弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症采用左甲状腺素治疗临床效果

李亚璧

（云南省蒙自市人民医院，云南蒙自661100）

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弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症采用左甲状腺素治疗临床效果

李亚璧

（云南省蒙自市人民医院，云南蒙自661100）

目的 探讨左甲状腺素治疗弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症的临床疗效。方法 选取2010年4月至2015年6月我院收治的弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症患者80例，将其随机分成两组，每组患者40例，观察组在他巴唑治疗基础上采用左甲状腺素治疗，对照组采用单纯性他巴唑治疗，观察两组患者的治疗效果。结果 本研究中，经治疗六个月后，两组患者在甲状腺体积、T4含量、Tg含量、TSH浓度以及TR－ab情况上存在非常明显的差异，P＜0.05，有统计学意义。而两组患者在T3含量上没有相对明显的差异。结论 对弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症患者采用左甲状腺素治疗，可以有效降低患者的甲状腺体积、TR－ab、T4含量、Tg含量以及TSH浓度，治疗效果非常显著，值得进行临床推广。

左甲状腺素；弥漫性甲状腺肿；甲状腺功能亢进症；治疗效果

现阶段，甲状腺功能亢进症属于临床上比较常见的疾病之一，且发病率相对较高。主要是由于患者机体在疾病的影响之下分泌了大量的甲状腺激素，造成患者机体的神经系统、消化系统与循环系统等出现兴奋症状并导致代谢亢进的临床综合征[1]。根据相关研究结果显示，弥漫性甲状腺肿伴甲亢属于最为常见的一种，大约占到所有甲状腺功能亢进症的百分之八十五左右[2]。目前，左甲状腺素治疗弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症的治疗效果比较显著。为了探讨左甲状腺素治疗弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症的临床疗效，本文选取2010年4月至2015年6月我院收治的弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症患者80例，并将其作为分析研究的对象进行研究，具体结果报告如下所示：

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来自于2010年4月至2015年6月我院收治的弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症患者80例，所有患者都符合弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症的诊断标准，将其随机分成观察组与对照组，观察组患者40例，男性患者23例，女性患者17例，年龄在21－58岁之间，平均年龄为（37.1±2.2）岁；所有患者中出现消瘦症状的患者有26例，出现食欲亢进症状的患者有27例，出现多汗怕热症状的患者有18例，出现心动过速症状的患者有17例，出现手震颤症状的患者有6例；对照组患者40例，男性22例，女性18例，年龄20－57岁之间，平均年龄是（36.0±3.1）岁；所有患者中出现消瘦症状的患者有27例，出现食欲亢进症状的患者有25例，出现多汗怕热症状的患者有17例，出现心动过速症状的患者有16例，出现手震颤症状的患者有7例。两组在性别方面、年龄方面以及疾病类型等基本资料上没有显著差异（P＞0.05），具有可比性。且研究中的所有患者对于本研究都知情同意，并已经签署了相关的知情同意书，经医院有关委员会审核批准通过。

1.2 诊断标准

所有患者都符合中华医学会对于弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症的临床诊断标准，患者都出现手指颤抖症状、多汗症状、体质量日益下降与脉搏加速症状。且患者的ASH受体呈现为阳性，而TSH都小于0.003IU/ml。

1.3 治疗方法

给予对照组患者实施他巴唑（生产厂家为北京市燕京药业有限公司，批号是H11020440）药物治疗，剂量为每天10mg，分四次用药。然后根据患者的实际病情情况，适当调整药物的应用剂量，将其控制在大约15mg左右。对患者治疗三个月，且甲状腺功能都已经基本恢复正常之后，依然采用他巴唑药物治疗，按照患者的病情情况来确定用量，将患者每天的他巴唑剂量维持在5－10mg之间。给予观察组患者在他巴唑药物治疗三个月后，采用左甲状腺素治疗，左甲状腺素的剂量为每天50－100ug，总治疗时间控制在三个月。

1.4 观察项目

观察两组患者在治疗三个月以及治疗六个月的甲状腺体积情况、TSH浓度情况、Tg含量情况、TR－ab情况、T3含量以及T4含量情况。采用放射免疫方法对患者血清中的T3含量、TR－ab以及T4含量实施有效测定，并采用免疫化学式发光方法对血清内部的TSH浓度情况进行测定，然后利用IRMA方法对患者血清中的Tg含量情况实施科学测定。在甲状腺体积测量过程中，需要对患者实施B超检查诊断，然后按照患者的俄超声图像来测量患者的甲状腺长度、厚度以及宽度，之后准确计算出体积[3]。

