心理护理干预对儿科输液患儿静脉输液效果的影响

文新妹

（广西百色市妇幼保健院门急诊科，广西 百色 533000 E－mail：87822217＠qq.com）

门诊静脉输液是患儿治疗的常见方式，也是护理人员需掌握的基本技能，因小儿心智及生理发育并不够成熟，静脉穿刺易发生哭闹、挣扎等，对静脉穿刺造成一定难度［1～2］，且一次穿刺未成功而实施反复穿刺易引起小儿抵触心理，造成多次穿刺疼痛，对治疗依从性造成不利影响。因此本文对门诊输液患儿实行针对性心理护理干预，取得了较好效果，现报道如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料 2013年6月～2014年6月我院门诊静脉输液的320例患儿中，男186例，女134例，年龄6个月～10岁，平均年龄（5.6±1.9）岁。患儿类型：发热168例，腹泻119例，支气管炎31例，2例其他情况，所有患儿监护人均了解本文研究情况并签署研究知情同意书，且本研究经我院伦理会批准。将320例患儿随机分成观察组和对照组两组，每组各160例，两组患儿的性别、年龄、病症类型等对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 排除病例 排除家长不配合，排除有严重慢性疾病患儿，排除肥胖症患儿，排除常年输液患儿。

1.3 护理方法 对照组患儿采取常规护理，及家长沟通、对患儿语言安慰、静脉穿刺等。观察组在对照组的基础上实行针对性心理护理，护理措施如下：①患儿心理观察及分型，接触到患儿实施静脉穿刺前，要求护理人员通过患儿的行为表现及言语分析患儿的心理特点［3～4］，将不同患儿分为勇敢型、内向胆小型、不合作型。勇敢型：患儿对静脉穿刺的表现勇敢，喜欢护理人员对其进行称赞表扬，护理过程中首选此类患儿为静脉穿刺的第一实施对象，为后面患儿树立榜样。内向胆小型：此类患儿沉默寡言、依赖性强，或性情温顺不易发生干扰静脉穿刺的行为，但对疼痛敏感，穿刺过程中易发生不成功现象。不合作型：对静脉穿刺前及穿刺中表现为完全不合作，哭闹、挣扎，对护理人员有行为攻击或者逃跑现象。各种类型患儿病例数资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05），有可比性。②环境营造，输液室可布置成天蓝色、草绿色或粉红色墙面，可张贴漫画、悬挂玩具装饰等降低患儿恐惧情绪，以环境刺激患儿视觉，吸引患儿好奇心，分散穿刺过程中的注意力。③勇敢型患儿心理护理，该类患儿多数为表现勇敢，但穿刺过程中仍有部分患儿因疼痛使穿刺未成功，因此，在穿刺实施前应多予称赞性言语给予患儿更多的自信心，并要求其监护人陪护，让静脉穿刺顺利完成。④内向胆小型患儿心理护理，穿刺操作前要用和蔼态度与患儿交流，简单解释穿刺如何执行，并做好安慰工作，多予鼓励和肯定，善于引导患儿聆听，并要求家长陪护，家长可在陪护过程中轻抚、安慰患儿，并在旁讲故事、展示玩具分散患儿注意力，但不可在分散注意力过程中引起患儿的肢体行动。⑤不合作型患儿的心理护理，此类患儿心理护理难度较大，因此护理不应急于求成，让患儿聆听护理人员讲话、成为患儿朋友为首要关键，可通过模仿卡通人物发音、和患儿探讨动漫话题、轻抚患儿头部等等措施来取得患儿信任；在护理实施前，我院要求儿科护理人员调查目前儿童热门动画、热门游戏及书籍，并对其观看了解，以各种渠道切入达成与儿童的共同话题；其次，在静脉穿刺过程中可让勇敢型患儿做示范，并让勇敢型患儿告知不合作型患儿对打针的感受，若多种渠道仍无法取得患儿配合的效果，应嘱咐家长协助固定好穿刺部位，实施穿刺的过程中不断告知患儿输液的好处，强行进行静脉穿刺，此类情况视为输液不依从。

