心理护理和健康教育对剖宫产产妇的临床价值

周欢欢

(修水县妇幼保健院，江西 修水 332400)

剖宫产能够解决难产及某些妇产科合并症，挽救产妇及围产儿的生命。［1］虽然剖宫产具有很多优点，但在剖宫产手术的时候，产妇在生理和心理上往往会处于一种强烈的应激状态，从而会影响手术的顺利进行，增加术后母婴并发症的发生率。［2］本研究中，我院在行剖宫产产妇的临床护理中强化心理护理和健康教育，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院妇产科自2014 年1 月至2015 年1 月期间所收治的剖宫产产妇当中选取162 例为研究对象。纳入标准:所有孕产妇均行剖宫产分娩;均为足月妊娠;骨盆外测量均正常;无其他严重的心、肝、肾等器官功能性疾病。将这些患者随机分为对照组和观察组各81 例。观察组中，年龄20－40 岁，孕周36－40 周，平均(37.69 ±1.24)周;对照组中，年龄22－45 岁，孕周37－40 周，平均(38.78 ±1.37)周。对比两组患者的年龄、孕周等一般资料方面，差异较小(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理，具体包括术前准备、麻醉护理、术中生命体征监测、助产护理、术后疼痛护理、饮食护理等。观察组在此基础上强化心理护理和健康教育: (1)健康教育:在手术之前可采用健康宣教、专题讲座、发放宣传册、多媒体视频播放等不同的健康教育方式向孕产妇及其家属讲解剖宫产手术的相关知识，增加患者的信任，消除孕产妇紧张、焦虑的不良情绪反应;术后认真回答产妇的问题，根据产妇的具体情况介绍术后剖宫产的具体情况，并给予针对性的术后健康教育，以增加产妇的配合度，降低术后并发症的发生率。 (2)心理护理:术前要根据孕产妇的心理状态实施针对性的心理护理干预，积极回答患者的问题，并尽量给予解决，以消除其术前的恐惧、抑郁等不良心理。术中要根据产妇的基本生理、心理需求，给予一定的心理干预护理，例如播放轻音乐，用温柔的声音及动作安抚孕妇的情绪等，以消除患者的恐惧、焦虑情绪;术后及时告知产妇手术顺利及婴儿的各项情况正常，以消除患者紧张的情绪。

1.3 评价标准

(1)采用本院自制的心理状态评分量表对患者护理前后的心理状态进行评分，每一项满分为50分。分数越高，心理状态越差。(2)剖宫产相关知识掌握程度判断标准［3］:护理前后向患者发放健康知识测试问卷，对两组患儿家属对剖宫产相关知识掌握情况进行测试，总分为100 分。90－100 分为优，70－89 分为良，70 分以下为差。(3)护理满意度:制定护理满意度调查表，分为满意、较满意、不满意三个等级对患者的满意度进行调查。

1.4 统计学分析

利用统计学软件SPSS 16.0 对两组患者的相关数据资料展开分析，总结，计量资料表示为(±s)形式，计数数据对比采用χ2检验法，计量数据对比采用t 检验，若P ＜0.05 则二者有统计学差异。

2 结果

2.1 两组孕产妇对剖宫产相关知识掌握程度比较

观察组健康知识掌握程度(92.6%)高于对照组(81.5%)，差异具有统计学意义(χ2=6.137，P ＜0.05)。具体见表1。

表1 两组孕产妇对剖宫产相关知识掌握程度比较(例，%)

2.2 护理后两组孕产妇心理状态评分比较

经过护理，观察组患者紧张、焦虑、恐惧、抑郁等评分和对照组相比较差异有统计学意义(P ＜0.05)。具体见表2。

表2 护理后两组孕产妇心理状态评分比较(±s，分)

表2 护理后两组孕产妇心理状态评分比较(±s，分)

组别 例数 紧张 焦虑 恐惧 抑郁观察组81 31.6±7.4 32.1±4.6 33.7±5.2 31.4±5.3对照组81 45.3±5.7 44.7±6.9 46.3±7.1 45.1±6.7

2.3 两组孕产妇护理满意度比较

经过护理，观察组满意47 例，比较满意29例，不满意5 例，护理满意度为93.8%;对照组满意36 例，比较满意32 例，不满意13 例，护理满意度为84.0%。观察组护理满意度明显高于对照组，有统计学意义(χ2=6.214，P ＜0.05)。

3 讨论

随着社会的发展，剖宫产技术和麻醉技术的不断进步，同时在生理因素、社会因素等的作用下，越来越多的产妇选择剖宫产。［4］据有关统计显示，剖宫产在我国普遍大于40%，有些地区甚至达到了70%－80%。［5］虽然剖宫产具有很多优点，但在剖宫产手术的时候，由于各种因素，产妇在生理和心理上往往会处于一种强烈的应激状态，从而会影响手术的顺利进行，增加术后母婴并发症的发生率。［2－6］因此，在行剖宫产手术时给予针对性的护理，强化心理护理和健康教育，对于缓解产妇不良情绪，提高手术成功率，降低并发症发生率等方面具有非常重要的意义。

首先在手术之前要根据产妇的文化程度，采取不同的健康教育方式向孕产妇及其家属讲解剖宫产手术的相关知识，以使其积极配合，增加手术的成功率;［7］术前还要根据产妇的生理、心理特点，给予针对性的心理干预护理，以消除其术前的恐惧、抑郁等不良心理。其次，术中要指导孕产妇进行深呼吸，播放轻音乐，［8］以消除产中产妇的不良情绪。通过做好产妇术后的心理护理，能够消除患者紧张的情绪。

通过本文的研究，观察组健康知识掌握程度(92.6%)高于对照组(81.5%)，差异具有统计学意义(χ2=6.137，P ＜0.05)。观察组患者的不良心理状态评分和对照组相比较差异有统计学意义(P ＜0.05)。这说明在剖宫产产妇临床护理中，强化心理护理及健康教育，能够有效缓解患者的负面情绪，降低术后并发症的发生率，提高护理满意度，值得临床推广使用。

［1］唐竹林. 心理护理联合健康教育对剖宫产患者的影响［J］. 当代医学，2013，19(12):121－122.

［2］刘薇. 浅谈剖宫产产妇的心理护理［J］. 当代医学，2011，17(21):130－131.

［3］曹敏. 心理护理及健康教育对剖宫产产妇的影响分析［J］. 中国医学创新，2011，8(29):68－69.

［4］邹曼平. 心理护理联合健康教育对剖宫产产妇的作用［J］. 健康之路，2014，9(1):1121－1122.

［5］贾洪峰，贾洪毅，黄德莉. 剖宫产产妇的健康教育和心理护理［J］. 中国初级卫生保健，2005，19(10):68.

［6］郝建峰. 浅谈剖宫产产妇的健康教育［J］. 中外健康文摘，2010，7(36):356－357.

［7］张永琼. 围产期健康教育在妇产护理中的临床价值［J］. 医学信息，2014，14(20):99－100.

［8］陈青珊. 心理护理在孕产妇中的应用效果研究［J］. 中国现代医生，2010，48(33):74，131.