延续护理对良性前列腺增生症手术患者预后的影响

王静河南省许昌市中心医院泌尿外科一病区，河南许昌 461000

延续护理对良性前列腺增生症手术患者预后的影响

王静
河南省许昌市中心医院泌尿外科一病区，河南许昌 461000

目的研究延续护理对良性前列腺增生症（BPH）手术患者预后的影响。方法整群选取该院2013年2月—2013年8月收治的94例BHP术后患者，抽签随机分为对照组和观察组，每组47例。对照组采取常规健康教育护理，观察组在常规护理基础上采用延续性护理。观察两组护理6个月后的自我护理能力测量评分（ESCA）、生活质量量表（SF-36）评分以及不良反应发生率。结果护理后观察组ESCA（148.4±18.9）分和SF-36（262.1±48.2）分相较对照组（102.4±20.1）分、（224.8±45.7）分显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理后不良反应症状发病率4.26%相较对照组17.02%显著较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论延续护理对良性前列腺增生症手术患者预后康复效果显著，具有临床推广价值。

延续护理；良性前列腺增生症；预后

前列腺增生症又称前列腺肥大，是人体内雄雌激素平衡失调引起的前列腺良性病变[1]。发病机制是后尿道粘膜下的中叶或侧叶的腺组织、结缔组织及平滑组织形成混合型圆球状结节突入膀胱或尿道内，压迫膀胱颈部、尿道引起下尿路梗阻[2-3]。前列腺增生症多发于老年男性群体，常见病症为尿频、排尿困难、尿出血等临床表现[4]。患者术后由于缺乏心理情绪辅导以及必要的专业护理辅助康复治疗，使许多患者术后恢复较差[5]。该院整群选取2013年2月—2013年8月收治的94例BHP术后患者分组对比护理效果，研究延续护理对良性良性前列腺增生症手术患者预后的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院2013年 2月—2013年8月 94例BHP术后患者，年龄59～81岁，平均年龄（67.2±6.8）岁；病程6个月～11年，平均病程（6.2±1.8）年；经检查，患者无肾功能不全、恶心肿瘤、精神病等疾病。抽签随机分为对照组和观察组，每组各47例，两组在年龄、病龄、病情方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规健康教育护理方法：①根据患者的病情，在患者术后出院以交谈或健康护理知识手册的形式指导患者日常用药、饮食以及禁忌事项。②指导患者自行观察、监测病情，提高患者自护能力。③定期电话或其他形式跟踪了解患者病情和自护情况，对自护能力较差患者建议复诊。 观察组 在常规健康教育护理方法基础上使用延续性护理方法：①为患者建立包括姓名、年龄、病情诊断、手术治疗、术后康复情况等方面较为完善的电子健康病历档案，并根据患者病情和术后康复状况，积极鼓励患者学习专业护理知识。②积极开展医院—家庭—社区合作的护理模式。鼓励患者所在社区开展系列护理知识宣传，加强和患者社区、家庭的联系，多角度对患者实施护理。③每位患者术后出院由一名责任护士跟踪并进行护理评估，责任护士负责制定患者术后的康复护理方案，负责患者心理辅导，帮助患者树立术后健康护理意识。

1.3 观察指标及评价

①比较两组ESCA和SF—36评分。ESCA：总分172分，从自我护理技能、自护责任感。自我概念、健康知识水平等方面共43项进行评估，得分高低与自我护理能力成正相关关系；SF-36：从疾病、生理、社会、心理、满意度5个方面评价，得分高低和生活质量成正相关关系。②比较两组护理后出现不良症状反应结果。通过上门拜访或电话形式了解患者术后护理康复状况，记录两组预后护理不良反应情况并计算发病率。

1.4 统计方法

选用SPSS 19.0统计学软件对研究数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料以表示，组间对比进行χ2检验和t值检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组护理后ESCA和SF-36评分

护理前观察组ESCA评分、SF-36评分相较对照组差异无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组ESCA评分、SF-36评分相较对照组显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两者护理后ESCA和SF-36评分比较

表1 两者护理后ESCA和SF-36评分比较

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2.2 比较两组预后护理后不良反应结果

观察组护理后发病率4.26%相较对照组17.02%显著较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理后不良症状反应结果比较

3 讨论

BPH作为一种人体细胞、激素平衡失调的前列腺疾病，具有病程时间长、易复发的特点，术后康复期较长，因此在积极治疗的基础上给予患者合理、科学的护理干预对帮助病情恢复具有重要的临床意义[6-7]。延续性护理作为目前医学上一种新型护理模式，国内外对其定义和研究模式理解不一[8]。美国老年病协会对延续性护理定义为通过一系列的护理行为，确保患者在不同场所直接接受具有协调性、持续性、有效性的健康护理服务，预防并减少患者健康状况的不良及病情恶化等现象，研究方向包括患者从住院到出院及预后的系统化过程；我国学者则认为延续性护理主要是利用电话、电子邮件、家庭和社区访问等形式，在患者自护基础上建立医院—家庭—社区等多层次护理方式，达到充分利用卫生资源、节省治疗成本的同时满足患者在术后健康恢护理需要的目的，研究侧重于结合患者临床病情，制定一套患者出院后的多层次、多方面的护理干预措施[9-10]。本次研究在常规健康教育护理基础上采用延续性护理，分组对比两组预后效果，研究延续护理对良性前列腺增生症手术患者预后的影响。

