014年10月收治的84例择期手术患者随机均分为观察组与对照组（n=42）。观察组男25例，女17例；年龄20～71岁，平均年龄（48.7±3.2）岁；体质量47～72kg，平均体质量（57.4±5.5）kg。对照组男 24例，女 18例；年龄 22～70岁，平均年龄（49.3±3.6）岁；体质量 48～74kg，平均体质量（58.2±5.9）kg。84例患者手术时间均≤2h，术前无精神病史，无严重肝肾、心脑血管疾病，无输血、手术史。2组患者基础资料比较差异无统计学意义，存在可比性。

1.2 麻醉方法 2组患者麻醉前均给予常规处理，包括嘱咐患者术前10h禁食、禁饮，以便给胃肠减压；对患者血氧饱和度、心电图、脉搏、血压、心率等生命体征实施检测；开放静脉通道，并给予患者面罩吸氧5min。

对照组42例患者采用丙泊酚（Fresenius Kabi AB生产，国药准字J20080023）实施全身麻醉，具体为：丙泊酚3μg/mL联合瑞芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司生产，国药准字H20030197）2ng/mL，靶控输注。观察组42例患者采用右美托咪啶（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字H20090248）实施全身麻醉，具体为：右美托咪啶1μg/kg，静脉泵注，约10min泵注完成后再用右美托咪啶0.4μg/kg持续静脉泵注，约1h泵注完成，瑞芬太尼2ng/mL，靶控输注。

1.3 观察指标 2组患者麻醉诱导前、诱导后30min及手术后10min的舒张压（DBP）、收缩压(SBP)及心率（HR）变化情况。不良反应指标：低血压、寒颤、心动过缓、窦性停搏。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行数据统计分析，计量资料用“±s”表示，行t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义[4]。

2 结果

2.1 2组患者不同麻醉时间点的GBP、DBP及HR比较2组患者麻醉诱导前和手术后10min的DBP、SBP、HR组间差异无统计学意义。麻醉诱导后30min，2组患者DBP、SBP、HR显著下降，与麻醉诱导前和手术后10min比较组间差异均有统计学意义（P＜0.05），且观察组下降幅度显著优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 2组患者不同麻醉时间点的DBP、SBP及HR比较（±s）

表1 2组患者不同麻醉时间点的DBP、SBP及HR比较（±s）

组别 例数 时间点 DBP(mmHg) SBP(mmHg) HR(次/min)对照组 42麻醉诱导前 72.39±5.27 123.22±1.26 77.39±12.42麻醉诱导后30min 55.97±5.76 82.36±6.13 70.17±11.54手术后10min 68.33±3.16 119.66±3.31 79.72±13.61观察组 42麻醉诱导前 72.52±5.80 123.38±1.24 77.55±12.47麻醉诱导后30min 63.52±5.08 91.19±6.03 61.70±10.88手术后10min 70.56±3.05 121.22±2.57 76.86±13.95

2.2 2组患者麻醉后不良反应率比较 观察组患者不良反应率为9.52%，显著优于对照组28.57%，2组差异有统计学意义（χ2=4.94，P＜0.05）。见表 2。

表2 2组患者麻醉后不良反应率比较[n（%）]

3 讨论

全身麻醉是手术的辅助措施，其目的是消除患者的意识和疼痛知觉，使患者在手术过程中不会出现应激反应，如高血压、心跳过快等，促进手术顺利进行，使手术效果达到最佳[5]。若患者术前跳过麻醉环节，极易使患者在手术中因心率过快，血压迅速升高而猝死，后果十分严重，因而对手术患者术前实施全身麻醉有其重要意义。临床上常用于麻醉的药物有丙泊酚、右美托咪啶、瑞芬太尼等[6]。

右美托咪啶是一种咪唑类衍生物，主要用于重症患者的镇痛、镇静和抗焦虑，其药理机制主要是通过选择性刺激人体交感神经的α2肾上腺素受体，从而降低交感神经的兴奋度，达到稳定患者血压、心率的目的[7]。右美托咪啶通过静脉推注实施全身麻醉，有效减轻抗阿片药物引起的肌肉强直和气管插管、拔管时的应激反应，同时降低患者多语、疼痛、肌肉寒战等不良反应情况的发生率[8]。此外，右美托咪啶通过增加副交感神经的输出和心血管中枢脑干中的蓝斑达到降低心率、舒张压、收缩压和维持心血管稳定的目的。相关研究证明，与其他麻醉药物相比，右美托咪啶具有明显优势：（1）有效维持手术中患者血流力学的稳定性，且保证患者正常呼吸。（2）保持麻醉结束后气管拔管的平稳性，从而显著减少气管拔管时间，提高手术的临床疗效[9]。

本研究结果显示，2组患者麻醉诱导前和手术后10min的DBP、SBP、HR组间差异无统计学意义。麻醉诱导后30min，2组患者DBP、SBP、HR显著下降，与麻醉诱导前和手术后10min比较组间差异均有统计学意义（P＜0.05），且观察组下降幅度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。另外，手术中观察组患者不良反应率为9.52%，显著优于对照组28.57%，2组差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，右美托咪啶用于全身麻醉效果显著，能显著改善患者手术中心率和血压的变化情况，且不良反应率小，麻醉效果安全可靠，具有临床推广价值。

[1] 刘征宇，温蔚，雷恩骏，等.小剂量右美托咪啶应用于高龄患者全身麻醉的效果[J].中国老年学杂志,2011，31（24）：4935-4936.

[2] 刘会林.右美托咪啶在全身麻醉中的临床效果观察[J].贵阳中医学院学报,2014，36（1）：54-56.

[3] 王昆.美托咪啶用于全身麻醉临床效果分析[J].大家健康,2014，8（6）：169.

[4] 顾玮玲.右美托咪啶在全身麻醉苏醒期气管拔管的应用[J].内蒙古医药,2013，11（32）：75.

[5] 金震，文艳，张晓群.右美托咪啶用于全身麻醉临床分析[J].吉林医学,2013，34（36）：7645-7646.

[6] 黄娟.美托咪啶用于全身麻醉临床观察[J].中外医学研究,2013，11（28）：45-46.

[7] 郭旭丽，杨保仲.不同剂量右美托咪啶对全麻患者气管插管的血流动力学的影响[J].当代医学,2014，20（13）：1-3.

[8] 郭煌.用右美托咪咤进行全身麻醉的临床效果分析[J].当代医药论丛,2014，12（7）：248-249.

[9] 王宇川.美托咪啶用于全身麻醉临床观察[J].中国社区医师,2013，15（5）：108-109.