急性心肌梗死患者应用优质护理的效果

邹素红，熊海水

(靖安县人民医院，江西 宜春 336000)

急性心肌梗死是指冠状动脉供血急骤减少甚至中断，促使相应心肌发生严重而持久的缺血，进一步导致心肌坏死。［1－2］急性心肌梗死是目前临床上心血管内科最常见的危重急症，因此临床上应及时给予治疗，同时给予适宜的护理措施以及正确的健康指导，以促使患者获得更为理想的预后。本研究旨在探讨急性心肌梗死患者应用优质护理的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012 年1 月－2015 年4 月靖安县人民医院收治的140 例患者作为研究对象。纳入标准:①符合急性心肌梗死的诊断标准;［3］②发病至入院时间≤6h;③签署知情同意书，服从本研究安排。排除标准:①合并肝、肾、肺、脑其他重要脏器功能衰竭的患者;②文化程度较低，难以沟通的患者。将上述患者随机分为观察组 (70 例)与对照组(70 例)，两组患者性别、年龄、梗死部位、梗死面积、文化程度等一般资料相比差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

观察组在治疗过程中采用常规护理以及优质护理，常规护理措施包括监测生命体征，严密监测病情，按医嘱给予氧疗、抗凝、镇静、止痛等措施，并给予基础生活护理。优质护理的具体措施如下:①心理护理:在急性心肌梗死发生、发展过程中，患者常有剧烈的疼痛感以及较严重的濒死感，在此基础上，患者极易会产生悲观、绝望的情绪，进一步导致患者心肌缺血加重，梗死面积进一步扩大，［4］因此医护人员应该加强与患者的交流，加强心理干预。②体位护理:急性心肌梗死患者必须卧床休息，在不影响患者病情的前提下将软枕垫于患者背部，并对患者腰背部进行适当的按摩，四肢可以轻微活动。③疼痛护理:在患者入院后，及时按医嘱给予患者止痛剂或镇静剂，并对患者病情进行密切监测。④便秘护理:给予患者合理饮食，当病情缓解时及时给予蔬菜、水果，适当按摩患者腹部，达到促进肠蠕动的目的。如果患者排便困难，可以给予患者开塞露或低压盐水灌肠。［5］⑤环境舒适护理:保持病房温度、湿度适宜，且通风良好、光线柔和，减少强光对患者的刺激，保持病房安静且严谨吸烟，限制病房探视人数，增加病房舒适感。⑥康复指导:给予患者疾病知识方面的指导，促使患者具备良好的自我管理能力与生活习惯，降低急性心肌梗死的再次发生率。对照组在治疗过程中仅采用常规护理，方法与观察组常规护理一致。

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者住院指标及疾病知识得分的比较

观察组卧床时间、住院时间、住院费用显著低于对照组，疾病知识评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组患者住院指标及疾病知识得分的比较(±s)

表1 两组患者住院指标及疾病知识得分的比较(±s)

组别卧床时间(d)住院时间(d)住院费用(万元)疾病知识评分(分)2.4±3.2 23.5±4.5 0.73±0.15 89.5±5.2对照组(70 例)4.1±5.0 29.6±4.3 1.09±0.24 72.4±6.8 t 2.3960 8.1997 10.6423 16.7129观察组(70 例)P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者护理服务满意度的比较

观察组护理满意度显著优于对照组，差异有统计学意义(T=4.0393，P ＜0.05)。见表2。

表2 两组患者护理服务满意度的比较［例(%)］

2.3 两组患者并发症发生率及死亡率的比较

观察组心源性休克、心律失常等并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)，两组患者死亡率相比差异无统计学意义(P ＞0.05)。见表3。

表3 两组患者并发症发生率的比较［例(%)］

3 讨论

急性心肌梗死是最严重的冠心病类型之一，临床主要表现为严重而持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、心电图改变，心肌损伤标志物、白细胞计数增高等。值得注意的是，急性心肌梗死易并发心律失常、心源性休克、心力衰竭等并发症，并成为心源性猝死的常见原因。［6］基于上述原因，当临床上收治急性心肌梗死患者时应尽快对其进行治疗，同时给予患者适宜的护理措施以及正确的健康指导。

目前临床上用于急性心肌梗死的护理方案众多，不同护理方案有着不同的特点。在本研究中，观察组在治疗过程中采用常规护理以及优质护理，对照组在治疗过程中仅采用常规护理，结果可见观察组卧床时间、住院时间、住院费用、并发症发生率显著低于对照组(P ＜0.05)，疾病知识评分显著高于对照组(P ＜0.05)，护理满意度显著优于对照组(P ＜0.05)。优质护理是目前临床上常用的护理方案之一，该护理模式强调以患者为中心，在医疗行为、思想观念等多个方面为患者着想，即一切活动都要求将患者放在首位。此外，优质护理在对基础护理进行强化的同时全面落实护理责任制，紧紧围绕病人需求，提高护理服务质量，进一步使得护理专业内涵得到深化，从而促使护理服务水平得到整体提升，为患者提供优质、高效、满意的护理服务。［7－8］综上所述，急性心肌梗死患者应用优质护理具有患者恢复快、依从性好、并发症发生率低等优点，值得临床推广应用。

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［3］中华人民共和国卫生部. 冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标准［M］.中华人民共和国卫生行业标准WS319－2010.

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［5］任敬先，马龙梅. 心理护理干预对急性心肌梗死患者的作用［J］. 河北医药，2011，33(16):2544－2545.

［6］刘伟，田丽梅. 急性心肌梗死便秘患者应用穴位按摩的效果观察与护理［J］. 天津护理，2015，23(1):40.

［7］吴世琴. 优质护理服务模式在急性心肌梗死PCI 术患者中应用及效果［J］. 国际护理学杂志，2014，33(2):341－343.

［8］董书领，董灵芝，任志艳，等. 优质护理和常规护理在急性心肌梗死患者护理中的效果对比观察［J］. 实用临床医药杂志，2014，18(4):4－5，29.