心血管内科临床护理风险分析与对策研究

徐佳艳

（云南省镇沅县人民医院，云南普洱666500）

✿论著／护理✿

心血管内科临床护理风险分析与对策研究

徐佳艳

（云南省镇沅县人民医院，云南普洱666500）

目的 研究心血管内科临床护理的风险因素与对策，以供临床参考。方法 选取2010年4月～2015年2月本院收治的120例心血管内科疾病患者作为研究对象，回顾性分析患者的临床护理资料，对比风险事件不同的发生率，分析其风险因素，并进行对策研究。结果 护理人员因素所导致的护理风险事件60例(54.16%)；因用药不合理所致的护理风险事件20例(16.66%)；因设备因素导致的护理风险事件15例(12.50%)；患者与家属因素20例(16.66%)。结论 通过分析心血管内科临床护理风险因素，需要针对不同的原因采取相应的护理措施，全面提高护理质量和患者的护理满意度。

心血管内科；临床护理；风险分析

近年来，由于人们的生活压力越来越大，心血管疾病的发病率逐渐上升，此类疾病不仅在治疗方面具有较大难度，在临床护理方面也比较复杂。心血管疾病的发病原因多样，且病情反复，在给护理工作带来挑战的同时，也增加了护理过程中的风险因素，降低了患者的护理满意度[1]。由此可见，要提高对心血管疾病护理的质量，就需要重视分析心血管内科的护理风险因素，并采取风险控制措施。本文对我院收治的120例心血管内科疾病患者采取了风险控制护理，效果显著，现将结果报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年4月～2015年2月本院收治的120例心血管内科疾病患者作为研究对象，均确诊为心血管疾病。其中，男72例，女48例；年龄33～78岁，平均(54.3±6.6)岁。病症类型：原发性高血压患者38例，心脏病患者35例，冠心病患者27例，心律失常患者15例，其他5例。

1.2 方 法

采用回顾性分析方法，对120例患者的临床护理病历资料进行分析，总结风险事件的发生率。根据风险的类型，组织各科室的成员成立讨论组，共同分析风险因素和相应的对策，并找出潜在的风险，提出解决措施。

1.3 观察指标

观察心血管内科因护理人员因素、用药因素、设备因素、患者及家属因素等造成的风险事件比例。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（±s），计量资料采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

心血管内科临床护理风险因素及患者因不同的因素所导致的护理风险事件例数，详见表1。

3 讨 论

3.1 风险因素

本组研究表明，心血管内科临床护理风险因素主要包括护理人员因素 (54.16%)、用药因素(16.66%）、设备因素（12.50%）和患者及家属因素（16.66%）。

表1 护理风险发生因素及比例

3.1.1 专业素质限制 护理人员的专业素质是影响护理质量的关键因素，需要结合理论与实践，根据患者的病情和个人特色状况，提供最满意、最有效的护理是一个专业护理人员应该具备的素质[2]。但是，由于护理人员的经验不等，在工作上不能保证达到护理的最佳效果，这就增加了患者的风险事件发生率，尤其是心血管疾病的患者，病情一旦恶化，直接威胁患者生命[3]。护理人员的专业素质限制主要体现在四个方面：①作为一个护理人员，应该具备较强的法律意识和风险意识，如今，很多护理人员在这两方面都达不到标准，经常出现触犯患者权益的事件发生，导致患者不愿意配合护理人员的工作，甚至产生抵触心理。护理人员由于风险意识薄弱，经常因为细小的矛盾与患者发生争吵，或出现服务态度过于冷淡的现象，这都是引发风险事件发生的因素；②护理人员多半是刚出学校的实习生，在临床护理方面还欠缺经验，对患者的护理工作还不熟练，降低了患者的护理满意度。此外，对于一些危重患者的急救操作和突发事件的处理能力也不够，无法担当临床护理的工作，很大程度的影响了患者的恢复和健康；③很多护理人员在工作上都缺少与患者的沟通，不能时刻叮嘱患者或家属关于疾病的注意事项以及患者的病情，容易让患者引起误解或迷惑，甚至产生忧郁的心理，不利于病情恢复；④心血管内科护理属于高风险护理，所有的护理人员在工作期间都必须保持高度紧张，全身心投入，这就导致了护理人员对工作产生疲惫心理和厌倦感，无法始终保持最佳状态去服务患者，在护理过程中容易因为粗心或者不耐烦而产生风险事故的发生，威胁患者生命健康。

