β-内酰胺类抗生素不良反应报告分析

周全魁

( 武汉科技大学医院，武汉 430065 )

在我国临床上的抗生素应用中，β-内酰胺类抗生素具有抗菌活性强、临床疗效好、毒性低等优点，使用率比较高[1]。但是β-内酰胺类抗生素可引起较多不良反应，有可能引起严重的后果。并且由于各种因素的影响，当前β-内酰胺类抗生素存在不合理使用和滥用现象，导致细菌耐药性增加，也增加了不良反应和药害事件的发生[2-3]。本文具体调查了我院β-内酰胺类抗生素不良反应报告情况，归纳出β-内酰胺类抗生素应用过程中存在的普遍性问题，希望为临床系统提供一个安全、有效的用药方案。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2010年2月—2013年11月选择在我院使用β-内酰胺类抗生素的患者300例，纳入标准：年龄6~70岁；患者或者家长知情同意。其中男155例，女145例；年龄最小8岁，最大70岁，平均年龄为34.23±2.22岁；平均受教育年限为13.23±4.12年。

1.2 调查内容

调查的内容主要包括患者的性别、年龄、受教育情况、疾病类型、患者的家族疾病、既往疾病、服药后出现的不良反应临床表现、不良反应的严重程度、不良反应的结果，同时记录使用β-内酰胺类抗生素的通用名称与给药途径与方法等。

1.3 统计方法

采用SPSS11.5 统计软件进行数据的录入和分析。

2 结果

2.1 不良反应发生情况

经过调查，300例患者在使用β-内酰胺类抗生素过程中发生不良反应18例，发生率为6.0%，其中轻度12例，中度5例，重度1例，所有不良反应经过对症处理后好转。

2.2 不良反应累及的系统及器官

经过调查，18例不良反应患者主要涉及皮肤系统损害10例，消化系统损害4例，神经系统损害3例，循环系统损害1例。具体见表1。

表1 不良反应累及的系统及器官(n=18)

2.3 药物与不良反应

经过调查，引起不良反应的主要药物为头孢曲松钠、头孢哌酮、头孢他啶与哌拉西林钠，分别占8例、4例、3例与1例。

3 讨论

随着社会的发展与健康医学的需求，如何安全、有效、合理的使用抗生素已成为社会关注的热点。抗生素的滥用与不合理使用，不仅使药物使用率过高、导致医药费用的急剧上涨，同时也给临床治疗上带来了严重的后果[4]。β-内酰胺类抗生素通过抑制胞壁黏肽合成酶，从而阻碍细胞壁黏肽合成，从而使菌体膨胀裂解。但是对于无细胞壁的种属无影响，为此β-内酰胺类抗生素具有对细菌的选择性杀菌作用，对宿主毒性小。同时也可能由于细菌缺少自溶酶而出现细菌对抗生素的耐药性，即抗生素具有正常的抑菌作用，但杀菌作用差。本文经过调查，300例患者在使用β-内酰胺类抗生素过程中发生不良反应18例，发生率为6.0%。其中儿童与老年患者的发病例数比较多，与其免疫应答能力强有关，比如老年患者常患有多种疾病，用药的种数多，容易出现不良反应。

18例不良反应患者主要涉及皮肤系统损害10例，消化系统损害4例，神经系统损害3例，循环系统损害1例。引起不良反应的主要药物为头孢曲松钠、头孢哌酮、头孢他啶与哌拉西林钠，分别占8例、4例、3例与1例，比如皮肤系统最严重的临床表现是过敏性，导致过敏的药品主要是头孢曲松钠粉针剂，其干燥粉末在室温中保存数年仍有抗菌活性，但溶于水后极不稳定，在使用中容易出现不良反应[5]。

在不良反应的发生原因中，主要在于不合理的药物使用。比如对发热原因不明或可疑细菌感染症状者也使用抗生素；抗生素的疗程过长，抗生素会引起不良反应，引发二重感染[6]。医生对细菌的耐药性变迁不熟悉，盲目采用这些固定治疗方案，导致不良反应。有些医生对抗生素药物的特性、抗菌谱不完全了解，盲目联合用药，有些联合使用抗生素不但没有达到抗菌效果，还增加了不良反应。为此在合理使用抗生素中，要有针对性的选用抗生素，应尽量给予广谱的抗生素，防止诱发过敏反应和细菌耐药。规范抗生素使用的管理，使抗生素的使用规范化、科学化[7]。

总之，β-内酰胺类抗生素在临床上使用导致的不良反应比较多，多为皮肤反应，要积极进行对症干预。

[1] 高素华．抗生素滥用的危害[J]. 内蒙古医学杂志, 2009,37(11): 1056-1057．

[2] 朱秀美, 卜艳丽. 哌拉西林钠他唑巴坦钠所致不良反应文献概述[J]. 中国药物滥用防治杂志, 2014, 20(2): 112-113.[3] 张宛夏, 于战涛, 毕国宽．头孢曲松钠致多脏器器官功能损害1例[J]. 儿科药学杂志, 2011, 12(1): 60-61．

[4] 慕尚真. 226例药品不良反应报告分析[J]. 中国医院用药评价与分析, 2014, 14(5):448-451.

[5] 曹文庄, 张晓丹. 从药品注册的实践谈合理使用抗菌药的重要意义[J]. 中国药学杂志, 2010, 39(11):801-803.

[6] 李娜, 刘宁. 我院828例抗菌药物不良反应统计分析[J]. 中国药业, 2014, 23(2):62-63.

[7] 冯丽萍, 党丽娟. 2006 年广东省喹诺酮类药品不良反应分析[J]．广东药学院学报, 2010, 23(5): 489-492.