临床检测心功能不全患者血清C－反应蛋白水平

高迎

（河南省南阳市中心医院，河南南阳47300）

✿论著／心力衰竭✿

临床检测心功能不全患者血清C－反应蛋白水平

高迎

（河南省南阳市中心医院，河南南阳47300）

目的 探讨血清C－反应蛋白水平检测在心功能不全患者临床诊断中的应用价值。方法 选择我院2013年－2015年收治的57例心功能不全患者及同期来我院进行体检的30例健康者作为本文研究对象，57例心功能不全患者按照NYHA心功能等级分为三组，30例健康体检者作为对照组，比较心功能患者及对照组血清CRP、脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白(cTnI)、胱抑素C(Cys－C)、降钙素原(PCT)及前白蛋白(PA)水平，同时比较不同NYHA心功能等级患者血清CRP的水平。结果 研究组患者血清CRP、BNP、cTnI、Cys－C、PCT及PA水平均高于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。心功能Ⅳ级患者血清CRP水平明显高于心功能Ⅱ、Ⅲ级患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。相关性分析显示，心功能不全患者血清CRP水平与心功能等级有显著相关性(P＜0.05)。结论 血清CRP水平可作为心功能不全患者重要的临床诊断指标，其水平与心功能等级显著相关。

心功能不全；血清CRP；临床诊断

心功能不全是指心肌收缩功能下降导致前向性排血减少，血液淤滞在体循环或肺循环而产生的一系列综合症状，其临床诊断主要根据患者临床症状及心电图等检查结果进行判断，但并非所有患者临床症状或心电图表现为典型特征，因此会造成临床误诊[1]，本文在参考大量临床资料及文献的基础上，选择血清CRP检测作为心功能不全的临床诊断指标，并分析了血清CRP水平与心功能等级的相关性，现将临床检测结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

将我院2013年5月－2015年5月收治的57例心功能不全患者及同期来我院进行体检的30例健康者作为本文研究对象，57例心功能不全患者作为研究组，30例健康者作为对照组，研究组患者中男34例，女23例，年龄在44－71岁之间，平均年龄(56.2±2.5)岁，致病因素中心肌炎12例，心肌病22例，缺血性心脏病17例，心脏负荷过重6例，NYHA心功能分级中Ⅳ级患者16例，Ⅱ级患者23例，Ⅲ级患者18例，按照NYHA分级将57例患者分为A、B、C三组。对照组30例体检者中男18例，女12例，平均年龄(53.9±2.4)岁，未见心血管疾病或其他严重疾病，两组性别、年龄等基线资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 研究方法

采集两组患者清晨空腹静脉血5ml，于2500r.min－1下离心15min，取上清液置于－30℃下保存待测[2]，检测指标包括血清血清CRP、BNP、cTnI、Cys－C、PCT及PA，血清PCT采用荧光酶联免疫法检测，PA免疫透射比浊法检测[3]，Cys－C采用微粒子增强比浊法检测，CRP采用超敏乳胶增强散射比浊法检测，BNP采用采用荧光免疫法，cTnI金标单抗法定量检测[4]，比较研究组与对照组以上检测指标，比较不同NYHA心功能等级患者血清CRP水平，并分析血清CRP与心功能等级的相关性。

1.3 统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析，计数资料比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用t检验，血清G－LDL水平与其他检测指标相关性检测采用直线回归分析法，计算相关r值，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血清检测指标比较

研究组患者血清CRP、BNP、cTnI、Cys－C、PCT及PA水平均高于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2 研究组血清CRP水平及相关性分析

心功能Ⅳ级患者血清CRP水平明显高于心功能Ⅱ、Ⅲ级患者，而心衰纠正时间高于心功能Ⅱ、Ⅲ级患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。相关性分析显示，心功能NYHA分级越高患者血清CRP含量越高，NYHA心功能等级越低患者血清CRP含量越低，患者血清CRP水平与心功能等级有显著相关性(r=0.619，P＜0.05)，见表2。

表1 两组血清实验室检测指标比较（±s）

表1 两组血清实验室检测指标比较（±s）

组别研究组(n=57)对照组(n=30) t值P值CRP(mg/L) 10.16±1.72 1.81±0.35 6.106 0.036 BNP(ρg/ml) 292.45±31.68 78.43±5.72 5.879 0.044 cTnI(ng/ml) 1.03±0.15 0.21±0.06 5.971 0.039 PA(g/L) 147.42±18.68 253.15±33.54 5.827 0.045 Cys－C(mg/L) 1.25±0.22 0.76±0.16 6.025 0.038 PCT(μg/L) 0.92±0.17 0.36±0.15 5.906 0.040

表2 研究组CRP水平比较（±s）

表2 研究组CRP水平比较（±s）

组别A组B组C组例数（n）16 23 18 CRP(mg/L) 5.96±1.67 9.63±1.55 13.29±1.74*心衰纠正时间(h)＜3 4－7＞8－15*

3 讨论

心功能不全患者体内神经分泌系统会随着病情发展而发生紊乱，神经分泌系统紊乱会使其处于激活应激状态，进而诱发机体巨噬细胞及中性粒细胞分泌白介素、CRP及肿瘤坏死因子等炎性介质[5]，且患者病情越重，其神经分泌系统紊乱程度越高，诱发释放的炎性介质水平越高，这也是血清CRP可作为心功能不全临床诊断指标的重要原因，其相比传统的临床症状、心电图表现等临床诊断指标，血清CRP水平检测不仅可作为心功能不全的定性指标，而且可作为临床诊断的定量指标[6]，本文实验结果显示，研究组患者血清CRP、BNP及Cys－C等实验室检测指标均高于对照组，说明心功能不全患者血清CRP水平可作为诊断指标，按照NYHA心功能分级标准将57例研究组进行分组，心功能等级越高患者血清CRP水平越高，由此说明，血清CRP水平可作为病情严重程度及预后的判断指标，其与心功能等级有显著相关性。

［1］ 郭明丽.临床检测心功能不全患者的血清C-反应蛋自水平[J].中西医结合心血管病杂志，2015,3(7):54-55.

［2］ 周其华，周启侠.血浆脑钠肤与降钙素原联合检测在心功能不全和肺部细菌感染中的应用[J].吉林医学，2015,36(1):23-24.

［3］ 孙迎香.心功能不全患者血清前白蛋白水平检测及临床意义[J].现代医药卫生，2011,27(24):3768-3769.

［4］ 韩英，张影，杨柳，等.CysC,CRP联合检测在诊断心功能不全中的价值[J].中国老年学杂志，2013,33(14):3432-3433.

［5］ 姜树旺.BNP和cTnI联合检测在急性肺栓塞致右心功能不全评估中的临床应用[J].职业与健康，2013,29(12):1535-1536.

［6］ 江文胜，魏兆明，刘浩.血浆B型脑钠肤前体N端片段水平检测在肺心病心功能不全中的诊断及预后评估意义[J].中外医学研究，2014,12(29):62-64.

高迎，1985年生，女，研究生学历，检验师，主要研究方向为感染与免疫。