心痛定联合酚妥拉明与硫酸镁治疗妊娠高血压的临床观察

马平丽

（黑龙江省宁安市第二人民医院，黑龙江宁安157421）

✿论著／高血压与脑血管病✿

心痛定联合酚妥拉明与硫酸镁治疗妊娠高血压的临床观察

马平丽

（黑龙江省宁安市第二人民医院，黑龙江宁安157421）

目的 研究心痛定结合酚妥拉明、硫酸镁治疗妊高症的临床效果。方法 选取我院2012年10月-2014年9月收治的100例妊高症患者为研究对象，将其随机分成观察组和对照组，给予观察组心痛定、酚妥拉明、硫酸镁治疗，给予对照组硫酸镁治疗，观察两组患者的临床疗效。结果 治疗后，观察组的总有效率为98%，对照组为76%，组间对比差异显著，P＜0.05；在分娩方式上，组间对比差异不明显。结论 心痛定结合酚妥拉明、硫酸镁治疗妊高症能取得显著治疗效果，具有重大临床应用价值，值得在临床治疗中推广应用。

心痛定；硫酸镁；酚妥拉明；妊高症

妊高症是产科非常常见的一种并发症，临床症状主要为高血压、水肿、蛋白尿、心肾功能衰竭等，其会导致较高的围产儿病死率。我院对50例妊高症患者运用心痛定联合酚妥拉明、硫酸镁治疗，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的100例患者均为妊娠高血压患者，均经脉搏波传导速度确诊，诊断标准符合《妇产科学》的诊断标准[1]。纳入标准：（1）妊娠20周后出现高血压，并伴有蛋白尿和水肿的；（2）血压升高≥140/90mmHg，或是血压较孕早期或孕前升高≥25/ 15mmHg，且至少2次，间隔6h；（3）蛋白尿：单次尿蛋白检查≥30mmHg，至少2次，间隔6h。将100例患者随机分成观察组和对照组。观察组50例，年龄在22-30岁之间，平均年龄为（25.1±3.0）岁；其中初产妇33例，经产妇17例，孕期在10-15周。对照组50例，年龄在21-29岁之间，平均年龄为（25.2±3.1）岁；其中初产妇30例，经产妇20例，孕期在9-15周。两组患者在年龄、孕期、产次等一般资料上无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者采用硫酸镁（江苏正大天晴药业公司生产，国药准字H32022858）进行静脉滴注，首次将25%硫酸镁20ml溶于5%葡萄糖100ml中，在5min内进行静脉缓慢注射，接着将25%硫酸镁60ml溶于5%葡萄糖1000ml中进行静脉滴注。

观察组患者在对照组患者的基础上使用心痛定和酚妥拉明，在静脉注射硫酸镁的基础上舌下含服心痛定片（滇虹药业公司，国药准字H53022058）10mg，每日两次。酚妥拉明注射液（江苏必康制药公司，国药准字H32020439）10mg溶于5%葡萄糖500ml，静脉滴注，每日1次。两组患者均7d为一个疗程，治疗一个疗程后对比两组患者的临床疗效。

1.3 疗效判断标准[2]

观察两组患者的临床疗效、血压变化、产妇分娩方式等情况，并根据患者的血压下降情况将临床疗效分为显效、有效和无效。有效：患者的收缩压≤140-155mmHg，舒张压≤90-105mmHg；有效：治疗后患者的收缩压下降大于等于30mmHg，但还未达到正常水平。无效：均未达到上述标准。

1.4 统计学方法

运用SPSS17.0软件对临床治疗获取的数据资料进行统计学分析处理，计数资料用率表示，对比采用卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效对比

治疗后，对照组显效16例、有效22例，无效12例，总有效率为76%；观察组显效22例、有效27例，无效1例，总有效率为98%；组间对比，χ2=10.699，P=0.001＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 分娩方式对比

两组患者的分娩方式对比见表2，各种分娩方式对比上差异不大，P＞0.05，不具有统计学意义。

3 讨 论

妊娠高血压是常见的妊娠并发症，其发病率较高，但是发病原因还不明确。有临床研究表明，妊高症是由遗传上某些方面的缺陷导致的母胎免疫功能失衡、胎盘缺血缺氧等引起毒性因子，进而损伤血管内皮，引起全身动脉痉挛而发病，该疾病与孕龄没有直接关系，不同年龄组的发病率对比上也没有显著差异。妊高症对孕妇和胎儿的影响非常大，需在最短时间里控制患者的血压，有效提高患者心肝肾等重要器官的血流量，改善微循环，改善母儿结局[3]。

表1 两组患者的疗效对比

表2 两组患者分娩方式对比

镁离子能通过抑制中枢神经的活动降低肌肉收缩作用，对血管平滑肌起到良好的舒张作用，从而有效扩张患者的外周血管，降低血压。因此，在临床治疗中，硫酸镁常常被用于妊高症，但是由于硫酸镁具有一定的毒性，镁离子容易穿过胎盘对胎儿造成影响，故而必须保证给药的合理。严密观察给药期间患者的各项生命体征指标。

心痛定是一种钙离子拮抗剂，其既能组织细胞外的钙离子进入细胞内，也能抑制细胞内的钙离子进入细胞浆。肌原纤维ATP酶存在于细胞浆中，钙离子无法进入细胞浆中，这样就避免钙离子与肌原纤维ATP酶发生反应，有效阻止ATP酶的激活和裂解，中断平滑肌收缩必备的条件。所以说，使用心痛定能扩张血管，这正好是妊高症治疗的重要要求之一。而且，有研究表明，心痛定对胎儿的影响非常小，不会出现子宫-胎盘血流量的迅速降低，也不会对胎儿的心率造成重大影响。因此，心痛定也常常被用于治疗妊高症。妊高症患者含服心痛定能有效提高心痛定的生物利用率，减少不良反应的发生。

酚妥拉明是短效肺选择性α-受体阻滞剂（α1、α2），具有拮抗血液循环中肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，减缓周围血管的阻力，促进血管扩张；能拮抗儿茶酚胺效应；能降低外周血管的阻力，降低心脏负荷。妊高症患者使用酚妥拉明能有效减少外周血管的阻力，增加血流量，降低患者血压，取得良好治疗效果。

在本次研究中，观察组患者运用心痛定、酚妥拉明和硫酸镁治疗，对照组则单纯采用硫酸镁治疗，组间对比，差异显著，观察组的临床治疗效果明显优于对照组患者，P＜0.05，说明三联用药比单用硫酸镁能取得更好的降压效果，具有重大临床应用价值，值得推广应用。

［1］ 康宁.妇产科学第八版[M].第四军医大学出版社：2013年.

［2］ 汪映华.心痛定联合酚妥拉明、硫酸镁治疗妊娠高血压100例分析[J].赣南医学院学报,2010,30(2):251-252.

［3］ 税晓玲.心痛定联合酚妥拉明、硫酸镁治疗妊娠高血压105例临床疗效观察[J].中外女性健康（下半月）,2013,(8):70-70,80.

马平丽，41岁，女，本科学历，副主任医师，主要研究方向为妇产科学。