寿胎丸加味治疗先兆流产对血清性激素影响

刘志琴江苏省泰州市姜堰中医院妇产科，江苏泰州 225500

寿胎丸加味治疗先兆流产对血清性激素影响

刘志琴
江苏省泰州市姜堰中医院妇产科，江苏泰州 225500

目的系统探讨寿胎丸加味治疗先兆流产的临床疗效，了解该药物对血清性激素影响。方法整群选取的2013年2月—2015年2月该院收治的86例先兆流产患者随机分为研究组和常规组，每组43例。研究组采用寿胎丸联合黄体酮和绒毛膜促性腺激素治疗，常规组仅仅采用黄体酮联合绒毛膜促性腺素治疗，对比两组的临床疗效和血清性激素的水平变化情况。结果通过治疗后，研究组的临床总有效率为95.3%，明显高于常规组的88.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前后的血清性激素水平有较大变化，且研究组变化幅度大于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于先兆流产的临床治疗，在常规治疗基础上采用中药寿胎丸，临床效果显著，可有效提高治愈率，还可提升血清性激素水平，具有重要的临床应用和推广意义。

寿胎丸；先兆流产；血清性激素

所谓先兆流产，就是在妊娠28周之前，阴道出现少量的流血，一般为暗红色或带血性白带，没有妊娠排出，之后腹部会出现阵发性疼痛或腰痛[1]。近年来，随着社会压力和生活节奏的加快，先兆流产在育龄妇女中发病率日益提高，严重威胁到胎儿及孕妇的生命安全。临床上，主要采取激素类药物进行治疗，伴随中医药的发展，中药治疗的重要性日益显现。该研究通过分析2013年2月—2015年2月该院收治的43例先兆流产患者的临床治疗情况，探讨寿胎丸加味治疗的临床情况。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院收治的86例先兆流产患者均接受产前检查确诊，符合先兆流产诊断标准[2]。随机分为研究组和常规组，每组43例。常规组：年龄23～31岁，平均（25.3±1.6）岁，孕周6～11周，平均（6.4±1.2）周；初孕35例，人工流产史5例，自然流产史3例。研究组：24～31岁，平均（25.6±1.5）岁，孕周5～12周，平均（6.6±1.3）周；初孕37例，人工流产史4例，自然流产史2例。所有患者主要临床症状为：阴道存在少量出血、伴有腰痛、腹痛腹胀等情况。两组患者的年龄、孕周病情等情况差异无统计学意义，可进行对比。

1.2 方法

1.2.1 常规组 该组未采用寿胎丸，只给予黄体酮和绒毛膜促性腺激素治疗。具体操作：口服0.1 g黄体酮胶囊（50 mg/粒，国药准字H20041902），2次/d；第二天，3 mL生理盐水注入2 000 U绒毛促性腺激素，行肌注，1 d/次，黄体酮注射液20 mg肌注，1次/d；服用维生素E胶丸0.1 mg，2次/d，两周为1个疗程。

1.2.2 研究组 该组以常规组治疗方法为辅助性治疗，主要采用中药寿胎丸治疗。处方为：桑寄生、阿胶、党参、川断、白术、杜仲、白芍、山茱萸各15 g；菟丝子25 g；黄芪20 g；炙甘草10 g。辨证加减，如有恶心呕吐，加砂仁、陈皮各15 g；如流血较多，将杜仲换成杜仲炭，加地榆炭15 g；如手足心热，则加女贞子、墨旱莲各15 g。用水煎服取药汁300 mL，1剂/d，分3次服用，100 mL/次。并做好护理，指导患者调节情绪，保持积极愉悦的心态，消除患者不良情绪，确保足够的休息。两周为1个疗程。

1.3 观察标准

观察并记录好两组患者腹痛腹胀、阴道流血等症状的变化情况，并根据临床疗效判定标准分为：①痊愈，临床症状全部消失，B超检查确定子宫大小、胚胎发育恢复正常；②好转，临床症状得到大幅改善，B超检查子宫大小、胚胎发育恢复正常；③无效，临床症状未得到任何改善，甚至流产或胎亡。总有效为治愈和好转之和。同时，掌握两组患者治疗前后血清性激素（β-HCG、P、E2）的水平变化。

1.4 统计方法

应用SPSS12.0软件对统计资料进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，对组间数据进行t检验，再应用χ2检验计数资料，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

通过治疗后，研究组的临床总有效率为95.3%，明显高于常规组的88.4%，差异具有统计学意义（χ2=4.652，P＜0.05），具体见表1。

表1 两组临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组治疗前后血清性激素变化对比

两组治疗前后的血清性激素水平有较大变化，且研究组变化幅度大于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

3 讨论

先兆流产是妇产科较为常见的一种疾病，发生因素较多，比如：母体因素、胚胎因素及环境因素等。大部分先兆流产是可预防的，但临床上未得到充分重视，以致于治疗不及时而带来严重后果[3]。中医理论中，该病症属于胎漏的范畴，主要致病因是肾气不足，冲伤损伤、胎元不固，导致无法摄血养胎[4-5]。因此，基于中医辨证应从补足肾气开始治疗。

