循证护理模式在心力衰竭患者康复中的应用效果评价

胡朝霞

（湖南省常德市第一中医医院，湖南常德415000）

✿论著／心力衰竭✿

循证护理模式在心力衰竭患者康复中的应用效果评价

胡朝霞

（湖南省常德市第一中医医院，湖南常德415000）

目的 研究循证护理模式在心力衰竭患者康复中的临床疗效。方法 选择2013年1月-2014年1月于我院住院治疗的心力衰竭患者120例，随机分为观察组和对照组，每组各60例，对照组给予常规心内科护理。观察组在常规护理基础上给予循证护理模式。比较两组患者的救治成功率、平均住院时间及对护理工作质量的满意度。结果 观察组救治成功率显著高于对照组（P＜0.05）。观察组患者平均住院时间显著短于对照组（P＜0.01）。观察组患者对护理工作质量的满意度显著优于对照组（P＜0.01）。结论 循证护理模式有利于促进护理人员工作的积极性，提高专业技术水平，提高心力衰竭患者的救治率，有利于构建和谐的护患关系，提高护理工作质量，值得在医院推广应用。

循证护理；心力衰竭；护理满意度

近年来，我国心力衰竭的发病率呈逐年升高趋势。心力衰竭是各种心脏疾病发展至终末期的临床综合症，临床多以呼吸困难、体力活动受限和水肿为主要表现。心力衰竭患者心功能较差，病情较重，死亡率较高。临床实践证实，科学的、有效的护理模式有助于提高心力衰竭患者的救治成功率，降低其并发症发生率。本研究采用循证护理模式对60例心力衰竭患者进行护理，取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月-2014年1月于我院住院治疗的心力衰竭患者120例，其中，男61例，女59例，年龄41-79岁，平均年龄（61.3±13.5）岁。原发病：冠心病者57例，高血压性心脏病者33例，肺源性心脏病者18例，风湿性心脏病者12例。所有患者均根据Framingham诊断标准确诊。采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组，每组各60例。两组患者在年龄、性别、原发病等资料方面比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

对照组给予常规心内科护理，严格遵照医嘱给予患者输液或相关药物治疗，同时给予患者心力衰竭相关的健康知识宣教，告知疾病的治疗方案及注意事项等。观察组在常规护理基础上给予循证护理模式。具体护理模式如下：（1）循证小组的建立：有护士长作为小组组长，建立循证护理小组，定期对相关组员进行循证护理知识的培训，每位组员都应熟练掌握循证护理的目的、具体方法及意义，并于每周周会时总结临床护理工作中存在的问题，经讨论后及时解决；（2）循证护理方案的制定：根据每位组员在实际工作中遇到的问题，汇总后，小组统一提出问题产生的原因、影响因素、改进意见，提出循证问题，对心力衰竭的临床特征与潜在并发症进行循征指导，并通过查阅文献资料寻找循证支持，取得一致意见后，制定常规循证护理方案，同时具体方案应根据每位患者病情进行相应调整；（3）循证护理方案的内容：循证医学支持显示，心力衰竭的诱发因素中前几位分别是肺部感染、摄入过多（包括饮食和钠水摄入）、过度疲劳和情绪激动。而针对不同患者、不同病情阶段应采取不同方法宣教方法。①病情的监测与评估：对于心力衰竭患者护理人员应持续监测患者的体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征及心电图变化，对于危重及老年患者尤其应严密观察病情变化，做好交接班，仔细观察患者是否存在阵发性呼吸困难、大汗、疼痛、神志不清等症状，避免心衰加重，若出现上述症状，应及时通知医生；②疾病的健康宣教：责任护士应根据患者的年龄、文化程度等不同情况，选择合适的健康教育方式，耐心细致的向患者详细介绍心力衰竭的病机、病因、诱发因素、临床表现及治疗用药、配合事项、并发症等知识，同时还可采用集中讲授的方式以加强患者的记忆。使患者对自身疾病有一个清楚的认识，自觉遵循医嘱用药，保证临床疗效。③心理护理：可采取谈话的方式了解患者的心理状态，并使其认识到负面情绪对病情的影响，解除患者对疾病的恐惧，树立其战胜疾病的信心；④饮食指导：嘱患者戒烟、戒酒，适当控制钠盐和水的摄入量，丰富食物种类，嘱患者多食用瘦肉、蛋类及豆制品等富含蛋白质的食物，保证各种营养物质的摄入量；⑤运动指导：根据患者生活习惯和病情不同制定相应的锻炼计划，活动量以不引起明显胸闷气急症状为标准；⑥保持大便通畅，询问患者每日大便情况，若便秘，可多做腹部顺时针按摩，必要时可口服润肠药物，避免排便用力；⑦生活护理：教会患者心力衰竭的日常生活护理，如饮食、运动、心理、用药、自我血压、体重监测，疾病急性发作时的急救措施，嘱患者随身携带急救药物。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者的救治成功率、平均住院时间及对护理工作质量的满意度。

1.4 统计学分析

应用SPSS16.0统计学软件处理，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组救治情况及住院时间的比较

观察组救治成功率为95.0%，显著高于对照组的83.3%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者平均住院时间显著短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

2.2 两组对护理工作质量的满意度的比较

观察组患者对护理工作质量的满意度显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表1 两组的救治成功率、住院时间

表2 两组对护理工作质量的满意度的比较

3 讨论

心力衰竭是一种由高血压、冠心病、风心病等心血管疾病发展至终末期的临床症候群，有较高的致残率和死亡率，严重影响患者的生活质量。研究表明，通过正确的诊断、精确的病情评估和规范的治疗方案可显著降低心力衰竭患者的死亡率和致残率[1]，而精心的护理措施在心力衰竭患者病情稳定和康复中发挥重要作用[2]。

循证护理是在医学护理工作在实践中结合循证医学发展而来，该模式通过客观的、详细的了解患者的实际情况，并在此基础上结合临床实证制定相应的循证护理方案，已达到为患者提供科学的、及时有效地、针对性较强的护理服务[3]。循证护理主要以护理工作中出现的护理问题为出发点，同时参阅大量文献，为护理方案的确定提供了可靠的循证支持，使临床证实的有效护理方法、护理专业知识、护理实践经验以及患者的实际需求有效结合，改变了传统的以经验和直觉为主的护理模式，真正使护理人员的专业知识、临床经验和患者的实际情况结合统一起来，有利于提高护理人员由被动变主动，更好地为患者服务真正做到以患者为中心。

本研究采用循证护理模式对60例心力衰竭患者进行护理，结果显示，观察组救治成功率显著高于对照组（P＜0.05）。观察组患者平均住院时间显著短于对照组（P＜0.01）。观察组患者对护理工作质量的满意度显著优于对照组（P＜0.01）。说明循证护理模式有利于促进护理人员工作的积极性，提高专业技术水平，提高心力衰竭患者的救治率，有利于构建和谐的护患关系，提高护理工作质量，值得在医院推广应用。

［1］ 李庆洋.慢性心力衰竭的药物治疗进展及其现状[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(6):941-943.

［2］ 吴丽华,汪小华,卢珏等.30例慢性心力衰竭患者实施自我管理的效果[J].中华护理杂志,2012,47(2):176-178.

［3］ 徐翠凤,包满珍,任娟等.循证护理在防治成人PICC置管并发症中的应用[J].全科护理,2014,12(5):410-411.