血栓通与阿司匹林联合治疗老年急性脑梗死的疗效分析

孙丹江苏省镇江市中西医结合医院，江苏镇江 212000

血栓通与阿司匹林联合治疗老年急性脑梗死的疗效分析

孙丹
江苏省镇江市中西医结合医院，江苏镇江 212000

目的观察和分析对老年急性脑梗死患者给予阿司匹林与血栓通联合治疗方案进行治疗的临床效果，旨在为临床治疗提供有效依据。方法随机选取该院2012年3月—2015年3月间接诊的急性脑梗死患者200例进行研究，通过随机数字分组法将其随机分成研究组（n=100例）和对照组（n=100例）。两组患者入院后均给予常规治疗，对照组患者在常规治疗的基础上给予阿司匹林肠溶片口服治疗。研究组患者在对照组的治疗基础上加用血栓通联合进行治疗。两组患者均连续进行14 d的治疗。观察和对比两组的治疗效果与神经功能缺损（NIHSS）评分的变化情况。结果两组患者治疗7 d和治疗14 d的NIHSS评分均明显低于对照组，而研究组的差异更为显著，差异均有统计学意义(P＜0.05)。研究组的总有效率为（97.5%），对照组的总有效率为（87.5%），两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论阿司匹林与血栓通联合方案在老年急性脑梗死患者的治疗具有良好的临床价值，可提高患者的治疗效果，改善患者的神经功能缺损情况。

老年；急性脑梗死；血栓通；阿司匹林；临床疗效

急性脑梗死是临床上一种非常常见的疾病，是指由局部脑组织缺血、缺氧而引起的神经功能障碍，其具有并发症多、致残率高、死亡率高等临床特点，严重威胁了老年人群的身体健康和生命安全[1]。随着近几年我国人民物质文化生活水平的不断提高及生活习惯的不断变化，急性脑梗死发病率亦在逐渐提高，寻找一种安全有效的治疗方法，已成目前临床上中重点关注的问题。为了分析阿司匹林与血栓通联合治疗在老年急性脑梗死患者治疗中的效果，随机选取该院2012年3月—2015年3月间接诊的急性脑梗死患者200例进行研究，采用该方案进行治疗，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对随机选取的200例急性脑梗死患者进行研究，纳入标准[2～3]：①所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议（1995年）制定的相关诊断标准；②均符合《中风病诊断与疗效评定标准》中的相关诊断标准；③均经MRI或CT影像学检查明确诊断；④患者及家属均知情同意，签署知情同意书。排除标准：①由于其他原因引发的脑卒中患者；②具有免疫或血液系统疾病的患者；③具有严重心、肾、肝、内分泌系统及造血系统等疾病患者；④具有意识障碍或精神疾病的患者。使用随机数字列表法将其随机分成研究组（n=100例）和对照组（n=100例）。对照组中，男性患者57例，女性患者43例；年龄52～79岁，平均年龄（60.34±10.27）岁；神经功能缺损情况：重型7例，中型38例，轻型55例。研究组中，男性患者54例，女性患者46例；年龄54～81岁，平均年龄（62.12±11.39）岁；神经功能缺损情况：重型9例，中型33例，轻型58例。两组患者在一般资料上对比，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均施行常规治疗，主要包括：①使患者保持卧床休息，给予低流量吸氧、预防及控制感染、维持呼吸功能，并积极预防下肢深静脉血栓形成及肺栓塞等；②积极控制脑水肿和颅内高压，对具有发热症状的患者需积极控制体位；③维持患者的水电解质平衡，给予营养支持，并对于患者的并发症情况进行积极的处理。对照组患者在常规治疗的基础上给予阿司匹林肠溶片（规格：25 mg，批准文号：国药准字H32026260）口服进行治疗，75 mg/次，1次/d。研究组在对照组治疗基础上加用血栓通联合进行治疗，给予300 mg血栓通（批准文号：国药准字Z23020823）+250 mL的0.9%浓度的氯化钠注射液经静脉输注注射治疗，1次/d。两组患者均接受为期14 d的治疗。

1.3 疗效评价标准

根据美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分[4]对患者的临床疗效进行评价：①基本痊愈：经治疗后，患者的NIHSS评分降低范围为91%～100%；②显著进步：经治疗后，患者的NIHSS评分降低范围为46%～90%；③进步：经治疗后，患者的NIHSS评分降低范围为18%～45%；④无变化：经治疗后，患者的NIHSS评分降低范围＜18%；⑤无效：经治疗后，患者的NIHSS评分增加范围≥18%。

1.4 观察标准

观察和记录两组患者治疗前后的NIHSS评分变化情况，并进行对比分析。

1.5 统计方法

将本组数据纳入SPSS 20.0统计软件中进行统计学分析，采用χ2比较法对计数资料进行对比分析，并用率（%）表示，采用t检验对计量资料进行对比分析，并用表示，（P＜0.05）则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前和治疗后的NIHSS评分变化情况对比

两组患者治疗前的NIHSS评分对比，差异均无统计学意义 (P＞0.05)。两组患者治疗7 d和治疗14 d的NIHSS评分均明显低于对照组，而研究组的差异更为显著，差异均有统计学意义(P＜0.05)。详见下表1。

