开颅夹闭和血管栓塞治疗脑动脉瘤的临床效果与安全性比较

王春城黑龙江省佳木斯市中心医院神经外科，黑龙江佳木斯 154002

开颅夹闭和血管栓塞治疗脑动脉瘤的临床效果与安全性比较

王春城
黑龙江省佳木斯市中心医院神经外科，黑龙江佳木斯 154002

目的通过对患有脑动脉瘤患者分别采用开颅夹闭以及血管栓塞两种临床治疗方式进行治疗后的临床效果以及安全性进行分析比较。方法2011年1月—2015年1月随机选取该院收治的脑动脉瘤患者共80例，随机分为实验组（40例）以及对照组（40例）两组，给予实验组的患者采取血管栓塞的方法进行治疗，而给予对照组的患者则采取开颅夹闭的方法进行治疗，比较两组的出院时间以及并发症发生率等。结果实验组患者住院时间明显短于对照组患者住院时间，实验组术后并发症发生的概率明显低于对照组并发症发生的概率（12.5%vs45%,实验组临床效果良好率明显高于对照组（85%vs55%)。结论通过临床治疗结果得知血管栓塞比开颅夹闭方法治疗脑动脉瘤效果更好，患者不良反应较少，值得在临床上进行进一步的推广使用。

血管栓塞；脑动脉瘤；开颅夹闭；安全性；临床效果

由于脑动脉瘤通常容易造成蛛网膜下腔出血的现象发生，进而引起一系列的临床症状。并且脑动脉瘤通常发病于各个年龄段，并且极容易造成患者死亡[1]。所以，在临床治疗此疾病时找到有效的治疗方法尤为重要。目前，在临床治疗脑动脉瘤患者时通常采用开颅夹闭以及血管栓塞两种治疗方法。但是，随着人们对治疗方法的要求不断提高，所以血管栓塞已经成为主要治疗脑动脉瘤的方法[2]。为了进一步探究血管栓塞以及开颅夹闭在治疗脑动脉瘤时的临床效果以及安全性，则对该院在2011年1月—2015年1月所收治的患有脑动脉瘤患者共80例患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院所收治的患有脑动脉瘤患者共80例，将其分别分为实验组（40例），其中男性患者20例，女性患者20例，年龄28~78岁，平均年龄（60.21±6.32)岁，病变部位发生在前交通动脉处的有15例，后交通动脉处的有18例，其他情况7例；对照组（40例），其中男性患者23例，女性患者17例，年龄32~79岁，平均年龄（61.43±7.22）岁，病变部位发生在前交通动脉处的有19例，后交通动脉处的有17例，其他情况4例。两组患者在年龄、性别以及病情等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 对照组采用开颅夹闭方法进行治疗，实验组则采用血管栓塞的方法进行治疗。具体方法如下。

1.2.2 开颅夹闭 首先，医护人员给予对照组患者进行全身麻醉处理，同时以蝶翼点作为起点逐渐进行开颅手术，直到病变的脑动脉出现。其次，根据血流中断为标准进行夹闭动脉瘤颈部的工作，之后对病变部位采用电灼治疗，随即做好相应的止血处理工作[3]。

1.2.3 血管栓塞 首先，对患者进行全身麻醉，并将股动脉作为起点后在DSA的辅助下进行微导管穿刺，随即将栓塞材料通过微导管放入动脉瘤处，之后对股动脉处的穿刺点进行压迫以及止血包扎等处理[4]。

1.3 观察指标

通过对患者的住院时间，以及术后肺部感染，发生神经症状的频率以及术后并发症发生的概率进行比较后分为以下3个评价标准。良好：患者在术后出现颈部、腰背部疼痛的现象减少，出现神经症状频率降低；一般：患者在术后出现颈部、腰背部疼痛现象依然存在，出现神经症状频率较高；差：患者在接受手术治疗后并且未得到改善进而加重病情。

1.4 统计方法

统计分析时采用SPSS17.0软件分析。计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。

2 结果

对两组患者进行住院时间的比较能够得知对照组患者的住院时间明显长于实验组患者的住院时间。实验组术后并发症发生的概率（12.5%）明显低于对照组并发症发生的概率（45.00%）见表1；实验组的良好率（85.0%）明显高于对照组（55.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者术后并发症情况 [n（%）]

表2 两组患者临床治疗效果[n（%）]

