舌下含服硝苯地平治疗高血压急症的严重不良反应分析

丁晓琳

（黑龙江省大兴安岭地区人民医院，黑龙江大兴安岭165000）

✿论著／高血压与脑血管病✿

舌下含服硝苯地平治疗高血压急症的严重不良反应分析

丁晓琳

（黑龙江省大兴安岭地区人民医院，黑龙江大兴安岭165000）

目的 对应用舌下含服硝苯地平方式对患有高血压急症的患者实施治疗的临床效果和出现的不良反应情况进行研究。方法 选择在我院就诊的患有高血压急症的患者180例，随机分为对照组和治疗组，平均每组90例。采用常规降压方案对对照组实施治疗；在常规降压方案基础上，采用舌下含服硝苯地平的方式对治疗组实施治疗。结果 治疗组患者高血压急症治疗效果明显优于对照组；出现不良反应的人数明显较对照组多，不良反应主要包括心肌缺血、短暂性脑缺血。结论 应用舌下含服硝苯地平方式对患有高血压急症的患者实施治疗的临床效果非常明显，但在实际用药过程中有导致出现严重不良反应的可能，临床上应该对这一问题给予高度重视。

舌下含服；硝苯地平；高血压急症；不良反应

通过舌下含服或口服途径给予短效硝苯地平是临床对高血压急症进行治疗的一种常用方法，近几年来该方法在实际应用过程中出现严重不良反应的报道时有出现，引起临床乃至全社会范围内的高度重视[1]。本次对应用舌下含服硝苯地平方式对患有高血压急症的患者实施治疗的临床效果和出现的不良反应情况进行研究。现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2012年10月-2014年10月在我院就诊的患有高血压急症的患者180例，随机分为对照组和治疗组，平均每组90例。对照组中男性患者51例，女性患者39例；患者年龄33-81岁，平均年龄（52.4±1.7）岁；高血压患病时间1-18年，平均患病时间（4.2±0.5）年；本次发病时间1-14小时，平均发病时间（3.3±0.6）小时；治疗组中男性患者53例，女性患者37例；患者年龄31-82岁，平均年龄（52.6± 1.8）岁；高血压患病时间1-19年，平均患病时间（4.1±0.6）年；本次发病时间1-16小时，平均发病时间（3.2±0.5）小时。上述自然指标研究对象组间比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2 方 法

对照组：采用常规临床降压疗法实施治疗，具体药物选择、用药剂量，根据患者的实际病情而定；治疗组：在对照组基础上，舌下含服硝苯地平，每次10mg[2]。

1.3 治疗效果评价方法

无效：患者的收缩压和舒张压仍然处于持续高水平状态，症状没有减轻，或病情加重；有效：患者的收缩压和舒张压水平的下降幅度超过50%，症状已经明显减轻；显效：患者的收缩压和舒张压水平基本恢复正常，症状基本或彻底消失[3]。

1.4 观察指标

选择高血压急症治疗效果、出现不良反应的人数等作为观察指标。

1.5 数据处理方法

2 结 果

2.1 高血压急症治疗效果

经常规降压方案治疗后对照组高血压急症治疗总有效率为71.1%；常规方案基础上加用舌下含服硝苯地平方式治疗后治疗组高血压急症治疗总有效率为91.1%。该项观察指标数据组间差异显著（P< 0.05）。详见表1。

2.2 不良反应

对照组患者在接受治疗期间，有2例出现头痛和口干等轻微不良反应，治疗组患者在接受治疗期间，有9例出现面红、口干、头痛等轻微不良反应，此外还有1例出现心肌缺血，1例出现短暂性脑缺血等严重不良反应。

表1 两组患者高血压急症治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

高血压急症指的是极重度高血压同时伴随出现新近发生或急性的进行性靶器官损害类疾病，临床上较为常见的主要包括高血压脑病、脑卒中、心肌梗死等几种类型，在对上述疾病进行治疗期间应对患者的血压水平进行持续性的监测，根据实际情况用药，并调整剂量[4]。

硝苯地平属于临床上常用的一种二氢吡啶类钙拮抗剂类药物，该药物在作用于患者体内之后，可以对钙离子的跨膜转运过程，产生明显的抑制作用，同时还能够对钙离子在细胞内的释放过程进行有效的控制，且不会对血浆内所含有的钙离子水平产生任何不良影响，其降压药理学作用的产生，主要是通过对钙离子进入细胞浆的过程产生一定的干扰，使血管平滑肌细胞的兴奋程度明显降低，对ATP的酶活性进行控制，从而使外周的阻力血管能够充分舒张，使外周的阻力水平明显降低，产生积极的降压效果[5]。

通过本次研究可以看出，在常规方案基础上应用硝苯地平治疗的治疗组患者的高血压急症治疗总有效率达到91.1%，明显高于单纯接受常规降压治疗的对照组患者71.1%，该项观察指标数据组间比较差异显著。充分说明了硝苯地平在对高血压急症治疗过程中，可以显著提高治疗效果。但同时值得也必须引起我们重视的问题是，在通过舌下含服途径给予硝苯地平对高血压急症患者实施治疗的过程中，出现的不良反应较多，不仅仅包括头痛、面红等轻微的不良反应，甚至还会有患者在用药期间出现心肌缺血、短暂性脑缺血等严重的不良反应。因此，在临床实际用药过程中，硝苯地平治疗的高血压急症的效果值得肯定，但也必须高度重视由其所导致的不良反应，特别是严重不良反应，这就要求广大临床医生在应用该药物时，时刻保持谨慎的态度，对患者的实际情况，进行综合性评估，在最大程度上保证用药安全。此外，医护人员还应该时刻做好抢救准备，以便能够及时对出现严重药物不良反应的患者实施救治，保证患者生命安全。

［1］ 崔艳玲，汪丽静，刘爽，等.硝苯地平缓释剂对原发性高血压患者血浆内皮素和降钙素基因相关肽含量的影响[J].中国医药导报，2011,18(7):166-167.

［2］ 钟艳波.小剂量氢氯噻嗪联合硝苯地平缓释片治疗轻中度高血压疗效及安全性分析[J].医学检验与临床，2012，23(1):167.

［3］ 林梅瑟，朱文宗，张炳才，等.舌下含服硝苯地平治疗高血压致严重不良反应的观察 [J].中华高血压杂志，2012,14(10): 833-834.

［4］ 李一龙.舌下含服硝苯地平和卡托普利对高血压急症疗效对比[J].医学信息，2012,5(11):3294-3295.

［5］ 靳雪莲，孟海波.舌下含服硝苯地平治疗高血压急症致严重并发症11例临床分析 [J].中国实用神经疾病杂志，2011,9(3): 150-151.