中医补气活血法在冠心病无症状心肌缺血中的应用效果

廖菊华

（广西来宾市中医医院，广西来宾546100）

✿论著／冠心病✿

中医补气活血法在冠心病无症状心肌缺血中的应用效果

廖菊华

（广西来宾市中医医院，广西来宾546100）

目的 探讨冠心病无症状心肌缺血治疗中补气活血法的应用效果。方法 2013年1月至2014年12月间我院收治的冠心病无症状心肌缺血患者88例，随机分为西医组（44例，给予常规西医治疗）和中医组（44例，应用中医补气活血法治疗），比较两组临床治疗效果。结果 治疗后中医组患者24h ST段压低次数及持续时间均明显少于西医组，HR、SBP及RPP改善情况均优于西医组，差异明显，（P＜0.05），有统计学意义。结论 中医补气活血法治疗冠心病无症状心肌缺血效果较好，可有效改善患者症状，值得临床推广应用。

补气活血法；冠心病无症状心肌缺血；中医

冠心病是临床常见的心血管疾病，无症状心肌缺血在冠心病患者中十分常见，而由于该病临床发作隐匿，无明显症状，易被忽视。近年来研究发现，中医补气活血法在冠心病治疗中有着良好效果[1]，为进一步讨论中医补气活血法治疗冠心病无症状心肌缺血中的效果，特选取我院患者作为研究对象，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本组88例，男性52例，女性36例，均为我院2013年1月至2014年12月收治的患者，参照相关诊断标准[2]，所有患者均确诊为冠心病无症状心肌缺血，年龄42～81岁，平均（58.3±2.4）岁。随机分为西医组（44例）和中医组（44例），两组患者基本资料方面差异均不明显（P＞0.05），有可比性。

1.2 方 法

西医组给予常规西药治疗，硝酸异山梨酯片10mg/次，每日三次，餐后口服；拜阿司匹林100mg/次，每日1次，空腹口服。中医组给予中医补气活血法治疗，方用：党参、桃仁、红花、川芎、枳实、瓜蒌各10g，丹参20g，当归15g。随证加减，痰浊者加半夏、胆南星各10g；阳虚者加杜仲、桂枝各10g，偏阴虚者加玉竹、麦冬各10g。每日一剂，水煎服，早晚各一次。

1.3 观察指标

采用Holter分析系统检测患者24h ST段变化情况，观察记录患者ST段压低次数及持续时间；观察记录患者心率（HR）、收缩压（SBP）变化情况，计算心肌耗氧量指数（RPP）。

1.4 统计学处理

数据采用PEMS3.1软件处理，ST段改变情况及HR、SBP、RPP等指标结果采用（±s）表示，组间两两比较采用t检验，若P＜0.05，则差异明显有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组ST段压低情况

两组24h ST段压低情况见表1，从表中结果可知，治疗后中医组患者24h ST段压低次数及持续时间均明显少于西医组，差异明显（P＜0.05），有统计学意义。

2.2 两组HR、SBP及RPP变化情况

两组治疗前后HR、SBP及RPP结果见表2，从表中结果可知，治疗后中医组患者HR、SBP及RPP改善情况均优于西医组，差异明显，（P＜0.05），有统计学意义。

3 讨 论

中医认为无症状心肌缺血多由正气亏虚或痰浊、寒凝等引起心脉痹阻不通[3]，气为血帅，有推动血液运行作用，气不足则血行不畅，心脉失养，故治宜以益气活血为主[4-5]。我院在治疗冠心病无症状缺血时，采用中医补气活血法，方中党参补中益气，桃仁活血祛瘀，红花活血通经、散瘀止痛，川芎活血行气，丹参活血调经、祛瘀止痛，当归补血和血，枳实行气化痰，瓜蒌化痰止咳，诸药合用，共奏补气活血之功效。现代药理学研究发现，丹参、川芎、红花等还具有增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量的作用。从我院本次治疗结果来看，应用补气活血法的中医组患者治疗后ST段压低发生率及持续时间均少于西医组，治疗后患者HR、SBP及RPP均优于西医组，表明应用补气活血法治疗冠心病无症状心肌缺血可有效改善患者症状及心率、血压，降低心肌耗氧量，进而改善患者心肌缺血情况，值得临床推广应用。

表1 两组ST段压低情况（±s）

表1 两组ST段压低情况（±s）

组别中医组（n=44）西医组（n=44）时间治疗前治疗后治疗前治疗后t值P值24h ST段压低总次数（次）142.5±5.6 40.3±2.8 140.9±4.9 56.4±3.2 6.852 0.000 24hST段压低持续总时间（分）310.2±30.2 120.5±15.6 314.5±31.5 154.3±20.4 16.743 0.000

表2 两组HR、SBP及RPP变化情况（±s）

表2 两组HR、SBP及RPP变化情况（±s）

组别中医组（n=44）西医组（n=44）时间治疗前治疗后治疗前治疗后t值P值HR（次/min）80.3±4.6 70.6±3.1 81.3±4.5 77.3±3.2 8.936 0.000 SBP(mmHg) 142.3±4.6 127.6±3.8 141.9±4.5 136.8±3.5 18.254 0.000 RPP 11472.9±523.6 9011.3±400.3 11501.3±562.3 10534.3±423.8 85.362 0.000

［1］ 徐萌.中医补气活血法治疗冠心病对临床症状、心肌缺血的改善作用[J].中医临床研究,2014,14(24):39-41.

［2］ 郭继鸿,张萍.动态心电图[M].北京：人民卫生出版社,2003,630-632.

［3］ 陈联.益气活血化痰法治疗冠心病无症状性心肌缺血30例[J].现代中医药,2012,32(1):15-16.

［4］ 汤立洁,陈媛.脑心通治疗冠心病无症状性心肌缺血62例[J].陕西中医,2014,21(1):53-55.

［5］ 陈本坚.颜氏益心方治疗无症状性心肌缺血的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(8):917-918.