枯草杆菌二联活菌颗粒口服治疗儿童腹泻的临床效果研究

司亚丽

山西省晋城煤业集团总医院儿科，山西晋城048006

枯草杆菌二联活菌颗粒口服治疗儿童腹泻的临床效果研究

司亚丽

山西省晋城煤业集团总医院儿科，山西晋城048006

目的分析枯草杆菌二联活菌颗粒口服治疗儿童腹泻的临床效果。方法选取2012年3月～2014年3月于我院儿科接受治疗的120例腹泻患儿作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组60例，对照组患儿给予蒙脱石散剂治疗，观察组患儿则在对照组基础上加用枯草杆菌二联活菌颗粒口服治疗，比较两组患儿的临床治疗效果，记录两组患儿的退烧时间、止泻时间与住院时间。结果观察组患儿退热时间为（1.3±0.1）d，止泻时间为（2.2±0.5）d，住院时间为（4.2±0.7）d，均明显短于对照组（P＜0.05）；观察组显效43例，有效14例，无效3例，总有效率95.0%，明显高于对照组的76.7%（P＜0.01）。结论在小儿腹泻的临床治疗中，采用枯草杆菌二联活菌颗粒口服治疗，疗效显著，可明显缩短患儿的治疗时间，改善治疗效果，安全性较高，有助于患儿的成长发育，值得推广与应用。

枯草杆菌二联活菌颗粒；儿童；腹泻

秋冬季腹泻是婴幼儿常见多发疾病之一，常见于5个月～3岁婴幼儿群体[1]。且有文献提示，秋冬季腹泻中超过65%是由感染RV（人类轮状病毒）所引起，是人体胃肠道炎症反应中的一种[2]，目前临床上针对儿童腹泻的治疗尚无特效药物，一般主要从控制感染、抗病毒、纠正紊乱水电解质、平衡酸碱值及调整饮食方面着手，但疗效有限[3]。有文献报道提示，微生态制剂在治疗小儿腹泻方面疗效显著[4]。基于此，为进一步证实微生物制品在小儿腹泻中的治疗效果，我院对收治的120例患儿进行了对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月～2014年3月于我院儿科接受治疗的120例腹泻患儿作为研究对象。纳入患儿均急性起病，每日大便次数超过5次，大便性状为蛋花、稀水样，且临床表现为脱水、呕吐、发热等症状。按照随机数字表法将其分为对照组与观察组两组。观察组60例，其中男38例，女22例；年龄3个月～3岁，平均（1.6±0.1）岁；病程11～84 h，平均（23.4±0.4）h；发热26例，呕吐34例；轻度脱水41例，中度18例，重度1例。对照组男36例，女24例；年龄2个月～3岁，平均（1.5±0.2）岁；病程10～83 h，平均（22.9±0.3）h；发热28例，呕吐32例；轻度脱水42例，中度16例，重度2例。两组患儿性别、年龄、病程、症状表现等资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均给予常规对症治疗，包括纠正脱水、酸中毒、饮食调节等。对照组给予蒙脱石散剂（江苏扬子江药业公司，3 g×10袋，国药准字H20053263）口服治疗，1岁以内患儿，每次1/3包，3次/d；1～3岁患儿，每次1/2包，3次/d。观察组患儿则在对照组基础上加用枯草杆菌二联活菌颗粒（北京韩美药品有限公司，1 g×15袋，国药准字S20020037）口服治疗，1岁以内患儿，0.5 g/次，3次/d；1岁以上者，1 g/次，3次/d。

1.3 疗效判定标准[5]

显效：治疗3 d内，患儿排便次数复常，且粪便常规检测提示，性状症状，且患儿临床症状基本消失；有效：治疗3 d内，患儿排便次数趋向正常，粪便性状明显好转，全身症状有明显改善；无效：患儿在接受治疗3 d后临床症状无任何改善，排便次数未降低或有增多；总有效率（%）=显效率（%）+有效率（%）。

1.4 观察指标

观察两组患儿退热时间、止泻时间与住院时间。

1.5 统计学分析

采用SPSS19.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿退热、止泻及住院时间比较

观察组患儿退热时间为（1.3±0.1）d，止泻时间为（2.2±0.5）d，住院时间为（4.2±0.7）d，均明显短于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患儿临床治疗效果比较

观察组显效43例，有效14例，无效3例，总有效率95.0%，明显高于对照组的76.7%，组间对比差异具有高度统计学意义（χ2=16.534，P＜0.01），见表2。

表1 两组患儿退热、止泻及住院时间比较

表1 两组患儿退热、止泻及住院时间比较

组别n退热时间止泻时间住院时间观察组对照组60 60 t值P 1.3±0.1 2.9±0.2 34.7711＜0.05 2.2±0.5 4.1±0.7 13.5012＜0.05 4.2±0.7 6.9±1.2 13.4711＜0.05

表2 两组患儿临床治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

由于小儿的免疫系统未完善，胃肠道发育未成熟，含酸量较少，消化酶不足，外部环境稍有变化均可加重小儿消化道的负担[6-9]，腹泻是儿科常见疾病之一，发病率较高，且多发于秋冬季节，是威胁婴幼儿身体健康的常见疾病之一[10]。主要由腺病毒及轮状病毒感染所致，病原体进入患儿胃肠道后，在其小肠顶端柱状上皮内复制、繁衍，导致绒毛肿胀，细胞坏死，累及肠道黏膜上皮细胞，使其脱落，同时削弱患儿肠胃黏膜吸收水分的能力，使肠液聚集于肠内引起腹泻[11]。加之双糖酚分泌不足，导致肠胃无法消化食物中的糖类，使其滞留于肠内，被肠胃细菌分解，促使肠腔内渗透压提升，进而加重腹泻。由于婴幼儿处于生长发育的过程中，尚未建立完善的肠道菌群，抗生素滥用，细菌入侵均可引起肠胃感染[12]。

