中西医结合护理在提高哮喘患者临床满意度中的作用

黄少秋

（广西宾阳县中医医院，广西 宾阳 530400 E－mail：zyyzkk＠126.com）

随着社会的不断发展，患者对现代医疗服务质量提出更高的要求，笔者总结本院几年来患者满意度调查结果，查找存在的缺陷，制定哮喘患者具有中医护理特色的中西医结合护理常规，指导应用于临床，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2013年1月～2014年8月住院的哮喘患者54例，随机分为对照组27例，男16例，女11例；治疗组27例，男15例，女12例。年龄17～73岁，平均45岁。病程最短8个月，最长23年。54例患者均能进行交流和沟通，符合哮喘诊断标准［1］。

1.2 方法和调查工具 两组患者入院后均接受规范的哮喘治疗和常规护理。治疗组根据患者家庭支持、经济状况、文化程度、心理状况及病史、临证分型等实施个性化健康教育及辨证施护。采用自编量表问卷法，内容包括患者一般资料、心理状况、生活习惯、指导用药及吸入技术、哮喘防治管理知识、工作质量等，出院时进行。

1.3 健康教育 制定个性化的健康指导方案，采取单独指导，主要内容包括：①心理护理：哮喘具有病程长、病情反复、难以根治等特点［2］，护士根据患者不同的负面情绪采用个性化方式与患者有效沟通，解答患者的提问，消除患者不良情绪。②用药指导：指导患者吸入技术的使用方法。吸入氧气应尽量温暖、湿润，避免气道干燥和寒冷气流的刺激而导致气道痉挛［3］。告知患者治疗方案的制定、变更，严禁擅自减量、加量或停用，按时用药。③饮食起居：指导合理饮食，如进食瘦猪肉、蔬菜、瓜果等清淡、易消化有营养的食品。忌海鲜、蛋、奶类，禁烟酒、咖啡、冰镇物等。嘱患者适当运动，如慢跑、健身操等。告知患者药物、粉尘、大气污染、呼吸道感染等均可成为诱因［4］，应保持室内空气新鲜流通，不养花草、宠物，避免使用羽绒或蚕丝织物，定期更换床上用品。保持皮肤清洁、干燥和舒适，根据季节变化增减衣物，咳嗽后用温水漱口，保持口腔清洁。

1.4 辨证施护

1.4.1 寒哮型 患者喉中哮鸣有声，胸闷气憋，咳痰稀白，面色晦滞，形寒怕冷。此型以温化寒痰为主，喉中有痰及时清除，予氧气吸入。严密观察病情，痰液量及性状，做好记录。病室宜向阳，嘱患者绝对卧床休息，取半坐卧位或端坐卧位。注意防寒保暖，尤其是胸背部，避免感受风寒之邪。饮食宜清淡、温热，忌生冷，油腻，宜食豆制品，汤药宜热服，中药穴位贴敷肺俞、膏盲、定喘、天突穴。

1.4.2 热哮型 患者痰鸣如吼，气粗息涌，胸胁胀闷，呛咳陈作，痰黄黏稠，面红，伴有发热、心烦口渴。此型以宣肺清热、涤痰止哮为主。监测患者体温变化、呼吸频率和节律、哮喘发作次数，做好记录。病室宜凉爽，空气新鲜流通。嘱患者卧床休息，取半卧位或端坐体位，多饮水，餐后漱口，汗出者用温热水擦身，更换衣裤，避免汗出当风。宜食雪梨、冬瓜、绿豆等清热生津食品，忌肥腻、辛辣、燥热之物，汤药宜温服。中药穴位贴敷定喘、肺俞、膏盲、大椎、天突穴。

1.4.3 虚哮型 患者反复发作，甚者持续喘哮，咯痰无力，声低气短，唇爪甲紫绀。此型以益气平喘为主，予低流量间歇吸氧，密切观察哮喘发作特点、咯痰难易、痰色、量，做好记录。告知患者哮喘发作的先兆、病情加重的征象，发作时，协助患者采取舒适的体位。嘱患者保持良好情绪，安心静养，病情缓解，可适当下床活动，协助或指导家属按摩合谷、足三里等穴位，促进气血运行，增强体质。咯痰无力者，予胸部叩击排痰或吸痰。宜食菠菜、山药、红豆等食品，忌油腻、荤腥、烟酒，汤药宜温服。中药穴位贴敷定喘、肺俞、膏盲、肾俞、丰隆穴。

1.5 满意度评定方法 患者满意度采用我院自编量表，通过问卷调查的方式进行，总满意度＝（很满意例数＋一般满意例数）／总例数×100%。

1.6 统计学方法 采用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析，两组间率的比较采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者临床满意度比较，治疗组明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床满意度比较

3 讨论

本文治疗组采用个性化健康教育结合辨证施护增强患者对哮喘的认知水平，提高了患者临床满意度和治疗依从性，深化了“以患者为中心”的服务理念，理由如下。

在一对一的个性化健康教育中，针对个案、家庭、哮喘患者生理、心理、社会等方面需要及调适，提供安全性和高质量的临床照顾。在此过程中，护理人员与患者及其家属建立了和谐的护患关系，这种亲情般的关系让患者及家属实实在在感受到护理人员就在身边，护理做到了贴近患者，贴近临床，贴近社会。使患者接受规律的、充分的维持治疗，避免危险因素，防止哮喘再次发作。

通过运用中医整体观念对疾病进行辨证施护，发挥中医护理特色和优势［5］，以辨证施护为特色，以独特的护理技术和情志调护、饮食调理、生活起居指导等满足患者的需求，如饮食调护以祛病，穴位按摩以增强抵抗力，中药穴位贴敷以温肺化饮、止咳化痰，适时服用汤药促进康复等，针对患者个体特征进行护理，防止外邪侵袭，预防并发症。

文献［6］称，中西医结合护理模式能够规范护理人员的护理操作，明显增加护患之间的交流和沟通，增强患者对抗哮喘的信心，提高患者对哮喘知识的认知水平，增强自我保护意识，从而有利于疾病的康复。

综上所述，以病人为中心，突出专科护理，让患者感受护理人员的精心护理和人性化关怀，接受治疗护理的最佳状态，患者得到了看得见、摸得着的实惠，因此提高了临床满意度及治疗依从性。

［1］ 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组，中华医学会全科医学分会.中国支气管哮喘防治指南（基层版）［J］.中国实用内科杂志，2013，33（8）：615－620.

［2］ 孙慧，蔡伯琴，贾冬云.护理干预对支气管哮喘缓解期患者疗效的影响观察［J］.实用临床医药杂志，2012，3（12）：302－305.

［3］ 王静.噻托溴铵联合沙美特罗治疗重度支气管哮喘疗效观察及护理［J］.护士进修杂志，2014，29（13）：1197－1199.

［4］ 高中华.支气管哮喘患者的综合性护理效果观察及其分析［J］.中国医学工程，2012，11（7）：511－515.

［5］ 陈飞，刘香弟，祝静.中医护理质量评价指标体系的构建［J］.中国护理管理，2013，13（10）：7－10.

［6］ 李艳霞.中西医结合护理对支气管哮喘患者临床症状和生活质量的影响［J］.吉林医学，2013，34（21）：4362－4364.