小儿扁桃体手术麻醉应用瑞芬太尼复合七氟醚的临床分析

李丹，周松花吉林医药学院附属医院麻醉科，吉林吉林 132013

小儿扁桃体手术麻醉应用瑞芬太尼复合七氟醚的临床分析

李丹，周松花
吉林医药学院附属医院麻醉科，吉林吉林 132013

目的探讨小儿扁桃体手术麻醉应用瑞芬太尼复合七氟醚的临床效果。方法整群选取该院2012年9月—2014年9月的102例小儿扁桃体手术患儿进行麻醉研究，所有患儿均进行瑞芬太尼复合七氟醚麻醉处理，观察麻醉前后血压和心率的变化。结果麻醉中诱导时的血压与麻醉前比较，明显减少，差异具有统计学意义（P＜0.05）；诱导时的心率（74.5±1.3）次与麻醉前（91.4±1.4）次比较，明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对小儿扁桃体手术麻醉中采用瑞芬太尼复合七氟醚进行麻醉处理，效果明显，具有重要临床意义。

小儿扁桃体；瑞芬太尼；七氟醚；麻醉效果

小儿扁桃体手术是比较常见的小手术，但是小手术也是需要进行麻醉后才可以手术。因为小儿的身体抵抗力比较差，而且恢复比较慢，因此在进行麻醉时使用合理的药物也是特别关注的方面。瑞芬太尼复合七氟醚进行麻醉处理是研究比较多的麻醉方法，大量的研究[1-2]显示，采用瑞芬太尼复合七氟醚进行麻醉可以得到较好的效果。整群选取2012年9月—2014年9月该院收治的102例小儿扁桃体手术患儿进行麻醉研究，该研究在前人研究的基础进行此次研究，并为深入的研究提供可靠依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的102例患儿经过诊断均符合扁桃体的诊断标准，而且均进行手术治疗，而且患儿的心、肝、肾等器官均正常。其中男性患儿56例，女性患儿46例，年龄3～13岁，平均年龄（7.6±2.1）岁；体重18～39 kg，平均（24.5±1.1）kg。所有患儿家属均同意并签订同意书。

1.2 方法

手术前30 min进行常规肌肉注射阿托品0.01 mg/kg，对于一些不合作的患儿进行肌肉注射氯胺酮（国药准字H31020540）5 mg/kg，待患儿入睡后进行手术，麻醉诱导前常规静注地塞米松（国药准字H20052187）5 mg，以减轻术后咽喉部及声门组织水肿[3]。麻醉诱导时，合作的患儿静注咪达唑仑（国药准字H20041868）0.06 mg/kg，然后面罩吸入七氟醚（国药准字H20070172），浓度从1%逐渐增加到3%，然后缓慢的静注瑞芬太尼（国药准字 H20030197）1 g/kg，静注时间1 min；面罩加压给氧3 min后气管插管。麻醉维持阶段，采用0.10～0.25 g/（kg·min）瑞芬太尼静脉泵注并复合吸入3%～5%七氟醚[4]。

麻醉后观察麻醉前后患儿的血压和心率变化，并记录进行统计分析。

1.3 统计方法

数据分析使用SPSS 13.0统计学软件，数据符合正态分布，计量数据用均数±标准差表示，计量数据进行t检验，计数数据用例数和%表示，计数数据进行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 麻醉前后的患儿的血压和心率变化比较

尤其对麻醉前和诱导阶段时的血压和心率进行分析，具体见表1，由表1可知麻醉中诱导时的血压与麻醉前比较，明显减少，差异具有统计学意义（P＜0.05）；诱导时的心率与麻醉前比较，明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而且插管时的血压变化与麻醉前比较有明显差异，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而插管后与麻醉前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 麻醉前后的患儿的血压和心率变化比较

表1 麻醉前后的患儿的血压和心率变化比较

注：与麻醉前比较，*P＜0.05。

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2.2 麻醉后患儿的不良反应情况

麻醉后并进行手术，患儿发生3例呕吐不良反应，不良反应率为2.9%。

3 讨论

扁桃体发炎是一种常见疾病，而且单纯的药物治疗不能彻底治愈，而且反复发作，对患儿带来一定的影响，严重的影响患儿的健康，因此要想彻底根治必须采用手术的方法进行治疗，在手术治疗中采用什么方法进行麻醉处理也是手术中要特别注意的问题，麻醉处理不好会影响患儿的精神状态和身体状况，因此在手术中进行合理麻醉处理是研究比较关注的方面。

