非药物干预对空腹血糖受损患者延缓糖尿病进程的影响

李 华

(张家口市第二医院检验科，河北张家口075000)

糖尿病(DM)是一种常见病、多发病，随着现代人群生活方式的改变，及人口老龄化进程的加速，其患病人数正在迅速增加［1-3］。空腹血糖受损(IFG)是糖尿病病前阶段，此阶段是可逆的，美国糖尿病诊断和分类专家委员会引入这一概念的目的，是为了筛选糖尿病的高危人群，以便进行早期的治疗和预防，减少糖尿病的发生及致死、致残率［4］。有研究［5-6］表明，对空腹血糖受损患者进行有效的非药物干预，可推迟其向糖尿病的进展，甚至转为正常人群。笔者为观察非药物干预对空腹血糖受损(IFG)患者延缓糖尿病进程的影响，选取2008年1月—2010年1月间我院门诊初次检测确诊为空腹血糖受损患者，进行非药物干预，并进行3年定期随访，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年1月—2010年1月间我院门诊初次确诊为空腹血糖受损的患者198例，男110例，女88例，年龄25～55岁，平均(38±14)岁。文化程度:中学103例，大学95例。职业:个体47例，农民27例，工人76例，干部48例。婚姻状况:未婚38例，已婚118例，离婚42例。本组患者诊断均符合美国糖尿病诊断和分类专家委员会(ADA)提出的空腹血糖受损(IFG)诊断标准［7］:空腹血糖处于6.1～6.9 mmol/L。入选患者按照参加健康教育培训和对个体化生活方式非药物干预的依从性分为治疗组101例和对照组97例，2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，并且均签署知情同意书。

1.2 治疗方法 治疗组行非药物干预治疗，定期组织患者参加健康教育讲座，为患者制定饮食及运动方案，具体包括:热量限制，每日摄入总热量至少减少400～500卡路里;低脂饮食，饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入量的30%以下;每年度体质量至少减少5%～10%，体力活动每周增加250～300 min，以走路爬山为主。对照组只做体检后常规健康建议。2组每3个月进行常规体检，包括交流非药物干预心得及实验室检查结果。经过3年的病例跟踪，进行数据比较分析。

1.3 观察指标 对比2组干预前后体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)变化，试剂由北京九强生物技术股份有限公司提供，仪器为HITACHI7180全自动生化分析仪;并对比2组干预1、2、3年糖尿病发生情况。

1.4 统计学方法 应用SPSS 11.5统计软件分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组干预前后各项生化指标比较 见表1。

表1 2组干预前后各项生化指标比较

2.2 2组干预治疗各时间点糖尿病发生率比较 见表2。

表2 2组干预治疗各时间点糖尿病发生率比较例(%)

3 讨论

糖尿病是世界范围内的高发疾病，已经成为严重威胁人类健康的世界性公共问题，糖尿病发病原因尚未完全明确，缺乏针对病因的根治手段［8］。目前，临床治疗仍以控制血糖、纠正代谢紊乱、消除糖尿病症状，防止或延缓并发症为主。

空腹血糖受损是糖尿病病前阶段，是指正常葡萄糖稳态和糖尿病高血糖间的中间代谢状态，亦称为糖调节受损，多数空腹血糖受损患者最终将进展为糖尿病。有研究［9］证实，通过生活方式或药物干预，25%～60%的空腹血糖受损人群可避免发展为糖尿病，本研究亦证实了此观点。糖尿病前期的高危人群包括:中年以上、工作压力大、超重或肥胖、少运动、久坐、常在外就餐且不喜蔬菜及血脂异常人群［10］。对空腹血糖受损患者进行非药物干预治疗，可提高其对糖尿病的防控认识;针对患者制定个体化饮食方案及有氧运动指导，如散步、骑单车、慢跑、游泳、打羽毛球等运动方式，有利于患者改变不良生活习惯，恢复机体正常代谢功能。本研究中，治疗组患者干预治疗后血糖、血脂各项指标均较治疗前显著改善(P＜0.05)，且BMI、FBG、TG、TC、LDL-C 较对照组显著下降，HDL-C 较对照组显著升高(P＜0.05)，表明非药物干预治疗，可显著提高空腹血糖受损患者血糖转归正常的概率，控制和推迟DM发生，从而降低糖尿病发生概率。

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