中西医结合治疗2 型糖尿病120 例

乔艳文

(河北省迁安市建昌营镇中心卫生院中医科，河北 迁安 064407)

糖尿病属中医“消渴症”范畴，多由患者的胰岛素分泌缺陷或身体拮抗引起，对身体的组织器官危害极大，如得不到及时救治，会严重影响患者生活质量[1-2]。近年来，我国糖尿病的发病率不断升高，患者数居世界第2 位[3]。临床对糖尿病的治疗主要以尽快控制血糖，消除高血糖对靶细胞和胰岛细胞的损伤，避免或延缓并发症，保护和恢复胰岛素分泌功能为目标[4]。目前，主要采用磺酰脲类、双胍类等西药治疗2 型糖尿病，局限性较大，且伴多种不良反应，如低血糖、乳酸性酸中毒等。糖尿病中药具有疗效稳定，不良反应小等优点，故中医治疗越来越被认可。中西医结合可提高糖尿病患者的疗效，同时可有效降低西药用量并减少不良反应[5]。笔者观察了中西医结合治疗2 型糖尿病的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012 年12 月至2013 年12 月收治的2 型糖尿病患者120 例，均符合糖尿病诊断标准:西医诊断依据空腹血糖水平，多次空腹血糖高于7.0 mmol /L，餐后或随机血糖高于11.1 mmol/L，口服2 小时糖耐量高于11.1 mmol/L;中医临床以患者口渴多饮，尿多，消谷善饥，形体渐渐消瘦为标准。其中男71 例，女49 例;年龄41 ～78 岁，平均(54.6±12.1)岁;病程3 ～19 年，平均(8.4 ±5.6)年;糖尿病合并高血压34 例，血脂异常17 例，冠心病23 例，视网膜病变8 例，肾病12 例。按随机数字表法将120 例患者分为观察组和对照组，各60 例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性，见表1。

1.2 治疗方法

对照组患者采用传统的西医治疗，每日口服3 次二甲双胍(河北天成药业股份有限公司，国药准字H20031134，规格为每片0.25 g)，根据患者情况调整服用剂量;观察组患者在对照组基础上每天加服2 次自制降糖方，由黄芪30 g，生地黄、天花粉、玄参、山药各15 g，牡丹皮、乌药、白芍各10 g，黄柏5 g，柴胡、麦冬各12 g，甘草6 g 组方，每日1 剂。

表1 两组患者一般资料比较( n=60)

1.3 观察指标及疗效判定标准

服用2 个月后，比较患者血糖变化情况及评估疗效。中医疗效判定:以口渴多饮、消谷善饥、尿多等症状改善为有效，反之为无效[5]。西医疗效判定根据糖尿病治疗指导原则[6]:显效为临床症状消失，空腹血糖下降40%以上或降至正常水平，餐后2 h 血糖低于8.0 mmol/L;有效为临床症状明显改善，空腹血糖下降20% ～30%，餐后2 h 血糖低于10.0 mmol/L;无效为临床症状无明显改善或出现加重，空腹血糖下降程度小于20%，餐后2 h 血糖高于10.0 mmol/L。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0 统计软件分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表2 和表3。治疗过程中，两组患者均未出现低血糖及其他不良反应。

表2 两组患者血糖变化比较( ± s，mmol/L，n=60)

表2 两组患者血糖变化比较( ± s，mmol/L，n=60)

注:与本组治疗前比较，＊P ＜0.05;与对照组治疗后比较，#P ＜0.05。

组别观察组对照组时间治疗前治疗后治疗前治疗后空腹血糖12.43 ±1.47 6.44 ±0.83＊#11.56 ±1.29 7.19 ±0.59＊餐后2 h 血糖15.68 ±0.87 8.87 ±0.68＊#15.39 ±1.09 9.68 ±0.98＊

表3 两组患者临床疗效比较[例(%)]

3 讨论

2 型糖尿病属中医“消渴症”范畴，分上、中、下三消，多与肺脾肾等脏器相关[7]。其临床病机为肾虚则无法令肝失疏泄，肝乘脾导致脾失健运，脾失运化积热内蕴，久病化燥伤阴[8]。患者常伴随高血糖症状，如无法有效控制血糖，会造成严重的糖尿病相关并发症。因此需先用西药尽快控制血糖，但由于一般的降糖药物作用单一，且不良反应较多，辅助中医方剂进行整体调整可改善症状[9]。

二甲双胍为双胍类口服降血糖药，主要是通过延缓葡萄糖由胃肠道的吸收过程，同时可提高胰岛素的敏感性，从而增加外周葡萄糖的利用，以及抑制肝、肾过度的糖原异生过程，其并不降低非糖尿病患者的血糖水平，因此，一般不会引起低血糖[10]。但用药初期患者多出现胃肠道不适，尤其是空腹服药，会出现恶心、呕吐、食欲减退，但此反应多为暂时性，通过控制剂量与服药方式可避免[11]。传统中医理论通过辨证治疗，根据患者病情进行调整，可减少西药的用量及其不良反应[12]。本研究中通过对2 型糖尿病患者在采用西药治疗的基础上，加用传统中药汤剂进行治疗，中西医结合治疗，发现两组患者空腹血糖与餐后2 h 血糖经治疗后均显著降低(P ＜0.05)，且观察组下降更明显(P ＜0.05);服用1 个月后，观察组中医标准有效率明显高于对照组(P ＜0.05);服用2 个月后，观察组西医标准总有效率显著高于对照组(P ＜0.05)，表明中西医结合治疗效果优于单纯西药治疗。

综上所述，中西医结合治疗2 型糖尿病可有效降低患者的血糖水平，改善临床症状，疗效优于单用西药治疗。

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