金刚藤软胶囊联合常规抗菌药物治疗慢性盆腔炎35 例

李海霞

(北京市平谷区马坊镇社区卫生服务中心，北京 101204)

慢性盆腔炎主要是指女性上生殖道和周围组织中出现的炎症，常见类型有子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎等[1]，主要临床症状包括白带异常、月经不调、腹部酸痛、腰骶部疼痛，且反复发作。近年来，盆腔炎的发病率不断增高，严重影响患者的生命质量，常规抗菌药物治疗可起到一定作用，但治疗效果不理想，长期使用也会产生耐药性。笔者针对慢性盆腔炎患者的机体特征和临床表现[2-3]，采用金刚藤软胶囊联合常规抗菌药物治疗[4]，疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010 年1 月至2012 年3 月收治的慢性盆腔炎患者70 例，随机分为对照组和观察组，各35 例。对照组患者中，年龄27 ～52 岁，平均(39.5 ±11.3)岁;宫内膜炎12 例，输卵管炎10 例，盆腔腹膜炎13 例。观察组患者中，年龄30 ～54 岁，平均(37.5±10.6)岁;宫内膜炎8 例，输卵管炎15 例，盆腔腹膜炎12 例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规抗菌治疗，采用头孢曲松钠(深圳九新药业有限公司，国药准字H109200963，规格为每支0.25 g)1.0 g加入0.9%氯化钠注射液中，静脉注射，每日2 次;并口服奥硝唑片(南京圣和药业有限公司，国药准字H20030275，规格为每片0.25 g)，每次0.5 g，每日2 次。观察组患者在对照组基础上加用金刚藤软胶囊(北京长城制药厂，国药准字Z20050786，规格为每粒0.5 g)，每日三餐后服用，每次4 粒。两组均以10 d 为1 个疗程，连续服用3 个疗程后对两组患者进行B 超检查，评定疗效。

1.3 观察指标及疗效判定标准

比较两组患者治疗前后疼痛程度、丧失活动力情况和血清C反应蛋白(CRP)水平指标。评定B 超检测输卵管呈条索状和子宫一侧或两侧片状增厚程度评分，0 ～9 分为轻度，10 ～15 分为中度，超过15 分为重度，病程增加1 年加0.5 分。显效:治疗后，腹痛症状消退、情绪稳定、未出现不良反应、白带正常、体温正常，B超检查包块完全消失;有效:上述各项检查指标均有明显好转;无效:检查指标无变化甚至出现恶化。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

2 结果

结果见表1 至表4。

3 讨论

慢性盆腔炎是常见的妇科慢性疾病，发病时盆腔淤血，会直接造成经期月经量增大[5]，一些患者伴有阵痛感，若长期如此会造成卵巢功能紊乱，严重者由于输卵管阻塞或粘结会降低生育概率[6]，严重威胁患者的身心健康。患者体内微循环受到严重影响，矿物质代谢也发生异常，需对症治疗。本研究结果显示，观察组患者使用金刚藤软胶囊联合常规抗菌药物治疗时，综合效果远高于对照组，且能有效缓解自身疼痛，提高生命质量，不良反应也较轻微。

导致慢性盆腔炎的病原体一般包括内生性与外源性2 种类型[7]，患者阴道中寄生的需氧菌、厌氧菌都属内生性病原体，沙眼衣原体、淋病奈瑟菌和支原体等属于外源性病原体，外源性的传播途径大多是性传播。临床根据病原体种类使用抗菌药物是治疗盆腔炎的常见措施，所选用药物要对外源性和内生性病原体同时起作用，这样才能治疗和控制盆腔炎的复发。传统治疗中采用的喹诺酮类抗菌药物具有一定疗效，但长期使用后耐药性明显增强，故目前的治疗很少再使用，而改用头孢类药物。头孢菌素的临床应用范围非常大，治疗盆腔炎效果良好，根据不同类型的病症采用不同类型的药物可增强治疗效果。头孢曲松钠[8]属第3 代头孢菌素，是半合成性药品，可同时抑制革兰阳性菌和阴性菌，且能稳定患者体内的β-内酰胺酶，已成为治疗慢性盆腔炎最常用的西药。奥硝唑片具有非常强的抗厌氧菌效果，胃肠道不良反应也较少，二者联用是治疗盆腔炎的常规方式。但长期使用后发现，其耐药性使治疗慢性盆腔炎的疗效逐渐降低，且患者罹患盆腔炎的时间都较长，治疗用药的种类较多，各类抗菌药物的交替使用导致对抗菌药物产生耐药性，同时会导致菌群失调，故我院采用金刚藤软胶囊联合常规治疗方案。

表1 两组患者疼痛程度和丧失活动力情况比较( ± s，分)

表1 两组患者疼痛程度和丧失活动力情况比较( ± s，分)

组别 疼痛强度评分 丧失活动力评分观察组(n=35)对照组(n=35)t 值P 值治疗前92.5 ±5.5 89.5 ±5.2 1.234 7 0.218 5治疗后3.4 ±2.3 12.4 ±4.7-7.415 2 0.000 0治疗前8.63 ±1.26 7.62 ±1.25 1.359 6 0.200 3治疗后1.56 ±0.18 2.62 ±1.09-4.305 8 0.000 1

表2 两组患者血清CRP 水平比较( ± s，mg/L)

表2 两组患者血清CRP 水平比较( ± s，mg/L)

组别观察组(n=35)对照组(n=35)t 值P 值治疗后3.97 ±1.02 5.52 ±1.73 5.004 2 0.000 7治疗前13.94 ±9.75 12.52 ±9.68 2.983 5 0.076 8

表3 两组患者B 超检查病症程度评分比较( ± s，分)

表3 两组患者B 超检查病症程度评分比较( ± s，分)

组别输卵管呈条索状 子宫一侧或两侧片状增厚观察组(n=35)对照组(n=35)t 值P 值治疗前20.5 ±10.5 18.5 ±9.5 1.240 7 0.218 5治疗后3.5 ±2.5 5.4 ±3.0 4.415 2 0.007 5治疗前21.5 ±7.5 19.5 ±8.0 2.356 4 0.206 1治疗后2.5 ±1.5 4.5 ±2.5 5.353 5 0.000 0

表4 两组患者临床疗效比较[例(%)]

金刚藤软胶囊[9-10]属中药制剂，是以金刚藤的根茎为原料，经提取、精炼，配以皂苷、生物碱、氨基酸等活性物质加工而成。金刚藤为百合科植物，具有清热解毒、活血化瘀的功效。金刚藤软胶囊可抗菌消炎、消肿止痛，收敛精气、祛除湿气，疏通经络、促进血液循环，同时增强机体免疫力，有效提高患者的治愈率，缓解其不良情绪，降低不良反应的发生率。本研究结果显示，服用金刚藤软胶囊后患者的血清CRP 水平的下降程度高于对照组，说明患者血液炎症消失速度较快，血液通透性恢复良好，治疗效果显著。金刚藤还可增强妇科附件炎的治疗效果，消除附件炎性包块的效果理想，这也是本研究中观察组患者治疗效果更优的原因所在。

综上所述，采用金刚藤软胶囊联合常规抗菌药物治疗慢性盆腔炎的疗效显著，能有效控制患者的疼痛感，缓解病痛，舒缓不良情绪，值得临床推广。

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