彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值

侯奕楠东北师范大学医院电诊科，吉林长春 130000

彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值

侯奕楠
东北师范大学医院电诊科，吉林长春 130000

目的探讨彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值。方法整群收集2010年1月—2015年1月在该院进行超声检测的198例患者，所有患者均经手术病理证实为甲状腺癌，随机分成两组各99例，对照组给予普通B超检查，观察组给予彩色多普勒超声检查，对比两组的诊断检出率。结果观察组检出率为87.9%，对照组检出率为77.8%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断具有重要的临床意义。

彩色多普勒超声；甲状腺癌；价值

甲状腺癌是临床上最常见的甲状腺恶性肿瘤，绝大多数来源于滤泡上皮细胞。甲状腺癌的发病年龄多位于25～65岁之间，女性多于男性，以青壮年和老年居多[1]。甲状腺癌按照病理分型可分为四种类型[2]，即乳头状腺癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌。甲状腺癌患者早期多无临床症状，仅仅表现为甲状腺结节[3]，随之发展会使患者情绪不稳定，极大的危害到家人和其他人的关系，严重时会压迫周围组织，引发其他疾病，甚至威胁到患者的生命。因此，甲状腺癌一旦发现，要给予及时检查和治疗，将危险降到最低。近年来，随着超声诊断技术的不断发展，其在甲状腺癌的诊断中发挥了举足轻重的作用。为了探讨彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值，整群选取2010年1月—2015年1月在该院进行超声检测的198例患者，对患者的资料进行分析总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

198例患者均经手术病理证实为甲状腺癌，随机分成两组，观察组99例，男43例，女56例；年龄29～71岁，平均年龄（48.1±2.2）岁；甲状腺乳头状腺癌70例，滤泡癌19例，髓样癌4例，未分化癌6例。对照组99例，男40例，女59例；年龄31～69岁，平均年龄（48.0± 2.1）岁；甲状腺乳头状腺癌68例，滤泡癌21例，髓样癌5例，未分化癌5例。所有患者均符合甲状腺癌的诊断标准[4]。比较两组患者在一般资料方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 仪器和方法

1.2.1 对照组给予普通B超检查 采用Famio8全数字化黑白超声仪（国食药监械（准）字：2009第3260973号，上海名元实业有限公司），所有患者取仰卧位，对甲状腺进行多方位、多切面的扫查，了解其形态、边界、内部回声、有无扩散等。

1.2.2 观察组给予彩色多普勒超声检查 采用迈瑞M5便携式彩色多普勒超声仪（药（械）准字:国食药监械(准)字：2013第3230520号，上海恒盛医疗器械有限公司），方法同对照组，在其基础上进行彩色多普勒血流，阻力指数，观察病灶内部无明显包膜或肿瘤血流丰富呈“火焰山”样变化，周边的血流情况等并进行分级。

1.3 项目观察

对比两组的诊断检出率。

1.4 统计方法

采用SPSS3.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用n(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的诊断检出率比较

观察组经彩色多普勒超声检查后，检出率为87.9%，对照组经普通B超检查后，检出率为77.8%，两组检出率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的诊断检出率比较[n(%)]

2.2 甲状腺乳头状腺癌和甲状腺滤泡癌B超图

甲状腺乳头状腺癌，形态不规则，声晕缺失，边界不清，伴有回声和血流信号。见图1。

图1 甲状腺乳头状腺癌

甲状腺滤泡癌，形态不规则，呈低回声结节，边界不清，多数伴砂粒样细小钙化，有血流信号。见图2。

图2 甲状腺滤泡癌

3 讨论

甲状腺癌是临床的常见病、多发病，位居内分泌系统的首位，占全身恶性肿瘤的1%～2%[5]。甲状腺癌的发病率逐年上升，年龄却呈年轻化趋势。甲状腺癌分为4种类型，其中甲状腺乳头状癌约占60%，滤泡状腺癌约占20%，依次为滤泡状腺癌和未分化癌[6]。甲状腺癌有多种不同的病理类型，其临床表现也各不相同。甲状腺癌早期表现为非对称性硬块，可随着吞咽动作呈上下活动，随着时间的延长癌肿会逐渐增大，直至出现压迫症状。