黄伟波[5]研究发现采用瑞芬太尼复合七氟醚对小儿扁桃体手术进行麻醉处理，可以发现诱导后患儿的血压和心率（75次左右）有明显变化而且明显减少，不良反应为2例，不良反应率2.2%。该研究得到的结果和此研究的结果基本一致。可见采用小儿扁桃体手术中采用瑞芬太尼复合七氟醚进行麻醉可以使患儿处于平稳状态，更适合手术。陈红霞[6]研究发现采用瑞芬太尼复合七氟醚进行麻醉的效果明显优于丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉，可见采用瑞芬太尼复合七氟醚麻醉的效果明显。瑞芬太尼复合七氟醚麻醉中其主要作用的是七氟醚，七氟醚具有麻醉起效快、阻滞完善、肌肉松弛好、用药量少、嗅味好、诱导迅速平稳等优点[7]，因此被用于麻醉的必备药物，而且更适合合作差的患儿进行麻醉。大量的研究[5-8]证明了采用瑞芬太尼复合七氟醚麻醉对小儿扁桃体手术麻醉具有良好的效果，因此被广泛应用。该研究通过研究也证明了这个结果。

该研究采用瑞芬太尼复合七氟醚对小儿扁桃体手术进行麻醉处理，具体七氟醚的特点将其用于麻醉诱导和麻醉维持阶段，可以很好地发挥七氟醚的特点，而且在麻醉诱导和麻醉维持阶段与瑞芬太尼配合使用是麻醉效果更明显。通过研究发现采用瑞芬太尼复合七氟醚麻醉的诱导阶段，患儿的血压和心率与麻醉前有明显变化，而插管时患儿的血压与麻醉有明显变化，而心率没有变化，而且插管后患者的血压和心率没有明显变化，这种变化情况也是手术麻醉中要维持的状态，也适合手术进行。手术后患儿发生3例不良反应主要表现为呕吐。麻醉后患儿的呼吸恢复和意识的恢复，有研究[6]发现采用瑞芬太尼复合七氟醚麻醉患儿的呼吸恢复和意识的恢复要比其他麻醉方式也快，这也说明采用瑞芬太尼复合七氟醚麻醉的效果明显，更适合年龄小、抵抗力差、身体恢复慢的患者进行麻醉处理。由此可见，该研究采用瑞芬太尼复合七氟醚麻醉的效果明显，和其他研究的结果基本一致。

综上所述，对小儿扁桃体手术麻醉中采用瑞芬太尼复合七氟醚进行麻醉处理，效果明显，具有重要临床意义。

[1]张丽君.七氟醚对小儿扁桃体手术麻醉的影响[J].中国药物经济学,2014(4):67-68.

[2]舒远富.瑞芬太尼复合七氟醚用于小儿扁桃体手术麻醉的临床体会[J].现代诊断与治疗,2014,25(12):2725-2726.

[3]花铭心.瑞芬太尼七氟醚静吸复合麻醉在儿童腺样体及扁桃体手术中的应用[J].中国实用医药,2012,7(1):196-197.

[4]魏凤香.七氟醚复合瑞芬太尼在小儿扁桃体切除术中的应用[J].中国医疗前沿,2013,5(6):42.

[5]黄伟波.瑞芬太尼复合七氟醚用于小儿扁桃体手术麻醉的临床观察[J].中国社区医师,2013,15(7):135-136.

[6]陈红霞.七氟醚复合瑞芬太尼在小儿扁桃体切除术中的应用[J].临床医药文献杂志,2014,1(4):579-580.

[7]刘幼春,能雄.瑞芬太尼复合七氟醚在小儿扁桃体摘除术中的应用[J].数理医药学杂志,2013,26(6):734-735.

[8]聂平.七氟醚复合瑞芬太尼麻醉在小儿扁桃体切除术中的麻醉效果[J].中国医药指南,2014，12(14):42-43.

Clinical Analysis of Remifentanil Combined with Sevoflurane in Children Tonsil Surgery Anesthesia

LI Dan，ZHOU Song-hua
Departmentof Anaesthesia,Affiliated Hospital of Jilin Medical College,Jilin,Jilin Province,132013 China

ObjectiveTo study the clinical effect of remifentanil combined with sevoflurane in children tonsil surgery anesthesia.Methods102 cases of pediatric patients with pediatric surgery treated in our hospital from September 2012 to September2014 were selected and anesthesia researched,all patients were treated with remifentanil combined with sevoflurane anesthesia,the changes of blood pressure and heart rate before and after anesthesia were observed.ResultsCompared with before anesthesia,blood pressure during anesthesia induction decreased significantly,which was statistically significant (P＜0.05);compared with before anesthesia(91.4±1.4)times,Induced heart rate (74.5±1.3)times decreased significantly, which was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe anesthesia treatment of Remifentanil combined with sevoflurane in pediatric tonsil operation has obvious effects and important clinical significance.

Pediatric amygdala;Remifentanil;Sevoflurane;Anesthetic effect

R5

A

1674-0742（2015）11（c）－0134-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.33.134

2015-07-11）

李丹（1982.7-)，女，吉林桦甸人，本科，初级职称，主要从事静脉麻醉工作。