脑梗塞患者的康复护理指导效果分析

饶坤梅

(云南省元谋县人民医院内一科，云南元谋651300)

脑梗塞患者的康复护理指导效果分析

饶坤梅

(云南省元谋县人民医院内一科，云南元谋651300)

目的:应用康复护理方法，观察提高脑梗塞患者康复率。方法:对照组采用常规护理，观察组采用康复护理方法。结果:对照组显效率50%，观察组显效率70%。结论:积极应用康复护理方法，可促进患者的肢体、语言等功能改善和提高，可减轻残疾、减少并发症，提高脑梗塞患者康复率。

脑梗塞;康复;护理;效果

1 资料方法

通过收集、记录元谋县人民医院内一科2012年1月～2014年6月收治200例脑梗塞病例，年龄39～86岁。100例观察组患者应用康复护理指导措施，另100例对照组患者为常规护理，分析两组护理效果。

2 结果(观察组康复护理方法)

(1)早期卧位训练。发病半年内是肢体功能恢复最重要的时期，尤其是前3个月，应尽早帮助病人活动瘫痪肢体，生命体征平稳者，发病第二天即可开始做肢体功能锻炼，采取被动运动与主动运动相结合的方式。首先做肢体的被动运动，保持患肢处于功能位置，然后采用按摩、揉搓等手法刺激关节及肌肉运动，简单屈伸肩肘关节、腕关节、指关节、髋关节、膝关节、踝关节及足趾关节等，有利于促进患肢的血液循环，防止患者肌肉萎缩及深静脉血栓形成，防止患肢僵硬、变形。再到内旋、外展、抬高等。适度、合理充分活动，避免损伤肌肉及关节，每天3～5次，每次10～20min。力度不宜过大，防止患者劳累后丧失信心。可帮助病人经常用热水(可加丹参，红花等)浸泡患肢，促进血循环，辅于针灸更佳。适应被动运动后可鼓励患者主动运动，每日自行屈、伸、内旋、外展、抬高患肢各3～5次，旁边应有家属协助和看护，防止发生意外。

(2)坐位训练。开始坐位训练时，可摇高床头等，让病人头靠枕锻炼躯干及四肢肌肉、关节，早期仍进行被动运动如肌肉按摩，患肢关节的屈、伸、内旋、外展等运动，每日3～5次，每次20min。逐渐指导翻身、握手、握皮球、抬高、伸缩下肢等，适应后活动度可适量增大到能耐受为止。

(3)站立及行走训练。患者自觉能保持平衡后，开始时坐床边双腿下垂，活动下肢，开始时由2人扶起站立，逐渐让病人锻炼站立，时间由短变长，可由每次1min、2min、3min至更长时间。适应后可减少到由1人扶或由健侧手抓住床栏、扶墙可独立站立，保持平衡后才能跨步动作。根据病人情况由2人或1人搀扶，适应后可由搀扶行走过度到练习拄拐杖行走、自行行走。

(4)语言功能恢复指导。脑梗塞后有语言功能障碍的患者情绪往往紧张。护士指导病人、家属应耐心细致，了解病人难以和外界交流的痛苦，保持心情舒畅，鼓励患者说话，从简单到复杂。根据病人爱好，可多听收音机、音乐，练习发音，逐字逐句渐进，并反复坚持，配合针刺促进语言功能的改善和恢复。告知患者只要坚持、努力就能最大程度恢复。

(5)生活能力训练。患病后因角色转换，病人往往不习惯，应尽早、规范地训练患肢。平时习惯用右手做事而右侧肢体偏瘫的病人要多训练用左手做事。衣服尽量柔软宽松，穿衣时先穿患侧再穿健侧，脱衣时先脱健侧再脱患侧。其它握笔、洗脸、刷牙、梳头、使用餐具、整理床铺、上卫生间等，也逐步训练，时间由短至长，在训练中须有人照顾，并适当给予帮助，到患者能自行完成后才能逐渐脱离助手。

(6)心理辅导。患者患病后由于不同程度的肢体、语言等功能障碍，病人会出现不同程度的情绪波动，严重者可由医生使用抗抑郁药。护士多指导家属了解病人痛苦，从容应对疾病，配合康复锻炼，告知病人及家属康复周期较长，要耐心细致，短期内难以见效。告知病人住院治疗病情平稳后康复训练的重要性，制定循序渐进康复计划，与患者建立良好护患关系。积极心理疏导，使患者解除压力树立信心，调动患者的积极性，配合康复治疗。

(7)科学用药指导。脑梗塞容易复发，病人出院后仍需按医嘱坚持服药，控制好高血压、高血糖、高血脂等基础疾病，并定期到医院复查，我院常用治疗脑梗塞的药物有血塞通软胶囊、复方丹参片、阿司匹林、氯吡格雷等。告知病人及家属不能迷信广告药，应按医师处方科学、规范用药，以免延误病情。

(8)对照组观察组效果比较，见表1。

表1 两组效果比较

3 讨论

现代人易高脂、高蛋白过度摄入，导致脑梗塞发病人数逐年增长，发病年龄逐步年轻化。由于脑梗塞致残率高，恢复时间长，严重影响病人生活质量，导致家庭及社会经济压力增加。国内多数医院床位紧张，为减少脑梗塞病人治疗费用，缩短住院日，病人出院后留下不同程度症状。由于病人及家属康复知识缺乏，导致患者康复较难。文献［1］有:新加坡医院护士行为准则有:要求护士对患者应像对待自己的母亲一样。文献［2］有:美国医生有良好合作团队，护士的工作十分到位。笔者受到启发，在观察组强化康复护理，本文显示:康复护理可帮助多数患者的肢体、语言等功能不同程度的改善和提高，减轻残疾、减少并发症，可提高病人生活质量，让部分患者回归工作、社会。由于本文康复护理效果明显，故总结成文，诚望本文对基层医院护士的康复护理工作有所帮助和裨益。

［1］娄平，舒流．学习新加坡经验努力提升护理质量［J］．中国护理管理，2009，9(7):71．

［2］于笑霞．美国游学感受［N］．健康报;2012-9-29 (6)．

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1002-2376(2015)01-0120-02

2014-08-15