3.1.2 职业道德 大多数心血管疾病患者都是老年人，在住院期间，由于病情反复，患者与其家属的情绪都不稳定，容易将担心和焦躁等不愉快的情绪发泄到护理人员身上。如果护理人员缺乏应有的职业道德，在工作中就会影响患者的恢复，导致风险事件发生。同时，如果在护理期间，患者病情恶化，而护理人员的慰问工作没有做到位，就很容易产生冲突[4]。

3.1.3 患者自身因素 患者自身也是影响护理质量的关键因素，在临床护理过程中，患者与护理人员的相互配合是极其重要的。很多患者在病情认识上缺乏正确观念，认为治疗和护理都跟自己无关，是医院全权负责，如果在护理期间出现任何问题都会怪罪到护理人员，这样的情况在各大医院都很常见，这主要是由于患者的年龄普遍偏大，且医务意识较差。其次，在护理期间，不愿意按照医院的规章制度和调养要求来进行护理，例如不接受医院的营养餐，不听从护理人员的劝阻。特别是对于心肌梗死的患者，是严格要求卧床休息，患者如果不遵医嘱，很容易引发心脏骤停等危险事故。除此之外，针对少数患者的意识不太清晰，在身体不适应时，无法及时汇报护理人员，以至于耽误病情。

3.1.4 医疗设备及药物因素 心血管内科患者在护理期间，出现心肌梗死、心律失常等突发状况是很常见的，很多医院在这方面没有引起足够的重视，特别是在药物和设备方面，无法及时给患者进行抢救，危及患者的生命。

3.1.5 其他因素 除了以上人为因素外，还有其他因素，例如医院环境、基础设施不完善，相关制度执行力不够、医疗费用不合理等。

3.2 控制对策

3.2.1 加强护理人员技能培训 对于刚进医院的实习生或者资历尚浅的医护人员，都要定期进行相关培训，不断进行实践操作，提高专业技能，增加临床经验。同时，针对特殊情况的处理进行情景演习，加强急救技能。

3.2.2 加强职业道德教育 加强护理人员的职业道德教育，全面提高医护人员的综合素质[5]。不仅在对患者服务过程中坚持微笑服务，还要尽量满足患者的要求，抚慰患者的不良情绪，帮助患者尽快恢复健康。

3.2.3 提高患者的参与度 在护理期间，患者和护理人员相互配合，积极交流，不仅可以帮助护理人员更深入了解病情，也能够提高患者的护理满意度，对护理工作和身体恢复都具有积极作用。

3.2.4 加强患者的健康教育 要加强患者的健康教育，就必须做好宣传工作，不仅只是书面形式，还可以采取专题讲座或者互动游戏来帮助患者更深入了解心血管疾病，用正确的心态去对待，既可以帮助患者缓和情绪，又可以让患者学到实用的预防措施。

3.2.5 确保医疗设备及药物应用的正确性 医院的医疗设备和药物运用是非常重要的，在设备方面，主要注意引进和保养，针对高新技术的发展，积极引进先进的设备，加强医院的硬件设施，为患者提供最优良的医疗条件。同时，还要做好设备的后期保养，保证设备的正常运转和使用寿命。在药物方面，不仅要保证齐全，还要用药准确，把握剂量，提供患者安全可靠的医疗水平。

3.2.6 加强医院管理 医院的其他设施设备以及相关制度管理也要与时俱进，一切以患者的健康为目的，做好患者的防护设施，例如完善防滑及防跌倒设施，定时检查病房病床床档、脚刹等是否固定完好，帮助患者分类整理好所需物品，并保证方便拿取。

综上所述，心血管内科疾病属于严重病症，随时威胁着患者的生命安全，作为护理人员，必须对临床护理风险因素进行详细分析，从根本上改善，减少风险事故的发生，帮助患者早日恢复健康，为医院树立良好形象。

［1］ 孟丹.心血管内科临床护理风险分析与对策研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,12(9):156-156,158.

［2］ 吕宗霞,徐文利.心血管内科临床护理工作的风险分析与对策[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(4):1856-1856.

［3］ 李政红.心血管内科护理管理风险分析[J].临床合理用药杂志, 2012,5(34):173-173.

［4］ 廖汝运.心血管内科临床护理风险分析与对策研究[J].中外医学研究,2014,5(10):83-84.

［5］ 杜肖美.心血管内科临床护理风险分析与对策研究[J].中国社区医师,2015,23(3):164-164,166.

徐佳艳，1971年生，女，汉族，云南镇沅人，本科学历，从事护理工作。