3 讨论

该次研究随机选取80例脑动脉瘤患者，实验组40例患者经血管栓塞治疗后，在住院时间、术后并发症发生率（12.5%）、临床疗效良好率（85.0%）上均优于经开颅夹闭方法治疗的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，血管栓塞治疗与开颅夹闭治疗方法相比，能够明显缩短患者住院时间，降低并发症发生率，临床效果显著，是一种安全、有效的治疗手段[5]。相关临床研究及报道资料显示脑动脉瘤的外科手术及非外科手术治疗方法均较多，但是手术治疗效果更加理想，而开颅夹闭及血管栓塞治疗又是两种最为有效的手术方法[6]。以往临床研究认为开颅夹闭作为一种开颅术式，能够对病灶进行及时的清除从而有效控制复发率，但是其对患者脑组织的牵拉性影响较大，相比之下，血管栓塞治疗则有效避免了开颅手术的风险，对患者创伤较小，该次研究也证实了该种观念。

脑动脉瘤作为一种高危险疾病现已经多发于各年龄段人群中，因为其通常能够导致蛛网膜下腔出现出血的现象，进而引发患者的神经系统产生病变。如果没有及时得到治疗则会造成患者变为植物人或者引发死亡现象的发生[7]。所以，找到能够有效治疗脑动脉瘤的临床治疗方法尤为重要。通过本次分析研究可知，在对两组患者分别采用开颅夹闭以及血管栓塞方法进行临床治疗后，对采用血管栓塞方法进行治疗的患者不但缩短了住院的时间并且良好率较高，同时出现术后并发症的概率也较低。其原因是血管栓塞则使用目前最为先进的栓塞材料以及微导管对血管进行堵塞[8]。这样一来，不但能够降低患者在手术过程中的痛苦，同时也保证了手术伤口较小易于患者康复痊愈。而血管栓塞的另一优势则是被堵塞后的血管动脉瘤处不容易发生破裂，这样能够有效避免蛛网膜发生下腔出血的现象。

综上所述，在治疗脑动脉瘤疾病时，采用血管栓塞进行临床治疗后的效果以及安全性都要高于开颅夹闭方法。故值得在临床治疗脑动脉瘤时进一步推广使用[3]。

[1]赵雪.开颅夹闭和血管栓塞治疗脑动脉瘤的临床效果与安全性比较[J].中国当代医药,2014,6(9):132-136.

[2]简国庆.血管外显微手术及血管内介入栓塞治疗颅内前循环破裂动脉瘤的疗效与并发症分析[J].中国实用神经疾病杂志,2014,9(3):267-269.

[3]李平,杨福兵,董劲虎.64层螺旋CT血管造影在开颅夹闭动脉瘤术后随访中的价值[J].中国临床医学影像杂志, 2013,5(12):134.

[4]姚建珍.糖尿病合并脑动脉瘤行血管内栓塞治疗的并发症观察及护理[J].护理与康复,2011,10(2):135-136.

[5]李焕生,王刚,周从斌,等.83例脑动脉瘤临床治疗疗效分析[J].实用中西医结合临床,2010,10(5):48-49.

[6]王育波,罗祺.用于脑动脉瘤血管内栓塞治疗的涂层弹簧圈[J].国际脑血管病杂志,2010,18(10):792-796.

[7]鲍凤.32例脑动脉瘤血管内栓塞治疗术的围手术期护理[J].国际护理学杂志,2012,31(10):1820-1822.

[8]邓其峻,廖旭兴,钟伟健,等.颅内动脉瘤血管内介入栓塞治疗术中出血的防治[J].广东医学,2011,32(1):90-92.

Clinical Curative Effect and Security Comparison of Craniotomy Clipping and Blood Vessel Embolism in the Treatment of Cerebral Aneurysm

WANG Chun-cheng
Department of Neurosurgery,The Central Hospital of Jiamusi City,Jiamusi,Heilongjiang Province,154002 China

ObjectiveTo comparatively analyze the clinical curative effect and security of craniotomy clipping and blood vessel embolism in the treatment of patients with cerebral aneurysm.Methods80 cases of cerebral aneurysm patients treated in our hospital from January 2011 to January 2015 were randomly divided into the experimental group and the control group with 40 cases in each,the experimental group were treated with blood vessel embolism method and the control group were treated with caniotomy clipping method,discharge time and the incidence of complications of the two groups were compared.ResultsHospitalization time of the experimental group was obviously shorter than that of the control group,the probability of postoperative complications in the experimental group was obviously lower than that in the control group (12.5%vs 45%),the good rate of clinical effect in the experimental group was obviously higher than that in the control group(85%vs 55%).ConclusionClinical treatmentResultsshow that the effect of craniotomy clipping method in the treatment of cerebral aneurysm is better than blood vessel embolism method,patients have fewer adverse reactions and it is worthy of further promotion in clinic.

Blood vessel embolism;Cerebral aneurysm;Craniotomy clipping;Security;Clinical curative effect

R4

A

1674-0742（2015）11（c）－0050-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.33.050

2015-08-22）

王春城（1973-），男，黑龙江佳木斯人，本科，副主任医师，研究方向：神经外科肿瘤。