彩色多普勒超声是一种无创伤性检查，可以直观的显示甲状腺癌的血流的分布状态和运行方向，对血流来源、宽度、面积等进行定量分析[7]。从医院的研究发现，观察组经彩色多普勒超声检查后，检出率为87.9%，对照组经普通B超检查后，检出率为77.8%，两组检出率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），与有关报道相似[8]。甲状腺乳头状腺癌的彩色多普勒超声可见69例形态不规则，声晕缺失，边界不清楚，低回声63例，等回声6例，65例呈侵润性生长，I型血流信号5例，II型血流信号28例，III型血流信号36例；甲状腺滤泡癌的彩色多普勒超声可见16例形态不规则，呈低回声结节，9例砂粒样细小钙化，11例边界不清，7例液化，12例淋巴转移，I型血流信号4例，II型血流信号7例，III型血流信号5例。甲状腺未分化癌的彩色多普勒超声可见2例形态规则，分界不清，呈弥漫性增大，包膜完整或不完整，伴液化，I型血流信号1例，II型血流信号1例，III型血流信号0例。

综上所述，彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断具有重要的临床意义，值得在临床上推广应用。

[1]Krishnappa P,Ramakrishnappa S,Kulkarni MH.Comparison of free hand versus ultrasound-guided fine needle aspiration of thyroid with histopathological correlation[J].Journal of Environmental Pathology Toxicology and Oncology,2013（2）: 149-155.

[2]张爱莲.彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值[J].中国医药导报，2012，9（4）：75-76.

[3]赵晓明.彩色多普勒超声在38例甲状腺癌的临床诊断中的应用探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2013(16)：8-9.

[4]郭艳.彩色多普勒超声对甲状腺癌诊断的临床应用价值[J].中华全科医学，2013，11（9）：17-18.

[5]傅增顺，张红兵，黄晨燕.甲状腺结节样病变超声诊断的最大似然判别法分析[J].滨州医学院学报，2013，36(5)：353-356，359.

[6]孙金孝，陆继强，吕静云,等.二维及彩色多普勒超声对甲状腺癌颈部淋巴结转移的临床价值探讨[J].中国疗养医学，2014，23（6）：260-261.

[7]李北生.高分辨率彩色多普勒超声在甲状腺癌筛查中的应用及意义[J].医学信息，2014，12（35）：158-159.

[8]樊俊.彩色多普勒超声对甲状腺癌的鉴别诊断价值[J].大家健康，2015，2（1）：211-212.

Diagnostic Value of Color Doppler Ultrasound in Thyroid Carcinoma

HOU Yi-nan
Electric diagnosis Department,Hospital of Northeast Normal University,Changchun,Jilin Province,130000 China

ObjectiveTo study the diagnostic value of color Doppler ultrasound in thyroid cancer.Methods198 cases of patients for ultrasonic testing in the hospital from January 2010 to January 2015 were selected and randomly divided into two groups with 99 cases in each,and all of the 198 cases of patients were confirmed thyroid carcinoma by surgery pathology.ResultsThe control group were given ordinary B ultrasound examination and the observation group were given color Doppler ultrasound examination,the diagnostic rate of the two groups was compared.The detection rate of the observation group was 87.9%and the control group was 77.8%,the difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05).ConclusionColor Doppler ultrasound in diagnosis of thyroid cancer was of important clinical significance.

Color Doppler ultrasound;Thyroid carcinoma;Value

R445.1;R581

A

1674-0742（2015）11（c）－0187-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.33.187

2015-08-20）

侯奕楠（1980.5-)，女，吉林吉林人，硕士，主治医师，研究方向：超声彩色多普勒甲状腺癌对比分析。