本次研究结果表明，观察组在常规健康教育护理基础上采用延续性护理相较对照组单纯使用常规护理能显著提高患者的自我护理能力和生活质量水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。结合临床观察发现，观察组患者的自我护理技能、自护责任感、自我概念、健康知识水平等方面有较大提高，患者在护理期处理膀胱出血、防止尿道感染等问题时能采用相应自护措施，医院、家庭、社区能形成一个良性互动整体，医院有效跟踪患者病情，针对患者出院病情询问指导；社区的日常慰问、护理知识宣传以及相关设施的完善；患者家属通过专业护理知识的学习能为患者提供部分行之有效的针对性护理，信息的及时沟通共享，为患者康复提供了良好的外部环境，让患者感受到关爱和温暖，有效减轻患者术后疼痛和降低复发感染风险，提高患者护理康复的信心，改善术后生活质量；术后护理康复过程中，观察组患者出现不良反应发生率较对照组显著较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后患者出现不同程度不良症状反应，主要包括尿出血、排尿困难、尿频、膀胱痉挛等常见症状，观察组仅出现排尿困难和尿频2例患者，对照组出现8例发病患者且5种不良反应症状均有出现，观察组预后护理不良反应率4.26%相较对照组17.02%显著较高，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明术后在常规护理基础上采用延续性护理能有效降低患者不良反应症状的风险，改善预后生活质量，安全性较好，这和高娜[11]的研究结果基本一致。

综上，延续性护理结合常规预后护理对良性前列腺增生症手术患者预后康复效果显著，且安全性较好，具有临床推广价值。

[1]朱亚敏.经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛性疼痛的原因分析与护理[J].解放军护理杂志,2012,29(12):57-58.

[2]李淑霞,黄俊.老年良性前列腺增生症患者自我护理能力与抑郁及社会支持的相关性 [J].重庆医学,2013,42(10): 1192-1194.

[3]叶剑琴,李媛英.延续护理的现状分析及未来展望[J].中华现代护理杂志,2015,54(17):1985-1988.

[4]党绍林,杜富和,国宇,等.社区良性前列腺增生症患者生活质量及影响因素分析[J].山东医药,2012,52(24):61-62.

[5]覃桂荣.出院患者延续护理的现状及发展趋势[J].护理学杂志,2012,27(3):89-91.

[6]杨松梅.经尿道钬激光前列腺汽化电切术60例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(11):32-34.

[7]陈艳.延续性护理对老年前列腺增生症患者自我护理能力和生活质量的影响[J].社区医学杂志,2014,12(20):34-36. [8]吴伟,孙方浩,陈伟,等.前列腺增生症术后膀胱痉挛的预防和护理[J].实用临床医药杂志,2013,17(8):90-93.

[9]张莹,库红安.心理护理干预对老年前列腺增生症经尿道电切术患者疼痛及负性情绪的影响[J].国际护理学杂志, 2012,31(7):1284-1285,1318.

[10]王园,张淑杰,吴斌,等.良性前列腺增生症术后膀胱痉挛的护理方法[J].山西医药杂志,2013,42(4下半月版):225-226.

[11]高娜.综合护理干预对前列腺电切术后患者疼痛和焦虑的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,19(18):95-96.

Prognostic Effect of Continuous Nursing on Patients with Benign Prostatic Hyperplasia

WANG Jing
Ward One of Urology Surgery,Xuchang Central Hospital of Henan Province,Xuchang,Henan Province,461000 China

ObjectiveTo study the prognostic effect of continuous nursing on patients with benign prostatic hyperplasia (BPH).Methods94 cases of BHP postoperative patients treated in our hospital from February 2013 to August 2013 were selected and randomly divided into the control group and the observation group with 47 cases in each,the control group were given routine nursing care and the observation group were given continuous nursing on the basis of the control group, self-nursing ability score (ESCA),quality of life scale (SF-36)score and the incidence of adverse reactions of the two groups after 6 months of treatment were observed.ResultsAfter nursing,ESCA score(148.4±18.9)and SF-36 score(262.1± 48.2)in the observation group were significantly higher than those in the control group with(102.4±20.1)and(224.8±45.7) respectively,and the difference was statistically significant(P＜0.05);the incidence of adverse reactions(4.26%)after nursing in the observation group was significantly lower than(17.02%)in the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe effect of continuous nursing on the prognosis rehabilitation of the patients with benign prostatic hyperplasia is obvious and it has clinical popularization value.

Continuous nursing;Benign prostatic hyperplasia;Prognosis

R4

A

1674-0742（2015）11（c）－0144-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.33.144

2015-07-15）

王静(1981.10-)女，河南开封人，本科，主管护师，研究方向：泌尿外科护理方向。