微生态学是目前研究领域关注的重要新兴学科之一[13]。在对小儿腹泻的研究中，同时也有诸多文献提出从微生态学方面着手，可提高小儿腹泻的临床治疗效果。由于不同病因所导致的腹泻，其生理变化特征同样存在一定的差异，但所有腹泻患儿基本上均有其共同点，即胃肠道内环境遭到破坏，菌群失调。患儿厌氧菌与需氧菌比例失调，导致其肠胃生物学屏障被破坏，促使病毒入侵，占据肠胃领地，进而加重胃肠道反应[14]。有研究提示，采用微生态活菌制剂在调节小儿胃肠道菌群失调，重构微生态平衡等方面价值明显，同时可有效发挥微生物的屏障作用，强化患儿的免疫力，优化腹泻的治疗效果[15]。目前已知的胃肠道微生态有益菌种包括乳酸杆菌、粪链球菌、双歧杆菌等，可用于填充患儿正常细菌，促使胃肠道菌群达到平衡，并清除危害细菌。有研究显示，粪链球菌可在人体肠道内快速定植，且繁衍能力较强，可迅速消耗氧分，制造厌氧环境，重建菌群屏障，抵御病原菌的入侵，进而改善患儿的腹泻症状。

本研究中采用的枯草杆菌二联活菌主要由两种肠道益生菌组成：枯草杆菌和粪肠球菌，再配上维生素B2、乳酸钙、维生素以及氧化锌等制成，富含婴幼儿生长发育所需维生素与微量元素、矿物质，可满足婴幼儿成长发育的要求。本研究结果显示枯草杆菌二联活菌能够有效控制腹泻，缩短住院时间，作为一种有效的微生态制剂，其治疗的机制主要包括[16]：①促进肠道正常菌群在肠道中定植，抑制其他各类有害菌；②β－葡萄糖醛酸酐酶的活性受到抑制，微生态制剂内的正常菌落代谢产物能够局部改变微生态环境中的pH值，pH值的改变能抑制β－葡萄糖醛酸酐酶的活性；③益生菌在肠道内的代谢产物可以维持酸性环境，使渗透压升高，增加水分分泌，加快肠道蠕动，有利于排泄肠道内毒素。有研究表明，服用枯草杆菌二联活菌颗粒19 min后粪链球菌开始增殖，它能在肠道内制造厌氧环境，重建黏膜屏障，补充肠道内有益菌群，促进以双歧杆菌为主的厌氧菌生长繁殖[17]，抵御致病因子的侵袭和定植，枯草杆菌能生成多种消化酶促进食物的消化和吸收，恢复小肠消化吸收功能，恢复正常肠蠕动，抑制有害菌群生长，能促进肠黏膜的修复，减少水、电解质的丢失，从而促进腹泻治愈。蒙脱石散是高效的黏膜保护剂，可有效抵制病原菌的入侵，保护胃黏膜，促使患儿胃肠道恢复正常，维持其正常功能。两者联合用药则可明显提高小儿腹泻的临床治疗效果，缩短患儿的住院时间。在本组研究中，采用枯草杆菌二联活菌颗粒联合蒙脱石散剂治疗的观察组患儿整体治疗有效率高达95.0%，明显优于单纯采用蒙脱石散治疗的对照组患儿的76.7%，且观察组患儿退热时间、止泻时间与住院时间均明显短于对照组，同时也进一步证实，在儿童腹泻的临床治疗中，采用枯草杆菌二联活菌颗粒口服治疗，疗效显著，与有关文献报道一致[18，19]，可明显缩短患儿的治疗时间，改善治疗效果，且安全性较高，有助于患儿的成长发育，值得推广与应用。

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Clinical effect research of oral administration of live binary bacillus subtilis particles in treatment of diarrhea in children

SI Yali
Department of Pediatrics，General Hospital of Jincheng Coal Industry Group，Shanxi，Jincheng048006,China

ObjectiveTo analyze the clinical effects of oral administration of live binary bacillus subtilis particles in the treatment of diarrhea in children.MethodsAll 120 children with diarrhea treated in the pediatric department of our hospital from March 2012 to March 2014 were selected as the study subjects and divided into the observation group and the control group according to the odevity of hospital admission numbers，with 60 children in each group.The control group was given montmorillonite powder treatment and the observation group was given additional oral administration of live binary bacillus subtilis particles on the basis of the control group.The clinical treatment effects of the two groups of children were compared.The children’s fever abatement time，antidiarrheal time and overall length of hospital stay were recorded.Results The fever abatement time，antidiarrheal time and length of hospital stay of the observation group were（1.3±0.1）days，（2.2±0.5）days and（4.2±0.7）days respectively，which were all significantly shorter than those of the control group，with significant differences（P＜0.05）.In the observation group，43 children were remarkably effective，14 children were effective and 3 children were ineffective，the total effective rate was 95.0%，which was significantly higher than the 76.7%of the control group（P＜0.01）.Conclusion In the clinical treatment of children with diarrhea，the application of oral administration of live binary bacillus subtilis particles shows remarkable efficacy，can obviously shorten the children’s treatment time，improves treatment effects，shows high safety and is conducive to the children’s growth and development，thereby worthy of promotion and application.

Live binary bacillus subtilis particles；Children；Diarrhea

R725.7

B

1673-9701（2015）18-0054-03

2014-12-10）