1.5 统计学方法

利用SPSS18.0软件实施统计学分析研究；在计数资料方面采用χ2进行检验；而计量资料利用（±s）来表示，采用t进行检验；P＜0.05说明具有统计学意义。

2 结 果

两组患者在治疗三个月后的Tg含量情况、甲状腺体积情况、T3含量、TSH浓度情况、TR－ab情况以及T4含量情况没有明显差异（P＞0.05），没有统计学意义。治疗六个月后，两组患者在T3含量上仍然没有明显差异，但是观察组患者的甲状腺体积、TSH浓度、TR－ab情况以及Tg含量比对照组低，观察组患者的T4含量明显高于对照组，两组之间的差异明显（P＜0.05），有统计学意义。具体结果见表1。

表1 两组在治疗三个月与治疗六个月的各项指标测定结果比较（±s）

表1 两组在治疗三个月与治疗六个月的各项指标测定结果比较（±s）

组别 治疗时间观察组（n=40）对照组（n=40）治疗后三个月治疗后六个月治疗后三个月治疗后六个月甲状腺体积（ml）18.6±9.3 12.5±9.5 20.1±13.1 16.7±9.7 TSH浓度（Mu/L）0.17±0.11 0.18±0.13 0.18±0.10 1.82±0.81 Tg含量（μg/L）135.6±23.1 43.6±11.2 127.3±23.2 79.0±20.1 TR－ab情况（%）38.4±9.6 10.3±5.1 30.9±11.2 26.7±10.6 T3含量（nmol/L）20.3±0.47 2.03±0.56 21.6±0.36 2.02±3.1 T4含量（nmol/L）66.7±20.3 116.0±29.1 71.8±35.1 62.0±30.2

3 讨论

现阶段，弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症属于临床上常见的疾病，从治疗角度出发，最为常用的治疗方法是他巴唑治疗以及左甲状腺素。对弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症患者在治疗的初期采用他巴唑治疗三个月之后，再联合采用左甲状腺素，这时患者的TR－ab水平明显降低，而且患者的TSH浓度与仅仅实施他巴唑治疗的患者相比较，前者的TSH浓度更低[4]。这在一定程度上说明了血清中相对较高的TSH浓度会对患者的TSH受体产生一定的持续性作用。而没有实施左甲状腺素有效治疗的对照组的TR－ab水平相对较高，其原因就在于在进行他巴唑治疗的过程中，患者的TSH浓度相对较高。研究结果显示，患者在治疗三个月后的TR－ab水平会降低主要是与他巴唑自身的免疫抑制作用存在密切关系，而治疗六个月之后观察组患者的TR－ab水平仍然在降低，这就说明左甲状腺激素可以直接作用于能够产生TSH抗体的B淋巴细胞，有效抑制相应抗原物质的释放以及生成[5]。患者Tg指标是反映弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症临床疗效的重要指标，研究显示弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症患者的甲状腺体积增大与患者体内的Tg指标与TR－ab有着密切联系。因此，在实际治疗过程中，他巴唑联合左甲状腺素治疗能够降低患者体内的Tg含量与TR－ab含量，最大限度缩小甲状腺体积，降低疾病复发率。

本研究中，经治疗六个月后，两组患者在甲状腺体积、T4含量、Tg含量、TSH浓度以及TR－ab情况上存在非常明显的差异（P＜0.05），有统计学意义。而两组患者在T3含量上没有相对明显的差异。说明对弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症患者采用左甲状腺素治疗，可以有效降低患者的甲状腺体积、TR－ab、T4含量、Tg含量以及TSH浓度，治疗效果非常显著，值得进行临床推广。

［1］ 王盈盈,蔡奕琪,林旺等.顿服小剂量他巴唑和左甲状腺素钠片治疗Graves病甲亢治疗观察[J].医学信息,2014,10(16):237-238.

［2］ 杨光.单纯性甲状腺肿的治疗[J].中外健康文摘,2011,08(5):237-238.

［3］ 郭莉.左甲状腺素治疗弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症疗效观察[J].当代医学,2015,08(6):126-126,127.

［4］ 张克,李美林,韩春山等.甲状腺原发髓样癌伴弥漫性大B细胞淋巴瘤一例报告[J].中华肿瘤防治杂志,2013,20(21):1691-1692.

［5］ 兰琼.血清TGAb和TPOAb水平与甲亢患者放射性碘治疗后甲减发生相关性研究[D].华中科技大学,2011,07(20):161-163.

李亚璧，1980年生，女，彝族，本科学历，主治医师，主要从事内分泌代谢方面的工作。