经尿道前列腺切除术治疗前列腺增生的临床分析

陈璟

前列腺增生是泌尿外科常见的一种临床疾病，多发于老年人群，是尿潴留发生的主要因素，严重影响老年患者的生活质量，该疾病主要以手术治疗方式为主[1]。经尿道前列腺电切术由于具有创伤小、术中出血量少及预后效果好等优点广泛应用于临床治疗中[2]。本研究选取收治的前列腺增生患者86例，分别给予经尿道前列腺切除术与经尿道前列腺电切术治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年12月～2014年4月宁都县人民医院收治的前列腺增生患者86例，随机均分为2组（n=43）。观察组患者年龄58～71岁，平均年龄（67.4±3.2）岁，平均病程（5.3±2.4）年；对照组患者年龄57～73岁，平均年龄（68.1±2.8）岁，平均病程（5.1±2.7）年。患者均有明显前列腺增生症状，经B超检查与直肠指检结果显示，前列腺体积具有不同程度的增生现象。2组患者年龄、病程及病情等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法[3-4]2组患者入院后均给予基础病与常规治疗，生命体征平稳后进行手术治疗，做好术前准备工作，术区进行严格消毒，均取截石位，给予腰麻联合硬膜外麻醉。在此基础上，观察组给予经尿道前列腺切除术治疗，选择等离子体双极汽化电切设备（国产ScanMed），电切功率120～160W，电凝功率60～100W，使用生理盐水作为介质冲洗液。电切镜安装完成后，直视下将电切镜经尿道置入，并详细观察患者尿道球部、膜部、膀胱颈等情况，电切镜进入后了解患者膀胱内部结构。远端标志为精阜，明确前列腺增生解剖间隙，在其6点、12点处进行分离，沿包膜和腺体间切一纵沟至6点，将前列腺体使用镜鞘头逆推至膀胱颈水平，随后切除前列腺体，并对前列腺尖部进行修整，彻底止血后手术结束，并将等离子电切镜退出，将前列腺体组织吸出后反复冲洗膀胱，最后将三腔尿管留置进行持续冲洗。

对照组给予经尿道前列腺电切术治疗，电切镜置入与观察同观察组一致，在5点、7点部位建立标志沟，并进行环绕前列腺体，随后切除前列腺组织，与12点处会合，前列腺尖部进行修整后彻底止血，将前列腺组织吸出后留置一根三腔导尿管与膀胱造瘘管，术后持续冲洗膀胱48～72h，术后5～7d内将导尿管拔出。

1.3 观察指标 详细观察并记录2组患者手术时间、术中出血量、腺体切除量以及住院时间，并对所有患者进行随访6个月，统计其并发症发生情况。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者手术情况及住院时间比较 观察组手术时间、术中出血量、腺体切除量以及住院时间等方面均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者手术情况及住院时间比较（±s）

表1 2组患者手术情况及住院时间比较（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05

腺体切除量（g）组别 例数 手术时间（min）术中出血量（mL）住院时间（d）观察组 43 55.4±7.5a 129.6±19.8a 52.5±8.7a 4.9±0.7a对照组 43 69.8±11.2 189.7±24.2 34.3±7.2 7.5±1.5

2.2 2组患者并发症情况比较 所有患者随访6个月，观察组出现术后继发性出血1例，尿道损伤1例，尿道狭窄1例，并发症发生率为7.0%；对照组患者出现术后继发性出血2例，腺体残留4例，水中毒2例，尿道狭窄2例，电切综合征2例，并发症发生率为27.9%。2组患者并发症发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 2。

表2 2组患者并发症情况比较(n)

3 讨论

前列腺增生是男性常见的疾病，是一种老年性病变，主要临床症状有尿频、夜尿次数增多、排尿时间延长等，且尿线细而无力，存在尿流中断、尿液滴沥现象，甚至部分患者出现尿潴留，严重影响老年患者的生活质量[5]；另外尿液长时间蓄积的膀胱中，易出现膀胱结石、泌尿系统感染、肾损伤或肾积水等并发症。手术为主要治疗方式，经尿道电切术治疗治疗前列腺增生，由于创伤小、术中出血量少、术后恢复好等优点被称为是前列腺增生的“金标准”，广泛应用于临床治疗中[6-7]。

随着医疗器械的发展与医疗技术的提高，经尿道前列腺切除术成为治疗前列腺增生的一种新方式。目前，经尿道等离子前列腺切除术在前列腺增生疾病中的应用范围不断扩大，该手术方式具有经尿道电切术的所有优点，且由于该技术可利用镜鞘沿前列腺外科包膜层直接将增生组织剥离，提高了增生组织切除量，减少了残留腺体再次增生的危险性，应用价值极高[8-9]。

综上所述，经尿道前列腺切除术治疗前列腺增生的临床疗效显著，且安全性高，值得临床推广应用。

[1] 方文革，关超，许海斌，等.经尿道等离子前列腺切除术治疗良性前列腺增生症[J].中华全科医学，2010，8(12)：1518-1519.

[2] 赵壮.经尿道前列腺电切切除术治疗前列腺增生的体会[J].基层医学论坛，2014，18（17）：2290-2291.

[3] 丁焱，周义生，沈建庆.经尿道等离子前列腺切除术和电切术治疗前列腺增生的疗效比较[J].中国初级卫生保健，2009，23(12)：104-105.

[4] 凌叶明.经尿道等离子前列腺切除术和电切术治疗前列腺增生的疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2013，22(33)：3701-3702.

[5] 林宁峰，刘昌明，李国敏.经尿道等离子前列腺电切术和切除术治疗前列腺增生的临床疗效比较[J].当代医学，2011，17(27)：58-60.

[6] 范斌.浅谈应用经尿道前列腺切除术治疗前列腺增生症的临床疗效[J].求医问药，2012，10(5)：530-531.

[7] 刘俊峰，谭朝晖，李三祥，等.经尿道双极等离子前列腺切除术与经尿道双极等离子电切术比较治疗前列腺增生的临床研究[J].中国循证医学杂志，2013，13(12)：1405-1408.

[8] 梅烁.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的疗效观察[J].当代医学，2011，17(3)：67-68.

[9] 林宁峰，刘昌明，李国敏.经尿道等离子前列腺电切术和切除术治疗前列腺增生的临床疗效比较[J].当代医学，2011，17(27)：58-60.