Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌临床特点及治疗分析

闫卫刚　葛斌　刘军

摘 要：目的 探讨分析I、II期乳腺癌临床特点及治疗方法。方法 选取我院2014年1月至2014年4月收治的确诊为I、II期乳腺癌的患者40例，回顾性分析其临床资料及治疗方法，总结其临床特点及治疗方法。结果 浸润性导管癌在病理分型中所占比例较大；保乳术可取得更好的远期疗效及综合效果。结论 乳腺癌好发于中年妇女，I期乳腺癌肿瘤较小，II期乳腺癌可有远处淋巴转移，宜早期诊断，手术治疗，适当地配合放、化疗。

关键词：I期乳腺癌 II期乳腺癌 临床特点 治疗方法

中图分类号：R737.9 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）11（c）-0183-01

近年来我国乳腺癌发病率呈增高趋势，乳腺癌的发生与环境、遗传、内分泌等原因有关，是女性最常见的恶性肿瘤[1]。乳腺癌的治疗以手术切除为主，严重危害我国女性身心健康，但目前也出现了保乳手术治疗方法，临床疗效较好。乳腺癌的预后与早期诊断、分期、治疗方法有密切关系，一般有淋巴结转移的乳腺癌预后较差。早期发现并确定分期对治疗往往具有指导意义，但早期乳腺癌往往因缺乏典型特征、临床症状不明显而分期不确切[2]。为探讨分析I、II期乳腺癌临床特点及治疗方法，现选取我院2014年1月至2014年4月收治的确诊为I、II期乳腺癌的患者40例，回顾性分析其临床资料及治疗方法，总结其临床特点及治疗方法，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

40例患者，年龄28～45岁，中位年龄为37.3岁。所有病例均符合WHO乳腺癌的诊断标准，按照TNM临床分期均为Ⅰ期、Ⅱ期患者，其中Ⅰ期18例（45.0%），Ⅱ期为22例（55.0%）。癌灶部位：左乳19例（47.5%），右乳21例（52.5%）。临床查体均示阳性，病灶位于外上19例，内上10例，内下4例，乳头乳晕病变2例，乳晕下方5例；肿块直径为6～11.7 mm不等，平均直径7.82 mm。回顾性分析其临床资料及治疗方法，总结其临床特点及治疗方法。

1.2 实验室检查及治疗方法

所有患者行超声检查及乳腺癌钼靶X线摄片检查，我们发现，该组40例早期乳腺癌患者有19例钼靶X线直接征象为结节肿块影，约为47.5%。其他患者不典型，可见单纯钙化或结节肿块伴钙化，部分患者结构紊乱、皮肤增厚。间接征象有牛角征、漏斗征、皮肤增厚、血运增加、乳头凹陷等[3]。

超声检查示低回声、实质占位性病变，偶见边界不清的回声异常减低区，肿物周边呈毛刺样。有3例患者在扩张的乳管内可见强回声肿物；该组40例患者中有6例超声未见异常，经手术病理证实。

手术分两种术式进行，改良根治术是在传统根治术基础上最大限度保留胸大肌或同时保留胸小肌，对腋窝淋巴结的扩清相同。保乳术是在肿瘤切除与腋窝解剖分别做切口，根据肿瘤位置行弧形切口、放射状切口或平行腋褶线的斜切口，并切除肿瘤周围2cm正常乳腺组织。两组患者术后均行定期放、化疗。定期复查及随访病情。

1.3 观察指标

记录40例患者病理检查结果癌症分型，并做统计分型。

1.4 疗效评价

自制生存质量评价量表，主要包含躯体化、心理状况、社会适应、精神心理状况等因子，每项满分100分，统计评分平均值。

1.5 统计学分析

数据使用SPSS18.0统计学软件进行分析处理，计量资料采用χ2检验，以表示，计数资料采用百分率表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

3 讨论

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，很多患者发现时即为中晚期，预后不佳，早期发现并诊断分期，可显著改善乳腺癌预后。由于早期患者症状缺乏特异性，故如何利用临床检查确定早期乳腺癌分期具有重要的临床意义。一般认为，d<5 mm的原位癌及导管内癌即为早期乳腺癌[4～5]。该组入选的40例患者均为I、II期乳腺癌患者。

临床检查结果显示，根据影像学特点可早期诊断乳腺癌。钼靶X线对浸润性导管癌的直接征象和间接征象诊断较准确，以恶性钙化和结构紊乱为特征。超声检查可分析浸润性导管癌的诸多异常表现，导管内异常强回声[6]。

该组40例患者有22例（55.0%）行保乳术治疗，18例（45.0%）患者行改良根治术治疗，术后随访表明，两组患者生存率差异无统计学意义，但通过对生活质量的调查显示，保乳术患者术后社会适应更强，心理状态更好，评分显著高于改良根治术患者，组间比较差异有统计学意义，P>0.05。术后病理示早期乳腺癌患者也有可能有远处转移，该组2例患者即为远处淋巴结转移而治疗失败。

综上所述，I、II期乳腺癌肿块较小，症状不明显，临床上需结合超声、钼靶X线、查体等综合检查措施早期确定临床分期，以便采取进一步治疗，改善预后。

参考文献

[1] 李永标.Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的病理分析及外科治疗研究[J].当代医学，2011，17（33）：10-12.

[2] 邓光林，谢明秀.乳腺癌Ⅰ期、Ⅱ期患者保乳手术治疗的效果观察[J].临床医学工程，2013（1）：85-86.

[3] 姜兆明.保乳手术治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌135

例报告[J].中国现代医药杂志，2006（2）：

38-39.

[4] 李秀琳.浅谈乳腺癌的心理护理[J].中国卫生产业，2011（12）：65.

[5] 曲文志，于作夫，程晓博，等.老年乳腺癌53例临床分析[J].中国现代普通外科进展，2011，14（4）：78-79.

[6] 李显魁.乳腺癌的临床特点及治疗分析[J].大家健康，2013，7（11）：52-54.