寿胎丸加味治疗中，主要药物为菟丝子，可起到补肝肾、益精血，有效补充肾气，使血脉气血充盈。该药物性柔，温但不燥，是补阴阳安胎的重要药物。另外，桑寄生、杜仲及续断等有补肾气，调节和固冲任，达到止血安胎的效用；黄芪、阿胶、白术及党参等有益气安胎效用，其中山茱萸和白芍可有效减轻子宫平滑肌的痉挛；炙甘草对各类药物起到调和效用。可以看出，寿胎丸具有良好的安胎效用，主要表现在：可有效镇静子宫，抑制宫缩；强化黄体功能；促进子宫良好学运和胎儿发育。临床研究表明，血清性激素的提升有助于保胎安胎治疗的预后，该项激素水平不佳在很大程度上会导致流产。该研究中，研究组通过寿胎丸加味治疗，临床总有效率达到95.3%，明显高于一般性治疗的常规组的88.4%，特别是治愈率存在较大差异；另外，通过治疗后两组血清性激素水平均有提升，但研究组变化幅度大于常规组（P＜0.05）。与陈文俊、邢政等人[1-2]的研究报道基本一致。

表2 两组血清性激素变化对比

表2 两组血清性激素变化对比

注：同治疗前比较，*P＜0.05，同对照组比较，#*P＜0.05。

指标常规组（n=43）治疗前 治疗后研究组（n=43）治疗前 治疗后β-HCG（1000 mIU/mL) P（ng/mL）E2（pg/mL）20.1±6.4 20.3±4.3 579.5±265.4（72.4±5.3)*（28.7±4.2）*（623.4±271.3）*20.6±6.3 22.3±4.1 593.4±269.5 (103.6±5.7）#*（38.7±3.6）#*(1021.4±423.5）#*

综上所述，寿胎丸加味治疗，即在应用中药寿胎丸基础上加用黄体酮和绒毛膜促性腺激素，可有效提高血清性激素，稳定胎动不安孕产妇，提升临床治疗效果，降低流产率，确保胎儿在宫内的正常发育和生长，临床应用和推广意义深远。

[1]邢政.寿胎丸加味治疗先兆流产60例临床观察[J].中国城乡企业卫生,2011，32（1）：68-69.

[2]陈文俊.寿胎丸加味治疗早期肾虚型先兆流产的临床观察[J].山东中医药大学,2013,40（6）:1472-1473.

[3]吴玉桢,王昕.寿胎丸加味治疗先兆流产临床观察及对血清性激素影响[J].辽宁中医药大学学报,2015,21（12）:131-132.

[4]李冬花.寿胎丸加味治疗肾虚型先兆流产34例临床观察[J].内蒙古中医药,2014,8（10）：275-276.

[5]叶秋香.寿胎丸加味联合黄体酮治疗先兆流产疗效观察[J].西部中医药,2012（5）：19-21.

[6]燕萍.寿胎丸加味治疗先兆流产50例[J].实用中医药杂志, 2013,18（10）:147-148.

[7]谢玲,王玉.寿胎丸加味治疗先兆流产和习惯性流产43例[J].江西中医药,2011,9（12）:277-279.

[8]张瑶.中西医结合治疗复发性流产的临床观察[D].北京:北京中医药大学,2013.

The Effect of the Modified Treatment of the Birth of the Fetus on the Serum Sex Hormone in the Treatment of Threatened Abortion

LIU Zhi-qin
Department of Gynaecology and Obstetrics,Traditional Chinese Medical Hospital of Jiangyan District,Taizhou,Jiangsu Province,225500 China

ObjectiveTo systematically study the clinical effect of the treatment of threatened abortion with the modified life of the life of the fetus and to understand the influence of the drug on the serum sex hormone.Methods86 cases of threatened abortion patients treated in the hospital from February 2013 to February 2015 were randomly divided into study group and conventional group with 43 cases in each.The study group using Life fetal pill combined with progesterone and human chorionic gonadotropin therapy and the conventional group were treated only with progesterone and chorionic gonadotropin,the clinical efficacy and serum sex hormone levels were compared between the two groups.ResultsAfter treatment,the clinical total effective rate of the study group was 95.3%,which was significantly higher than 88.4%of the conventional group,the difference was statistically significant(P＜0.05);The serum sex hormone levels in the two groups had a great change,and the change of the study group was more than that of the conventional group,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe clinical effect of treatment of threatened abortion with Chinese medicine(TCM)life of fetal pill on the basis of conventional treatment is significant,which can effectively improve the cure rate and the level of serum sex hormones.And it has an important clinical application and promotion significance.

Life fetal pill;Threatened abortion;Serum sex hormone

R714.21

A

1674-0742（2015）11（c）－0168-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.33.168

2015-08-22）

刘志琴（1980.6-），女，本科，主治中医师，研究方向：妇产科先兆流产。