口腔种植修复和常规修复在牙列缺损治疗中的疗效观察

丁 玲 江苏省宿迁口腔医院，江苏省宿迁市 223800

口腔种植修复和常规修复在牙列缺损治疗中的疗效观察

丁 玲 江苏省宿迁口腔医院，江苏省宿迁市 223800

目的：分析常规修复与口腔种植修复治疗牙列缺损的临床疗效。方法：选择我院在2012年5月－2014年2月收治的108例牙列缺损患者作为观察对象，分为种植修复组与常规修复组，分别采用不同的方法进行治疗，观察对比两组疗效。结果：种植修复组的总有效率为94.44%，高于常规修复组的81.48%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：口腔种植可有效治疗牙列缺损，应推广使用。

牙列缺损 常规修复 种植修复 疗效

牙列缺损是常见的口腔疾病，指的是不完整的恒牙牙列，该病会对患者的辅助发音功能及咀嚼功能造成影响，同时可危害口颌健康状况[1］。对此，在临床中应积极治疗牙列缺损，采用合理的修复方法恢复牙列正常生理功能及解剖形态。本文分析了常规修复与口腔种植修复治疗牙列缺损的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2012年5月－2014年2月收治的108例牙列缺损患者作为观察对象，男63例，女45例；年龄23～59岁，平均年龄（36.1±5.9）岁。所有对象均经临床确诊为牙列缺损，缺损时间2个月～3年，平均缺损时间（1.4 ±0.7）年。排除缺牙区合并骨髓炎及颌骨囊肿，患有系统性病变，如癫痫、再障、血友病、高血压、糖尿病及心脏病等的患者。将108例患者分为种植修复组与常规修复组，每组54例，两组的牙列缺损时间、年龄及性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 采用不同的方法为两组患者修复牙列缺损，具体方法如下：（1）种植修复组。在实施种植术前先拍摄口腔曲面体层的X线片，以便了解牙列缺损的具体情况。明确牙列缺损位置后将钢球（6mm）置于缺牙区中，以便确定实际的放大倍率，从而精确分析牙槽上颌窦、神经管等重要结构所在的位置、缺损牙列的牙周情况、种植区的牙槽密度及骨高度等。在分析种植区的实际情况后对缺牙区实际骨高度进行计算，将计算结果作为制作种植模板及设计口腔种植修复方案的依据。设计出相应的修复方案后常规消毒口腔内部结构及口周皮肤，并采用盐酸阿替卡因（4%）行局部麻醉。麻醉成功后切开牙槽嵴顶部位，将粘骨膜瓣翻开，以便使牙槽骨充分暴露，完成定位后利用牙槽先锋钻作为导向，逐层钻进牙槽部位，在直径、深度达到要求时进行攻丝处理，并利用种植体修复缺损部位。将种植体植入完毕后根据牙龈厚度、种植体的植入深度合理选择覆盖螺丝规格，覆盖螺丝的过程中实施喷水冷却。修复术后常规应用抗菌药物，术后7d内利用漱口液清洁口腔，10d后拆线。3～6个月后为患者修复缺损结构，依据种植体的性质选择基台，利用印模制作上部结构，试戴合适后结束种植修复治疗。（2）常规修复组。进行常规修复前先严格消毒口腔、口周皮肤，并在完成无菌铺单后采用盐酸阿替卡因（4%）进行麻醉，麻醉后将牙结石、牙菌斑等清除干净，告知患者3个月后来院复诊，在复诊时检查拔牙窝是否愈合，如愈合则常规备牙作固定桥修复，将患牙模型制作好，预约让患者试戴，达到修复要求后完成牙列修复。

1.3 观察指标 随访时间为1年，观察记录两组患者的牙列缺损修复情况、牙列外观及咀嚼功能情况，同时对比两组患者对于牙列修复的自觉满意情况，满意评定指标包括固位功能、咀嚼功能、语言功能、舒适功能及美观功能。

