MR-DTI在脑多发性硬化诊断中的价值分析

2015-01-18葛长野长春市中心医院医学影像科吉林长春130000

中外医疗 2015年33期

葛长野长春市中心医院医学影像科，吉林长春 130000

葛长野
长春市中心医院医学影像科，吉林长春 130000

目的探讨脑多发性硬化MR-DTI价值分析。方法整群选取2011年11月—2013年11月该科确诊的脑多发性硬化患者168例作为研究对象，随机分成2组各84例，对照组给予磁共振成像（MRI），观察组给予MR扩散张量成像（MR-DTI），对比分析两组患者检测结果之间的差异和阳性率。结果观察组阳性率为97.6%，对照组阳性率为80.9%，观察组阳性率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对脑多发性硬化患者进行MR-DTI检查可以提高临床检查阳性率，值得在临床推广应用。

脑多发性硬化；MR-DTI；MRI

脑多发性硬化是中枢神经系统一种渐进性的退化症，常见于25～40岁人群，女性是男性的2～3倍[1]。病变多位于脑室周围，特别是在脑室周围的室管膜下静脉走行处(主要靠近脑室体部和侧脑室角部)，主要临床特征为反复缓解、发作的脑、脊髓和视神经损害[2-3]。MRDTI是核磁共振成像的特殊形式[4]，可以反映大脑白质纤维束中水分子弥散的方向依赖特性，其各向异性分数（FA）图像可以显示大脑白质纤维的结构和各向异性特征。该文对2011年11月—2013年11月该科确诊的脑多发性硬化患者168例进行研究，分别进行MRI和MR-DTI检查，探讨MRI和MR-DTI对脑多发性硬化的诊断价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将整群选取确诊的脑多发性硬化患者168例随机分成对照组和观察组，对照组84例，其中男29倒，女55例，年龄23～59岁，平均（39.4±2.6）岁。观察组84例，其中男32倒，女52例，年龄27～62岁，平均（41.3±2.2）岁。患者均有不同程度的蹒跚跛行、视觉模糊、头晕、麻痹、体弱、口齿不清、情绪不稳、瘫痪等症状，符合脑多发性硬化的诊断标准[5]。两组患者在年龄、性别等方面，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予MRI检查采用飞利浦Achieva 1.5T A-series磁共振成像仪器（药（械）准字：国食药监械(进)字2013第3284126号，上海创迅医疗器械有限公司）。所有患者均先进行MRI平扫，梯度场切换率为150 mT/ m/ms，梯度场强度30 mT/m，常规行横轴位（层厚8 mm）、矢状位（层厚5 mm）SE序列扫描，范围包括全脑。

1.2.2 观察组给予MR-DTI 磁敏感加权系数b=0，800 s/mm2,矩阵128×128，层厚3 mm，层间距为0，层数18层。将上述图像传在philips工作站后处理，DTI数据通过后处理生成部分各向异性分（FA)图。测量胼胝体体前部、体后部及压部、额叶白质和枕叶白质的FA值。

1.3 观察项目

对比分析两组患者检测结果之间的差异和阳性率。

1.4 统计方法

采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以均数±标准差的形式表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者检测结果比较

经过分析，观察组FA值见表1，对照组显示为异常高信号为23例，高信号的为39例，等信号为22例。

表1 胼胝体体前部、体后部及压部、额叶白质和枕叶白质的FA值（x±s）

2.2 两组患者阳性率比较

经过分析，观察组阳性率为97.6%（82/84），对照组阳性率为80.9%(68/84)，观察组阳性率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脑多发性硬化是一种极特殊的中枢神经系统自身免疫性疾病，近年来，脑多发性硬化发病率呈不断增高的趋势。脑多发性硬化脱髓鞘是该病的主要变化，病程中的缓解和复发是本病的重要特点，缓解期最长可达20年[6]。复发多为急性或亚急性，复发次数可达10余次或数10次，每复发1次均会残留部分症状和体征[7]。脑多发性硬化在磁共振成像检查上的表现与脑部肿瘤相似，容易混淆，故易误诊。MRI可以显示大脑白质和灰质之间的差别，但不能显示大脑白质纤维的走行方向，也就不能提供完全的白质纤维的解剖信息。

通过该科的研究发现，经过分析，观察组胼胝体体前部、体后部及压部、额叶白质和枕叶白质的FA值分别为（0.63±0.08，0.64±0.07，0.73±0.02，0.36±0.05，0.27± 0.06），对照组显示为异常高信号为23例，高信号为39例，等信号为22例。观察组阳性率为97.6%，对照组阳性率为80.9%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），与有关报道相似[8]。

结果表明，对脑多发性硬化患者进行MR-DTI检查可以提高临床检查的阳性率，值得在临床上大力推广应用。

[1]Tanno M，Nakamura I，Kobayashi S.New-onset demyelination induced by infliximab therapy in two rheumatoid arthritis patients[J].Clinical rheumatology，2006，25（6）：467-476.

[2]侯焕新.扩散张量成像对多发性硬化及视神经脊髓炎脑深部核团的定量研究[J].临床放射学杂志，2013，32（5）：4-6.

[3]Teshima,G，Li,M.-X，Danishmand,R.Separation of oxidized variants of a monoclonal antibody by anion-exchange[J]. Journal of chromatography,A:Including electrophoresis and other separationMethods，2011,1218(15)：1521-1534.

[4]武传华,张志国，辛德友.脑多发性硬化-1H-MR质子波谱分析应用研究[J].磁共振成像，2014(1):113-114.

[5]金国宏，徐镇，魏璇,等.3.0T磁共振扩散张量及其纤维束成像在脑多发性硬化诊断中的应用价值[J].宁夏医学杂志, 2014，36(1):67-68.

[6]李咏梅.扩散张量成像对多发性硬化脑深部灰质核团纵向定量研究[J].临床放射学杂志，2015,34（1）：38-39.

[7]黎普刚.放射学孤立综合征的MR扩散张量成像研究[J].中华放射学杂志，2013，47（10）：164-165.

[8]牛秀兰.脑多发性硬化的MRI诊断[J].现代生物医学进展，2013，1（12）：7-8.

The Value Analysisof MR-DTI in the Diagnosis of Cerebral Multiple Sclerosis

GE Chang-ye
Medical imaging department,Changchun Central Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

ObjectiveTo explore the value of MR-DTI in cerebral multiple sclerosis.Methods168 cases of patients with brain multiple sclerosis diagnosed in our department from November 2011to November2013were selected as the research object and randomly divided into two groups with 84 cases in each.The control group were given magnetic resonance imaging(MRI),and the observation group were given MR diffusion tensor imaging(MR-DTI).The difference between the two groups and the positive rate were compared and analyzed.ResultsThe positive rate of the observation group(97.6%)was significantly higher than that of the control group(80.9%),the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionMR-DTI test in patients with Cerebral multiple sclerosis can improve the positive rate of clinical examination,which is worthy of clinical popularization and application.

Cerebral multiple sclerosis；MR-DTI；MRI

R445.2

1674-0742（2015）11（c）－0185-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.33.185

2015-08-11）

葛长野（1978.4-），男，吉林长春人，本科，主管技师，研究方向：医学影像学发现趋势及医学影像技术的临床指导应用。