脑梗死康复期气虚血淤痰浊证采用益气祛淤涤痰法治疗的临床效果分析

蓝 云 江西省赣州市南康区太窝卫生院 341400

脑梗死康复期气虚血淤痰浊证采用益气祛淤涤痰法治疗的临床效果分析

蓝 云 江西省赣州市南康区太窝卫生院 341400

目的：应用益气祛淤涤痰法对在病情康复期出现气虚血淤痰浊证的脑梗死疾病患者实施治疗的临床效果进行分析。方法：选择在我院就诊的在病情康复期出现气虚血淤痰浊证的脑梗死疾病患者74例，随机分为对照组和治疗组，每组37例。对照组患者采用拜阿司匹林治疗；治疗组患者在拜阿司匹林基础上采用中医益气祛淤涤痰法治疗。结果：治疗组治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）；药物治疗计划实施总时间明显短于对照组（P＜0.05）。结论：应用益气祛淤涤痰法对在病情康复期出现气虚血淤痰浊证的脑梗死疾病患者实施治疗的临床效果非常明显。

益气祛淤涤痰法 康复期 气虚血淤痰浊证 脑梗死 治疗

脑梗死疾病的发病主要是由于患者的脑血管处于闭塞状态，使大脑局部由于缺氧或者缺血等因素的作用而导致发生坏死，使脑的生理功能出现一定的障碍，目前临床对于脑梗死疾病还没有特效的治疗方法，病情在治疗阶段和治疗后容易反复发作，对患者身体健康会造成严重影响[1］。本次对在病情康复期出现气虚血淤痰浊证的脑梗死疾病患者应用益气祛淤涤痰法治疗的效果进行分析。现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2012年10月－2014年10月在我院就诊的在病情康复期出现气虚血淤痰浊证的脑梗死患者74例，随机分为对照组和治疗组，每组37例。对照组患者脑梗死疾病患病时间5～19d，平均患病时间（8.6±1.3）d；男22例，女15例；年龄38～86岁，平均年龄（51.7±1.8）岁；治疗组患者脑梗死疾病患病时间4～17d，平均患病时间（8.5± 1.2）d；男21例，女16例；年龄39～88岁，平均年龄（51.6± 1.7）岁。上述自然指标组间比较无显著差异（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法 对照组：口服拜阿司匹林，100mg/次，1次/d，计划治疗1个月；治疗组：口服拜阿司匹林，100mg/次，1次/d，服用中药益气祛淤涤痰汤，主要方剂组成为黄芪30g，当归、川芎各15g，地龙12g，赤芍、郁金、石菖蒲各10g，水煎服每日1剂，分早晚2次服用，计划治疗1个月。

1.3 观察指标 观察两组治疗效果、药物治疗计划实施总时间。

1.4 疗效评价 痊愈：功能缺损程度评分减少比例已经超过90%；显效：功能缺损程度评分减少比例已经超过45%，但没有达到90%；有效：功能缺损程度评分减少比例已经超过18%，但没有达到45%；无效：功能缺损程度评分减少比例没有达到18%[2］。

1.5 数据处理方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料用（±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施χ2检验。P＜0.05，差异有显著统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果 对照组患者的脑梗死康复期气虚血淤痰浊证控制总有效率为70.3%；治疗组患者的脑梗死康复期气虚血淤痰浊证控制总有效率为91.9%。该项观察指标数据组间差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者脑梗死康复期气虚血淤痰浊证疾病治疗效果比较〔n（%）〕

2.2 药物治疗计划实施总时间 对照组药物治疗计划共实施（19.68±3.54）d；治疗组药物治疗计划共实施（12.33± 3.57）d。该项观察指标数据组间差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

脑梗死康复期后期和后遗症期主要以虚为主，又可由虚致实，虚主要以气虚、脾以及肾虚为主，实则主要以淤、痰为主。因此，治疗脑梗死康复期患者主要以益气祛淤为治疗原则。在中风病患者的治疗、康复环节中，涤痰法为其中的重要环节，要贯穿脑梗死康复期患者的整个治疗过程中。本文中，严格按照脑梗死康复期患者的发病机制，并和现代药理研究与临床用药经验互相结合，找到益气祛淤涤痰疗法，将益气祛淤涤痰汤作为基础，成分主要包括黄芪、当归、川芎、地龙、赤芍、郁金以及石菖蒲等。本文中采用益气祛淤涤痰汤方剂中的黄芪可以对患者的脾胃产生积极的益气健脾的治疗功效，能够在最大程度上对患者的元气进行补充，在此基础上加入当归和川芎两味中药，可以使活血功效增强，达到化淤不伤正的效果，石菖蒲具有良好的化湿开窍豁痰功效，与当归联合应用，不仅能将患者体内的垢腻去除，还不会对患者的元气造成损伤，赤芍性苦微寒，主要具有凉血散淤的治疗功效，地龙主要具有通经活络的治疗功效，郁金能够达到行气散淤效果，上述几种药物联合应用，既可以达到益气、祛淤、涤痰、活血、补血的效果，又不会对元气造成损伤。

现代药理学中，黄芪能够起到缓解动脉粥样硬化的作用，能够大大降低炎症介质，减少给血管带来的损伤；赤芍则能够给钙代谢产生影响，给TXA2/PGI2平衡抗动脉硬化进行调节，进而有效降低低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇以及胆固醇水平，并使高血脂导致的TXA2/PGI2比值逐渐平衡，另外，还能够大大降低血浆脂质过氧化物、钙、动脉壁脂质以及主动脉瓣面积等；当归则能够有效清除自由基，起到较好地抗氧化作用，并保护血管内膜不受损伤，使脂质进入、移出血管壁时能够保持动态平衡；另外，还能够起到抗动脉粥样硬化的效果；石菖蒲则能够有效保护缺血脑细胞，仅仅使受损神经元出现轻度肿胀，并使细胞器形态保持正常，并保证毛细血管内皮细胞膜的完整；郁金则能够有效改善血液流变性和红细胞功能，降低红细胞聚集性，进一步提高红细胞的抗氧化能力和变形能力，减少给红细胞膜带来的损伤，并维护血液黏度；川芎则能够有效抑制血小板的聚集，防止颅内外血管出现收缩，阻止血管异常舒缩恶性循环，最终达到预防、治疗的目的；地龙成分经过提取后，能够制备出多种纤溶酶原激活物和纤溶酶制剂，具备较好的溶解血栓效果；且能够预防缺血性脑卒中，进而有效缓解缺血性脑卒中患者的临床症状。

本组结果表明，治疗组患者脑梗死康复期气虚血淤痰浊证疾病治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）；药物治疗计划实施总时间明显短于对照组（P＜0.05）。

综上所述，应用益气祛淤涤痰法对在病情康复期阶段出现气虚血淤痰浊证的脑梗死患者实施治疗的临床效果非常明显。

[1]秦笛，马春华，于宏男，等.益气祛瘀涤痰法治疗脑梗塞康复期气虚血瘀痰浊证疗效观察〔J〕.陕西中医，2013，34（3）：286－287.

[2]张丽丽，杜宇征，储芹，等.近年来“醒脑开窍”针刺法治疗中风的临床及基础研究〔J〕.辽宁中医杂志，2011，38（6）：1240.

（编辑杨阳）

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1001－7585（2015）22－3063－02

2015－04－07