1.4 观察指标 对静脉一次穿刺成功率、输液依从性、家长满意度等进行观察评判，输液依从性＝一组依从例数／一组例数×100%，家长满意度主要为家长对护理工作的满意度，以口头询问方式记录，家长满意度＝家长满意例数／一组例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行数据分析，计数资料以（n，%）表示，行χ2检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

由表1可见，观察组患儿静脉一次穿刺成功率、输液依从性、家长满意度等显著高于对照组（P ＜0.05），两组对比差异有统计学意义。

表1 两组相关护理指标对比 （n，%）

3 讨论

针对患儿不配合静脉穿刺的心理因素一般有三方面原因，分别为环境陌生因素、恐惧穿刺疼痛因素、自身心理抗拒因素，据相关研究表示［5～6］，环境陌生因素及恐惧穿刺疼痛因素为患儿心理常见因素，而自身心理抗拒因素一般表现在不合作型患儿中，此类儿童多数比较调皮、叛逆，对家长或他人要求常有抗拒心理，对多数人常表现有不信任行为，故实施静脉穿刺以取得该类患儿的信任为重要关键。其次，在静脉穿刺过程中，均要求患儿有家长陪护，因此针对家长的教育及讲解为护理过程中不可缺少的环节。多数家长都希望静脉穿刺一次性成功，也有部分家长对穿刺不成功较为急躁，容易出现过激行为，护理人员应对家长进行静脉穿刺的详细讲解，对用药方案及疗效进行说明，对药品名及作用要进行介绍，多用保护性、安慰性语言和患儿家长进行交流。针对个别情绪较为急躁的家长要心平气和进行耐心讲解，不应出现厌烦、语气无力等现象、

在针对患儿进行心理护理的过程中，要求护理人员对患儿心理状态进行预判［7］，预判可通过患儿的行为、语言等表现来评估，将患儿心理进行分型后实施针对性护理。心理护理过程中，应以具体事物来进行心理引导，应言之有物，避免抽象性语言造成患儿无法理解。心理沟通时，尽量采取短语、具象性词汇沟通，同时应对儿童喜欢的事物有认知了解，以投其所好来达成患儿和护士之间的良好沟通，便于静脉穿刺的开展。其次，可以通过轻抚等肢体行为来安慰患儿，面容保持微笑，语言亲切，消除患儿对陌生环境、静脉穿刺疼痛的恐惧心理。此外，执行静脉穿刺的护理人员，避免使用实习生、工作经验少的护理人员，要求让工作经验丰富的护理人员严格按照医院静脉穿刺操作的基本规范执行，同时注意力度与穿刺的准确部位，保证此前提下提供穿刺速度，降低穿刺引起的疼痛。从本文研究来看，实行心理护理的观察组患儿静脉一次穿刺成功率、输液依从性、家长满意度等显著高于对照组（P ＜0.05），说明心理护理在儿科门诊输液的重要性及有效性，故加强相关方面护理工作必不可少。

［1］ 陆婉晖，王志敏.心理护理干预对患儿输液的影响观察［J］.中国保健营养：下旬刊，2012，22（11）：4523－4523.

［2］ 张立萍，张丽娟，杜秋焕，等.护理干预对门急诊输液患者心理状况的影响［J］.中国实用护理杂志，2009，25（21）：1－2.

［3］ 叶雪贞.心理护理干预对患儿输液的影响观察［J］.健康之路，2014（5）：288－289.

［4］ 曾月嫦，麦海娟，马梦玲，等.系统心理干预联合按压式小儿输液手掌稳定器在小儿前臂静脉输液中的应用效果研究［J］.护理实践与研究，2012，9（19）：25－27.

［5］ 罗雪莲.以家长心理为切入口解决小儿输液过程中出现的问题［J］.中国医学创新，2010，7（31）：104－105

［6］ 周艳玲.对门诊患儿进行输液治疗的心理护理干预分析［J］.求医问药：学术版，2012，10（6）：148－149.

［7］ 尹小梅.门诊输液患者心理探讨及护理对策［J］.医学信息：上旬刊，2010，23（12）：4657－4658.