鼻炎散颗粒贴敷治疗新生儿上呼吸道感染24 例

董 焱

(上海交通大学医学院附属第三人民医院，上海 201999)

新生儿上呼吸道感染临床表现为发热、流涕、鼻塞、咳嗽、打喷嚏，偶有腹泻或轻度呕吐等，临床检查可见鼻黏膜充血水肿，分泌物增多，咽部红肿，颈部或颌下淋巴结肿大，精神状态较弱，尤以鼻塞症状最明显，易产生并发症，严重影响新生儿健康[1]。由于新生儿用药应特别慎重，常规治疗对上呼吸道感染的症状改善并不十分显著，影响患儿吮乳，重者出现呛乳，导致严重并发症，因此需要探索更为有效的治疗方案。鼻炎散颗粒具有宣通鼻窍等功效，是临床治疗鼻炎的有效方剂[2]。笔者观察了新生儿上呼吸道感染患儿应用鼻炎散囟门贴敷治疗的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的新生儿上呼吸道感染患儿48 例，其中男28 例，女20 例，均符合新生儿上呼吸道感染诊断标准[3]:在流行季节1 个单位或地区同时出现大量上呼吸道感染患儿，或近期内本地区或邻近地区上呼吸道感染患儿明显增多，或医院门诊上呼吸道感染患儿明显增多;出现鼻塞、流涕、喷嚏，偶咳，重者发热，高低不一，持续数日不退，伴拒食、呕吐、不安，有时可能伴腹泻，每日大便3 ～5 次;血液化验检查白细胞总数不高或偏低，以淋巴细胞为主，从患儿咽拭子分离到呼吸道病毒;肺部影像学检查未见异常;排除先天性呼吸道畸形。将48 例患儿随机分为对照组和治疗组，各24 例。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。详见表1。

表1 两组患儿一般资料比较( ± s)

表1 两组患儿一般资料比较( ± s)

组别对照组(n=24)治疗组(n=24)年龄(d)19.2 ±2.2 21.2 ±1.3体重(kg)4.3 ±0.3 4.6 ±0.7体温(℃)37.6 ±0.7 37.2 ±0.4发病天数(d)1.3 ±0.3 1.4 ±0.6

1.2 方法

两组患儿均采用对症治疗，利巴韦林注射液(成都平原药业有限公司，国药准字H20043330，规格为每支100 mL ∶100 mg)雾化吸入，10 g/L，每日1 次;腹泻时给予妈咪爱(北京韩美药品有限公司，国药准字S20020037，规格为每袋1 g)1 g，每日1 次;体温超过38.0 ℃时给予冰袋贴敷等物理降温;对纳奶困难者适当补充营养液。治疗组在此基础上加用鼻炎散颗粒剂(院内自制)，组方为制川乌、制草乌、细辛、川芎各6 g，生姜汁适量调糊，装入4 cm ×5 cm 大小的单层纱布袋内，捏成扁平形，外敷于患儿的前囟门，用油纸覆盖，绷带固定，每日2 次。两组均治疗3 d。

1.3 观察指标及疗效判定标准[4]

观察患儿临床症状体征消失时间。显效:临床症状明显好转或消失，鼻黏膜充血水肿、分泌物、咽部红肿及颈部或颌下淋巴结肿大消失;有效:临床症状改善，鼻黏膜充血水肿、分泌物、咽部红肿及颈部或颌下淋巴结肿大明显减少;无效:临床症状无改善或恶化，鼻黏膜充血水肿、分泌物、咽部红肿及颈部或颌下淋巴结肿大无改善。总有效=显效+有效。治疗前后均检查肝、肾功能及血、尿常规，记录药品不良反应的发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

结果见表2 至表5。两组患儿不良反应均较少，治疗组出现1 例嗜睡，但程度不严重，不排除与疾病本身有关，不影响继续治疗。

表2 两组患儿临床疗效比较[例(%)]

表3 两组患儿临床症状消失时间比较( ± s，h)

表3 两组患儿临床症状消失时间比较( ± s，h)

组别对照组(n=24)治疗组(n=24)流涕27.8 ±2.4 20.9 ±1.2＊喷嚏26.3 ±2.9 19.1 ±2.1＊发热27.2 ±3.0 21.1 ±2.0＊

表4 两组患儿体征消失时间比较( ± s，h)

表4 两组患儿体征消失时间比较( ± s，h)

组别对照组(n=24)治疗组(n=24)鼻黏膜充血水肿29.8±2.4 22.3±1.2＊分泌物31.8±1.4 23.3±1.8＊咽部红肿29.2±1.7 20.2±2.1＊颈部或颌下淋巴结肿大32.8±2.7 24.8±2.1＊

表5 两组患儿不良反应发生情况比较[例(%)]

3 讨论

上呼吸道感染是新生儿常见疾病，临床症状严重影响患儿的生活质量，治疗不当可引起支气管炎、肺炎、心肌炎等严重并发症[5]。新生儿营养不良、病原微生物感染及环境因素是引起上呼吸道感染的重要因素，营养不良、缺铁性贫血、维生素缺乏、微量元素缺乏、过敏体质是上呼吸道感染高危因素[6]。由于鼻黏膜下血管丰富，感染时分泌物增多，肿胀的后鼻腔容易堵塞，使呼吸不畅，影响吮乳，临床应用抗感染药物治疗的效果欠佳[7]。

鼻炎散颗粒中制川乌、制草乌、细辛、川芎、生姜汁均性味辛温，细辛为宣通鼻窍要药;生姜汁入肺经，散寒祛湿止咳;川芎辛温，善行气活血;制川乌、制草乌能祛寒湿，散风邪，善治风寒湿痹[8]。

因新生儿出生不久，采用穴位贴敷易于治疗。且新生儿肌肤娇嫩，在用鼻炎散中药粉剂时，极少数患儿外敷后会出现局部潮红或起皮疹，停止敷贴后皮疹会自行消失，不需要作其他处理。囟门(上星穴)位于督脉巡经之上，于囟门湿敷鼻炎散，可辛温通窍、鼓舞阳气、驱散风寒;且上星穴位于鼻腔之上，是治疗鼻炎的要穴，在此处敷药正可谓法简而效宏。鼻炎散颗粒剂不仅仅适用于新生儿，前囟未闭合的婴儿也可使用[9-10]。

本研究结果显示，治疗组患儿的临床症状和体征改善总有效率显著高于对照组，临床症状及体征消失时间较对照组显著缩短。

综上所述，应用鼻炎散颗粒贴敷可有效治疗新生儿上呼吸道感染，临床疗效显著，不良反应较少，值得临床推广。

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