中药外敷对化学性静脉炎的预防及疗效观察

单作新

(天津市武清区中医医院 门诊护理部，天津武清301700)

中药外敷对化学性静脉炎的预防及疗效观察

单作新

(天津市武清区中医医院 门诊护理部，天津武清301700)

目的:探讨中药外敷对化学性静脉炎的预防及疗效，寻找快速有效预防化学性静脉炎的方法。方法:将我科经外周静脉化疗的患者随机分为观察组和对照组。每组各50例，由经过专门培训的专业护士进行留置针套管针(B-D公司生产)静脉穿刺。观察组，50例患者在使用化疗药物前后给予沿静脉走向使用中药外敷;对照组，选50例患者在使用化疗药物前后均不给予任何处理。比较两组发生静脉炎的几率。结果:观察组患者静脉炎发生率为0，对照组为16%。结论:中药外敷预防化学性静脉炎疗效明显，操作简单，是值得临床推广的中医护理技术。

中药外敷;化学性静脉炎;预防

1 资料和方法

1.1 一般资料

100例患者中，男性48例，女性52例。年龄36～70岁，平均53岁。主要使用化疗药物为长春瑞滨，紫杉醇，吡柔吡星等，均为强刺激性化疗药物，均为初次化疗。所有患者均无意识障碍，穿刺点局部感觉正常，外观无红肿，血管弹性良好，无硬化。将100例患者随机分成观察组和对照组各50例。两组患者在病种、年龄、性别、血管情况、穿刺部位等方面相比差异无显著性。

1.2 方法

两组患者均选择前臂大而直的血管由经过专门培训的专业护士进行留置针套管针(B-D公司生产)的静脉穿刺。用生理盐水确定管道通畅后给予输液泵输入化疗药物。

观察组:患者化疗侧肢体沿静脉走向给予中药外敷，1次/d，12h/次，7d为1个疗程。使用紫草2g、乳香2g、没药2g、连翘2g、金银花1g、赤药1g、伸筋草1g、透骨草1g、冰片1g。将药品置于药罐中，加适量水熬制，熬成糊状，降温至30～40℃，于穿刺部位上方1cm向上沿静脉敷15cm长，5cm宽，用纱布和胶布固定妥善，时间不少于12h。对照组:不给予任何处理。7d后观察两组患者在用药过程中及用药后出现局部红肿、疼痛等症状的发生情况。

1.3 判断标准

采用美国静脉输液护理学会静脉炎程度的判断标准［1］。Ⅰ级:穿刺点疼痛，红和(或)肿，静脉无条索状改变，未触及硬结;Ⅱ级:穿刺点疼痛，红和(或)肿，静脉有条索状改变，未触及硬结;Ⅲ级:穿刺点疼痛，红和(或)肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。疼痛程度，按WHO数字分级法:0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～9分为重度疼痛，10分为剧痛。

1.4 统计学方法

观察组:无1例发生静脉炎，静脉炎发生率为0，总有效率为100%。

对照组:静脉炎Ⅰ级为5例，静脉炎Ⅱ级3例，静脉炎发生率16%。

2 结果

静脉炎发生率比较:根据静脉炎判断标准，观察组静脉炎发生率明显低于对照组(P＜0．01)，见表1。

表1 两组患者静脉炎发生率比较

3 讨论

随着医疗诊断、治疗技术的进步，人们已经认识到恶性肿瘤不再是一种不治之症，而是一种慢性疾病。许多恶性肿瘤病人获得早期诊断，早期治疗可以获得长期生存，因此一些肿瘤病人需要长期治疗。恶性肿瘤治疗模式也转变为多学科综合治疗，主要治疗手段有手术、放射治疗、化学药物治疗(简称化疗)。化疗主要以细胞毒类药物为主，其作为肿瘤综合治疗的重要方法之一，一直发挥着重要作用，也是肿瘤内科治疗的重要手段之一。细胞毒药物的应用途径包括口服、静脉、动脉、腔内注射等，其中静脉化疗是最主要的给药途径，细胞毒类药物与其他药物相比具有较高的毒副反应发生率，常见的毒副反应有消化道毒性、肝肾毒、骨髓抑制、静脉炎等。化学性静脉炎是肿瘤病人化疗过程中最常见的毒副反应之一，目前，输注化疗局部静脉炎的发生率可达57．6%。其引起血管红肿、疼痛，血管硬化，条索物硬结，甚至皮肤溃疡坏死或合并化脓性炎症，给病人造成很大不良影响。发生静脉炎时双上肢活动受限，患者对化疗产生恐惧感，严重时影响了化疗方案的顺利实施。如何减轻化学性静脉炎，保证患者身心健康和治疗顺利完成，成了医疗护理工作中的一项重要工作。

化学性静脉炎主要是由于化学药物对血管的刺激而引起的血管壁的化学性炎症，经常引起静脉炎的化疗药物有长春新碱、长春瑞滨、阿霉素、表阿霉素、柔红霉素、多柔比星、紫杉醇、环磷酰胺、氟尿嘧啶等，其中主要为发泡性化疗药物(强刺激)，其次是刺激性化疗药。据文献报道，柔红霉素所致静脉炎发生率达80%。

中药外敷方组成:紫草2g、乳香2g、没药2g、连翘2g、金银花1g、赤药1g、伸筋草1g、透骨草1g、冰片1g。

中医医学认为，静脉炎是输液过程中穿刺伤及局部脉络面而血运不畅导致血淤滞阻。 “不通则痛”，气血运行不畅，津液输布受阻导致胀痛，淤血内蕴，蕴化久热，则局部发热，脉络损失，血溢肌肤或血热内蕴则局部发红。其发生机制是气血淤滞，热毒凝滞于血脉，使局部脉络气血运行不畅。而该药方的特点具体有，紫草［2］:凉血，活血，解毒透疹;乳香［3］:活血行气;通经止痛;消肿生肌;连翘［4］:活血，止血，消肿，止痛;赤药［5］:清热解毒、凉血、活血;伸筋草［6］:祛风除湿，舒筋活络;透骨草［7］:祛风除湿，解毒止痛;没药［8］:散瘀止痛，外用消肿生肌;金银花［9］:清热解毒，凉散风热;冰片［10］:散热、消肿止痛，解毒生肌;此方旨在加强活血散瘀通脉，消痛定痛之力，改善血液循环的作用，有利于静脉再通。

中药外敷具有消炎止痛，活血化瘀的疗效，化疗前后使用中药外敷大大降低了静脉炎的发生率。

［1］付春华，赵雁，于莹，等．静脉输入硫酸镁预防诺维本所致静脉炎的研究［J］．中华护理杂志，2002，37(11):816-818．

［2、6、9、10］摘录《中国药典》中华人民共和国药典2010版［M］．国家药典委员会，2010-01-01

［3、5］［摘录］《中华本草》［M］．上海科学技术出版社出版时间:1999-9第一版第一次印刷．

［4］摘录《中药大辞典》［M］．南京中医药大学编著出版社:上海科学技术出版社．

［7、8］摘录《全国中草药汇编》［G］．人民卫生出版社编者《全国中草药汇编》编写组 出版地:北京197509．

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1002-2376(2015)02-0046-02

2014-10-17