表1 两组治疗前后的NIHSS评分变化情况对比

表1 两组治疗前后的NIHSS评分变化情况对比

注：与对照组对比，*P＜0.05。

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2.2 两组患者的疗效对比

经治疗后，研究组的总有效率为（97.5%），对照组的总有效率为（87.5%），两组对比差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组的疗效对比[n(%)]

3 讨论

中医医学认为，脑梗死属于“中风”范畴，给予脑梗死患者及时有效的治疗显得尤为重要，有助于促进患者的康复。相关研究表明，如果可以使患者的缺血性卒中梗死范围减少20%，即可有效改善患者的生活质量[5]。近年来，中医药在脑卒中患者治疗中获得了良好的效果，且疗效已获广大临床医师及患者的认可。

血栓通是临床上一种常用的纯中药制剂，具有养气生阴、活血化瘀及扩充血管的效果[6]。其主要包含三七总皂苷，药理学研究表明，其可以有效降低血小板的活性，对血小板的聚集进行抑制，提高纤维蛋白溶解酶的活性，对血管的收缩功能进行调节，进而有效减少患者缺血血管的进一步损伤。而阿司匹林由于在胃中有抗酸效果，故不容易溶解，生物利用度较高，可以有效阻止血栓的形成[7]。此次研究中对研究组患者采用血栓通和阿司匹林联合进行治疗，获得了良好的效果，结果显示，两组患者治疗7 d和治疗14 d的NIHSS评分均明显低于对照组，而研究组的差异更为显著，差异均有统计学意义(P＜0.05)。经治疗后，研究组患者治疗的总有效率（97.5%）明显高于对照组（87.5%），差异均有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，血栓通能够有效改善老年脑梗死患者的神经功能，且没有显著的不良反应，与相关研究报道保持一致[8]。

综上所述，阿司匹林与血栓通联合方案在老年急性脑梗死患者的治疗具有良好的临床价值，可提高患者的治疗效果，改善患者的神经功能缺损情况。

[1]潘晓帆,周其达,秦琳,等.不同糖代谢状态对老年急性脑梗死患者病情及预后的影响 [J].中国老年学杂志,2012,32 (22):4992-4994.

[2]赵安成,任永强.高敏C反应蛋白、CD62P联合检测在急性脑梗死诊断中的临床价值[J].检验医学,2012,27(12):1091-1092.

[3]杨国栋,杜莉莉,王士列,等.灯盏细辛与依达拉奉治疗急性脑梗死145例的临床分析[J].广东医学,2011,32(21):2854-2856.

[4]王玥坤,王存选,张东菊,等.巴曲酶联合银杏达莫治疗老年急性脑梗死的临床观察 [J].中国老年学杂志,2011,31(8): 1317-1319.

[5]薛忠元,葛纪,宋洋,等.谷胱甘肽、阿司匹林、奥扎格雷钠联合治疗老年急性脑梗死的疗效 [J].中国老年学杂志, 2012,32(23):5256-5258.

[6]彭岚,张剑宇,刘冬柏,等.复方血栓通对急性脑梗死患者血小板活化功能的影响[J].中国医药导报,2012,9(22):78-79.

[7]倪桂莲,林翔东,徐素琴,等.不同剂量阿司匹林治疗老年急性脑梗死的疗效及安全性评价 [J].中国药业,2013,22(6): 15-16.

[8]于永才,吴世政,候倩,等.血栓通联合阿司匹林治疗老年急性脑梗死的临床研究[J].现代药物与临床,2014,29(7):782-785.

Observation on the efficacy of combined therapy of thrombus and aspirin in the treatment of elderly patients with acute cerebral infarction

SUN Dan
The Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital,Zhenjiang,Jiangsu Province,212000 China

ObjectiveTo provide effective basis for clinical treatment through observation and analysis of clinical efficacy of the elderly patients with acute cerebral infarction treated with aspirin and thrombus.Methods200 cases of patients with acute cerebral infarction treated in the hospital from March 2012 to March 2015 were studied and randomly divided into study group and control group with 100 cases in each.Both of the two groups were given conventional treatment after admission and the control group were treated with Aspirin Enteric-coated Tablets oral therapy on the basis of the conventional treatment.,the patients in the study group were treated with the combination of thrombus on the basis of the treatment of the control group.Both of the two groups were treated with 14d continuously the therapeutic effect and the changes of neurological deficit(NIHSS)score of the two groups were observed and compared.ResultsThe NIHSS score of the two groups treated with 7d and 14d was significantly lower than that of the control group,and the difference of the study group between 7d and 14dwas more significant,which were statistically significant(P＜0.05).The total effective rate of the study group was 97.5%and the control group was 87.5%,the difference was statistically significant(P＜0.05),the differences above were statistically significant.ConclusionThe combination of aspirin and thrombus in the treatment of elderly patients with acute cerebral infarction has a good clinical value,which can improve the treatment effect of patients and improve the neurological function defect of patients.

Old age;Acute cerebral infarction;Thrombosis;Aspirin;Clinical efficacy

R971

A

1674-0742（2015）11（c）－0139-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.33.139

2015-08-19）

孙丹（1977.10-），女，本科，主治医师，研究方向：中西医结合医院神经内科。