1.4 疗效判定标准 （1）如治疗后完全修复牙列缺损，且牙列外观基本恢复正常，咀嚼功能正常，则为显效。（2）如治疗后基本修复牙列缺损，牙列外观无明显异常，则为有效。（3）如治疗后没有修复好牙列缺损，牙列外观异常，在咀嚼过程中可产生明显不适感，则为无效[2］。总有效率＝（显效＋有效）/总例数×100%。此外，在牙列修复自觉满意情况方面，以0～10分评价满意度情况，得分越高，则越满意[3］。

1.5 统计学分析 采用统计软件SPSS20.0对两组数据进行分析，计量资料组间差异检验法为t检验，计数资料为χ2检验，如P＜0.05，为差异具有统计学意义。

2 结果

种植修复组的总有效率为94.44%，高于常规修复组的81.48%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。在患者自觉满意方面，种植修复组的各项指标评分均高于常规修复组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组的治疗效果比较〔n（%）〕

表2 两组患者的自觉满意情况比较（±s）

表2 两组患者的自觉满意情况比较（±s）

组别n固位功能咀嚼功能语言功能舒适功能美观功能常规修复组54 6.03±1.27 6.15±2.14 7.99±2.75 6.56±1.817.11±0.02种植修复组54 7.98±1.06 8.91±1.97 9.02±3.41 8.63±1.48 9.04±1.15 t 2.978 5.349 3.587 6.918 4.115 P 0.001 0.037 0.021 0.0460.034

3 讨论

牙列缺损的原因主要包括龋齿、牙周病、外伤及其他颌骨疾患等，在修复牙列缺损时可以采用口腔种植技术或常规修复技术[4］。种植修复指的是在牙列缺失部位的牙槽嵴颌骨内植入金属钛等种植体，使骨组织与种植体紧密结合的一种修复方式，种植体可起到人工牙根的作用，能有效承受来自牙列的咬合力，因此术后可以有效恢复正常的牙列功能[5］。本文采用了两种修复方法对108例牙列缺损患者进行治疗，结果证实种植修复组的总有效率达到了94.44%，而常规修复组仅为81.48%，种植修复组的临床治疗效果明显优于常规修复组（P＜0.05），提示在治疗牙列缺损时应用种植修复技术能够获得相对理想的临床疗效。本文结果还发现，在术后1年中种植修复组患者对于固位功能、咀嚼功能、语言功能、舒适功能及美观功能的满意度均明显高于常规修复组（P＜0.05），提示应用口腔种植的方法修复牙列缺损还能有效改善牙列的各项功能，满足患者对于牙列美观的要求，提高患者的生活质量，因此能优化牙列缺损的修复效果，与目前的研究结论大致相同。综上所述，治疗牙列缺损时应用口腔种植的方法可以改善临床疗效，可推广使用。

[1]张陈平.颅颌面坚强内固定（十六）血管化骨移植重建下颌骨：皮瓣、植骨技术及种植修复的选择〔J〕.中华口腔医学杂志，2014，49（5）：318－320.

[2]顾斌，李萍，刘娜，等.联冠固定松动基牙后可摘义齿修复肯氏I类牙列缺损的临床疗效观察〔J〕.口腔颌面修复学杂志，2012，13（2）：75－78.

[3]唐丽宇，庄劭玉，施志坚，等.ASI/Anthogyr System种植义齿修复牙列缺损及缺失的临床效果观察〔J〕.山东医药，2012，52（10）：85－86.

[4]姜雅萍，张海英，李恬，等.多根管纤维桩联合氧化锆全瓷冠修复老年人磨牙大面积缺损的疗效〔J〕.中国老年学杂志，2013，33（10）：2366－2368.

[5]桂芳，梁立山.上颌窦开窗植骨种植修复术治疗上颌后牙区牙列缺损的远期疗效评价〔J〕.医学临床研究，2013，30（4）：801－802.

（编辑羽飞）

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2015－03－27