加速康复外科护理在结肠癌围手术期的应用效果观察

2015-01-19陈湘

当代医学 2015年24期

陈湘

加速康复护理于2001年被提出，它是指在围手术期间，采取护理干预措施，促进患者身体的康复[1]。这种护理模式是一系列护理措施共同作用所产生的结果，被广泛应用于临床中，使临床护理模式产生了很大变化，有利于缩短患者住院时间，为其提供优质护理服务[2]。本研究主要分析加速康复外科护理在结肠癌围手术期的应用价值，选取58例结肠癌患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料以2012年5月～2014年5月湖南省常德市第一人民医院收治的58例结肠癌患者为研究对象，按照随机临床试验（RCT）原则将患者分为2组，每组29例。对照组男16例，女 13例，年龄 20～76岁，平均（45.28±7.62）岁。观察组男17例，女 12例，年龄 21～76岁，平均（46.72±7.17）岁。2组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组给予常规护理。手术实施前，需将手术方案告知患者，术前禁食12h，要，术前3d需做好肠道准备，术后通常给予常规抗生素、镇痛药物，待患者恢复肛门排气后，可拔除胃管，患者可适度饮水、进食。

1.2.2 观察组给予加速康复外科护理。（1）健康教育护理。手术实施前，需实施健康教育护理，让患者对疾病知识有一定了解，并明确结肠癌麻醉手术相关知识，指导患者的饮食，防止便秘的发生。及时做好术前准备，让患者戒酒、戒烟，术前给予流食。对患者给予心理支持，将其焦虑、紧张情绪消除。（2）术中观察护理。手术实施过程中，要对患者生命体征变化情况进行观察，营造良好的手术环境，确保室内湿度、温度适宜。同时还需加强同患者的交流，在交流时，通过鼓励性语言，让患者对手术治疗充满信心。（3）术后护理。完成手术治疗后，要观察患者心肺功能的变化情况，以其心理状况为依据，给予心理干预，将患者不良情绪消除。取半卧位，使其呼吸困难症状得以缓解，便于盆腔引流，定期帮助患者翻身、更换体位，鼓励患者尝试下床活动。（4）音乐护理。完成手术治疗后，可播放舒缓音乐，降低患者心中的紧张感，护理人员要陪伴于患者身边，增强其安全感。

1.3 观察指标比较2组患者的住院时间、首次排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间、首次进食时间与并发症（肠梗阻、肺部感染、切口感染、尿路感染）发生情况。

1.4 统计学方法应用SPSS19.0统计学软件进行数据处理。计数资料用（%）表示，组间比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的住院时间、首次排气时间等比较观察组的住院时间、首次排气时间、首次排便时间、下床活动时间、进食时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组结肠癌患者的住院时间、首次排气时间等比较（±s，d）

组别例数住院时间首次排气时间首次排便时间首次下床活动时间首次进食时间对照组 29 14.39±3.26 4.52±0.37 5.31±1.20 3.58±1.36 4.32±1.03观察组 29 11.38±2.31 2.72±0.86 3.49±1.01 1.32±0.45 1.79±1.02 t值 4.62 2.31 4.52 3.86 4.64 P值＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 2组患者并发症发生情况观察组中有2例患者出现并发症，并发症发生率为6.9%，对照组中有5例患者出现并发症，并发症发生率为17.2%。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.05，P＜0.05）。见表 2。