ABC 分类和订单频次分析用于医院自动化药房建设实践＊

关 丽，张淑兰

(新疆生产建设兵团医院药学部，新疆 乌鲁木齐 830002)

药房作为医院面向社会服务的主要窗口，服务质量会直接影响医院的声誉[1-2]，医药卫生体制改革和医药市场竞争要求医院药学工作模式与时俱进，由传统的“收方取药发药”的服务模式转变到新时期医院药学“一切以患者为中心，把更多的时间用于给患者提供专业的药学服务”的宗旨已得到广泛认同[3-4]。因此，自动化药房的产生和应用不但提高了对患者的服务效率和质量，有利于改善药房工作人员的工作条件，还给医院带来了良好的社会效益和经济效益。随着医院信息系统(HIS)的推广应用，我院已逐渐积累了丰富的处方数据，笔者通过对我院门诊自动化药房的处方进行统计，采用ABC 分类分析和订单频次分析获取数据信息，得出了具有指导意义的研究结论，并应用于我院自动化药房的建设中，现报道如下。

1 应用方法

ABC 分类分析:在医院药房的药品管理中，可按发药量多少将药品分为A，B，C 3 类，以此规划药品的储位布局。A 类为少数的重点药品;B 类为次重要药品;C 类药品种类较多，发药量较少，为多数的不重要药品。

订单频次分析:医院药房中的订单频次分析是指一定时间内处方密度分布分析[5]。通过处方频次分析，了解在某个时间段(如1 d 或1 周)内处方密度分布及波动情况，以确定分拣设备的分拣能力，对分拣设备进行调控和对药房工作人员的工作时间进行调度分配。

数据采集:从我院HIS 数据库中调取2013 年某月1 d 及1周的处方资料，并调取这1 d 及1 周的药品销售品种数，按销售数量排序(剔除异形包装、冰箱药等，只留取自动调配系统中的盒装药品数据)。

2 结果

2.1 ABC 分类分析

按发药量大小对1 周的盒装药品进行ABC 分类，以便对重要程度不同的药品进行不同方式的管理，结果见表1。可见，A 类药品有69 种，应对其进行重点管理，在自动化药房布局规划中，应将其放置在距离自动化分拣设备出药窗口和调剂人员发药窗口都较近的地方，库存量可较大;B 类药品有120 种，可根据处方波动情况选择自动或半自动分拣方式，库存量可不必太多;C 类药品有330 种，种类多，占用空间大，每日发药量小，可将其放在距离发药窗口较远的地方，采用自动化程度较低的分拣设备甚至人工分拣方式进行分拣，库存量可较小。

观察原处方可发现，大多数处方含有2 种及其以上类别的药品，如同时含有A 类和B 类，或同时含有A，B，C 3 类药品等。因此必须考虑药品分拣后的输送合流问题，使每个处方的所有药品在发药前合理有序地汇合到一起。因此，药房的规划设计及药品的储位布局至关重要。

表1 盒装药品ABC 分类分析

2.2 处方频次分析

1 d 内处方频次分析:为了解1 d 中各个时间的发药量波动情况，对1 d 的处方频次分布进行分析(以周一的发药量进行分析)。每5 min 统计1 次处方的盒装药品发药数量，绘制盒装药品发药数量随时间变化的折线图，见图1。可见，我院门诊药房周一的发药高峰时间在11:00 ～13:00 和16:00 ～18:00，在规划时应充分保证系统的分拣能力，满足发药需求，减少患者等待时间。

图1 周一盒装药品发药数量分布

1 周内处方频次分析:为合理分配工作人员的工作时间，分析1 周内不同工作日处方发药量随时间的变化趋势。据经验，我院每月中旬门诊处方量较大，故选择某月中旬的某1 周进行分析，绘制发药数量分布图，见图2。可见，1 周中周一至周五发药量较多，其中以周一最多，为1 052 盒;周日最少，为255 盒;平均日发药量为715 盒。可见，以周一的处方数据进行1 d 内的处方频次分析，可保证系统的分拣能力，满足1 周内需求。根据分析可进行门诊药房的布局规划，并根据处方分布及波动情况对自动化设备的布局、运行时间和药房工作人员的工作时间进行合理调度，在满足分拣需求的同时可节约能源、提高服务质量。

图2 1 周内盒装药品发药数量分布

3 讨论

医院药房是集管理、技术、经营、服务等于一体的综合性科室，自动化药房系统在医院的使用，必将对医院药事管理带来巨大改变。医院药房实现自动化、数字化管理也是发展的必然趋势[6]。从医院角度来看，自动化药房可深化医院管理体系、提升医院的药品管理、安全用药、品牌服务及整体形象，从而创造更多的社会效益和经济效益。医院药学工作者应以药房自动化为契机，合理结合手工调剂与自动化设备的优势，制订优化的自动化药房工作流程，在高质量完成药品调剂的同时，可全面提升药学服务水平。

通过对发药量分析，将门诊药房盒装药品分为3 类，A 类药品69 种，B 类药品120 种，C 类药品330 种。可根据处方波动情况，综合考虑成本因素、分拣效率、药品分拣后的输送合流等问题，选择分拣方式，灵活安排储位，合理布局。

通过对处方频次分布、盒装药品发药数量规律分析可知，1 d内我院门诊药房发药高峰时间在11:00 ～13:00 和16:00 ～18:00，可根据分拣设备的分拣效率及分拣能力统筹安排自动化设备。1 周中周一至周五发药量较多，其中以周一最多，周日最少，可对人员的工作时间进行相应的调度，节约能源，提高效率。

综上所述，通过对药房发药处方进行ABC 分类分析和处方频次分析，可为自动化药房药品的储位布局和药房人员工作时间分配提供参考数据，并且可通过这些数据掌握处方波动情况及各种药品的需求量，进而选取合理的药品分拣策略，及时调整药品的库存量，实现药房工作的科学、高效管理，对于自动化药房的规划建设具有非常重要的意义。

[1] 陈敏亚，陆 一，施佳毅. 医院自动化药房建设的实践与体会[J]. 实用药物与临床，2011，14(4):353 -354.

[2] 张乃文，孟 莉，杨 军，等. 优化我院门诊药房工作流程的研究[J].中国药房，2011，22(13):1 171 -1 175.

[3] 叶玲梅，蔡咏梅. 自动化药房系统在门诊药房的应用观察[J]. 中国药业，2012，21(14):81 -82.

[4] 顾军生. 自动化药房在我院的使用[J]. 江苏医药，2012，38(23):2 905 -2 906.

[5] 马 琳，沈敏德，魏晓琴，等. 订单分析方法在自动化药房建设中的应用[J]. 中国药房，2012，23(1):41 -44.