有创机械通气在重症心力衰竭患者治疗中的应用价值

黄学秀

（广西柳州市鹿寨县中医医院，广西柳州545600）

✿论著／心力衰竭✿

有创机械通气在重症心力衰竭患者治疗中的应用价值

黄学秀

（广西柳州市鹿寨县中医医院，广西柳州545600）

目的 对有创机械通气在重症心力衰竭患者治疗过程中的应用价值进行分析和探究。方法 将58例重症心力衰竭患者按照随机的方式分为对照组和观察组，每组各29例，对两组患者都采用扩张血管和利尿等常规性的药物进行治疗，对照组在治疗过程中采用的是无创正压通气，观察组采用的是有创机械通气，对两组患者在治疗之后的效果状况进行对比分析。结果 观察组（92.12%）在总有效率上高于对照组（60.16%）；治疗后观察组在具体的血气相应的分析指标上均明显好于对照组，两组差异状况有统计学意义（P＜0.05）。结论 有创机械通气对于重症心力衰竭患者在治疗中具有重要应用价值。

有创机械通气；重症；心力衰竭

所谓心力衰竭是指由于各种心脏疾病经过长时间的发展导致了其相应的心功能不全的临床症状。在通常情况下使用药物方法对重症心力衰竭患者进行治疗，但实际效果差异巨大。随着现代社会医学水平的不断提高，有创机械通气在临床治疗中得到广泛应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将58例重症心力衰竭患者按照随机的方式分为对照组和观察组，每组各29例，观察组当中男性患者为18例，女性患者为11例，其平均年龄区间为（62.47±2.18）岁；其相应的心功能Ⅲ的患者有12例，Ⅵ患者为16例。对照组患者当中男性为17例，女性患者为12例，其平均年龄区间为（62.12±2.56）岁；其处在Ⅲ级心功能患者为13例，Ⅵ患者为16例，两组患者差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 对照组采用无创正压通气法的治疗方法分析其通气模式主要是采用双水平的正压通气，根据患者具体的耐受情况采用递增的方式进行通气操作，其通气以3cmH2O（1cmH2O=0.097kPa）的水平来进行。直到患者的呼吸状况得到好转后对呼吸机的参数进行适当的调整，使相应的潮气量控制在Vt≥6ml/kg，其相应的气道峰压控制在≤29cmH2O，在对SpO2≥90%的前提保证下对呼吸机的浓度调整到相应的＜65%的状态下[1]。

1.2.2 观察组采用有创机械通气法的治疗方法分析通过对气管插管建立相应的人工气道模式，然后对通气模式进行调整，在通常情况下选择A－C模式，当患者在具体的循环稳定以及氧合改善的前提下可以将模式调整为SIM V+PSV[2]。与此同时，通过对通气参数的调整其具体的呼吸频率在通常情况下控制为13～22次/min，其相应的压力支持水平保持在11～19cmH2O。当患者能够实现自主呼吸以及相应的血液动力学稳定前提下可以将机器撤掉，并对此进行观察3h～1d，如果患者在撤机后在呼吸上保持平稳并且没有发生相应的不良症状的前提下，可以对其进行气管导管的拔出操作。

1.3 统计学方法

对所处理的数据运用SPSS21.0统计学软件进行分析，用（%）对技术资料进行表示，并用χ2进行检验；用标准差（±s）对计量资料进行表示。其存在差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 两组患者在具体的疗效上的对比分析分析。见表1。

2.2 两组患者在治疗后的血气分析指标的具体分析。见表2。

3 讨 论

随着现代医学水平的不断进步，人们对重症心力衰竭的病理状况的认识程度不断加深，通过相关研究结果显示，造成呼吸功能不全的关键环节就是低氧血症，而肺水肿是导致重症心力衰竭的最重要病理。所以要对重症心力衰竭的临床症状进行有效的改变，必须对低氧血症以及肺水肿的病理进行充分、有效的改善，从而避免患者心力衰竭的现象发生[3-4]。有创机械通气和无创性间歇正压通气在基本的原理上是相通的，当患者还具有自主呼吸以及上呼吸道保护功能时，采用无创正压通气的方法同样能够达到相同的治疗效果，并且还能较好的避免有创机械通气所有可能带来的并发症的发生。无创正压通气在具体应用中具有以下优点：没有创伤性，患者在于无创呼吸机连接时通过面罩和鼻罩的方式，在具体使用上比较方便灵活，而且还方便脱机以及上机使用，能够对气管插管以及气管切开所带来的损伤进行有效的避免，对气道的生理和解剖的完整性进行较好的保存。但是由于患者自身状况不同，其在具体的使用中结果尽而不相同，如果患者还存在动脉血气指标还没有得到改善、SpO2没有得到及时改善以及相关的意识障碍比之前更加恶化等情况下，应采用相应的有创机械通气的方法来治疗[5]。

表1 两组患者在治疗效果上的对比分析[n(%)]

表2 两组患者在治疗后血气分析指标比较（±s）

表2 两组患者在治疗后血气分析指标比较（±s）

注：*与治疗前相比P＜0.05；#与对照组相比P＜0.05。

组别观察组例数（n）29对照组29时间干预前干预后干预前干预后pH 7.31±0.21 7.23±0.16*#7.18±0.12 7.19±0.15*PaO2（mmHg）53.14±10.58 85.16±15.63*#55.78±13.68 66.49±13.46 PaCO2（mmHg）33.47±6.15 44.39±7.18*#33.66±4.89 42.09±6.14*

有创机械通气能够对重症心力衰竭患者的心功能有较好的改善作用，从而较好的降低因重症心力衰竭所造成的死亡现象。本次研究结果显示，观察组在总有效率上高于对照组，其主要原因在于：有创机械通气能够对肺泡的内压气道有提升作用，从而对液体向毛细血管向肺泡的渗出具有一定的抑制作用，从而能够更好的减轻重症心力衰竭患者的肺水肿状况。有创机械通气能够对患者的小气道闭合具有一定的防止和避免的作用，能够较好的减少肺泡的萎缩，能够对通气血流进行改善，使患者肺内的低氧血症得到了明显的改善。

综上所述，有创机械通气能够对重症心力衰竭患者的临床症状进行有效的改善，因此，在临床应用上具有非常好的应用价值。

［1］ 赵威华.有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的疗效观察[J].中国医药指南,2012,(34):44-45.

［2］ 盖香娟.有创机械通气在重症心力衰竭患者救治中的效果观察[J].中国实用医药,2014,(34).

［3］ 高峰,徐昉.ICU内重症产科患者有创机械通气现状与策略分析[J].重庆医科大学学报,2015,(3).

［4］ 彭海霞.有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的临床分析[J].中国医药指南,2013,(35):71-72.

［5］ 张永娟.有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭的临床价值及可行性观察[J].中国卫生产业,2014,(22).