血府逐瘀汤联合艾灸法治疗月经不调疗效分析

王晓鸿

（江西省大余县农医中心中医科，大余341 500）

血府逐瘀汤联合艾灸法治疗月经不调疗效分析

王晓鸿

（江西省大余县农医中心中医科，大余341 500）

目的探讨血府逐瘀汤联合艾灸法治疗月经不调的临床效果。方法按照随机数字表法将2011年8月—2014年8月收治60的例月经不调患者均分为实验组和对照组，对照组患者给予艾灸法治疗，实验组患者给予血府逐瘀汤联合艾灸法治疗，比较2组治疗效果。结果实验组患者治疗后W BV、PV、H C T、FBG水平均明显低于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）；实验组患者痊愈率和治疗总有效率均明显高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。结论血府逐瘀汤联合艾灸法治疗月经不调临床疗效显著，能够有效改善患者血流变指标，可作为优选治疗方案。

血府逐瘀汤；艾灸法；月经不调

月经失调也称月经不调为临床常见妇科病，以月经周期或出血量的异常，可伴月经前、经期时的腹痛及全身症状为主要临床表现。月经不调需及时治疗，否则易导致闭经，严重影响女性生理和心理健康。中药具有标本兼治的特点，在妇科疾病治疗中应用效果显著。传统中医学认为月经不调多因外感邪气、情志损伤、饮食不节、疲劳过度等引起，证型多属于气滞血瘀范畴[1]。我院采取中药联合艾灸法治疗月经不调效果较为满意，现对中医治疗该病的临床优势进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2011年8月—2014年8月本人在大余县黄龙卫生院工作期间收治60例的月经不调患者作为研究对象。纳入标准：符合《妇产科学（第8版）》[2]中月经不调相关诊断标准；符合《中医病证诊断疗效标准》[3]中气滞血瘀型月经不调中医诊断标准；经常规B超和内分泌检查结合临床表现确诊；签署知情同意书。排除标准：合并其他妇科疾病者；有严重器质性病变者；有全身免疫系统或血液系统疾病者；入选前4周已接受其他药物治疗者；对本研究所用药物过敏者。按照随机数字表法将60例患者均分为实验组和对照组，实验组患者年龄为23～38岁，平均年龄为（32.32±4.58）岁；病程2～12个月，平均（4.62±1.08）个月。对照组患者年龄为22～38岁，平均年龄为（31.67±4.71）岁；病程2～13个月，平均（4.65±1.02）个月。两组患者的临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组患者给予艾灸法治疗：取三阴交穴、血海穴、气海穴、关元穴、合谷穴、太冲穴、阴陵泉穴、足三里穴，将艾柱（艾绒制成）置于上述诸穴点燃，燃烧至接近患者皮肤有灼痛感后移开并施针，每穴六壮，三日1次，7次为1疗程，2个疗程间隔5 d，月经期间暂停治疗，连续治疗4个疗程。

实验组患者在此基础上加用血府逐瘀汤，基本方：桃仁12 g，红花、当归、生地黄、牛膝各9 g，川芎、桔梗各4.5 g，赤芍、枳壳、甘草各6 g，柴胡3 g。水煎2次，每次煎至药汁300 ml，2次药汁混匀后分早中晚3次温服，1剂/d，连续治疗4个疗程。

1.3 观察指标比较2组患者治疗前后血流变指标[全血粘度（whole blood viscosity，WBV）、血浆粘度（plasma viscosity，PV）、红细胞压积（hematocrit，HCT）、纤维蛋白原（fibrinogen，FBG）]的变化情况，疗程结束后评价临床疗效。

使用BRC51-D全自动血液流变仪测定血浆中WBV、PV、HCT水平，采用血凝法测定FBG水平。

1.4 临床疗效评价标准痊愈：临床症状及体征完全或基本消失，经期时间恢复正常；显效：临床症状及体征明显改善，经期时间接近正常；有效：临床症状及体征有所改善，经期时间有所恢复；无效：临床症状、体征及经期时间均无改善；总有效率=痊愈率+显效率+有效率[4]。

1.5 统计学分析使用SPSS 19.0统计和分析数据，以（）和百分率分别表示计量结果和计数结果，使用t检验和χ2检验，P＜0.05时表示有显著差异。

2 结果

2.1 两组治疗前后血流变指标水平变化2组患者治疗后WBV、PV、HCT、FBG水平均明显下降，与同组治疗前比较，差异具有显著性（P＜0.05）；实验组患者治疗后WBV、PV、HCT、FBG水平均明显低于对照组，差异具有显著性（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后血流变指标水平变化情况对比（）

表1 两组患者治疗前后血流变指标水平变化情况对比（）

注：与同组治疗前比较，△P＜0．05，与对照组比较，*P＜0．05

分组例数时间W B V（m P a · s）低切高切P V（m P a · s）H C T（%）F B G（g / L）治疗前4．7 9 ± 0．7 2 1 4．1 1 ± 2．2 1 6．0 2 ± 0．9 1 1．8 7 ± 0．3 3 4 6．7 9 ± 3．1 2实验组3 0治疗后2．8 5 ± 0．4 9△*7．7 5 ± 1．5 4△*4．1 2 ± 0．6 1△*1．3 7 ± 0．1 8△*4 1．0 8 ± 2．6 4△*治疗前1 4．1 3 ± 2．2 2 6．0 1 ± 0．9 0 1．8 6 ± 0．3 4 4 6．8 0 ± 3．1 3 4．8 0 ± 0．7 3对照组3 0治疗后9．5 8 ± 1．7 3△5．3 5 ± 0．6 5△1．5 3 ± 0．1 9△4 3．8 9 ± 2．7 5△3．2 7 ± 0．5 1△

2.2 两组患者疗程结束后临床疗效对比实验组患者痊愈率和治疗总有效率均明显高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者疗程结束后临床疗效对比[例（%）]

3 讨论

随着国内居民生活水平的提高、生活习惯的改变以及生活压力的增加，多种慢性或基础疾病的发病率逐渐升高。现代医学研究表明，女性对上述因素的反应更为敏感，更容易发生妇科疾病[5]。传统中医学研究表明，情志不畅、饮食不节、疲劳过度、外感邪气等均容易对女性血气产生影响，气机失调、肝气郁滞、津运不畅久致血瘀证，最终导致月经不调发生[6]。

气滞血瘀型是月经不调常见中医证型，与患者肝、肾、脾均密切相关，主要病机为气滞血瘀所致的经行不畅，以经期推迟、经期腰腹和乳房胀痛、经血暗红等为主要表现[7]。中医艾灸法能够通过刺激患者穴位行疏肝理脾、养血调经之功效，主要取穴三阴交穴理脾调经，血海穴、气海穴、关元穴理宫调血，合谷穴、太冲穴、阴陵泉穴、足三里穴疏肝理气[8]。本研究中单纯艾灸法治疗组患者总有效率为86.67%，临床疗效确切。同时治疗后患者WBV、PV、HCT、FBG水平均明显下降，与同组治疗前比较，差异具有显著性（P＜0.05），表明艾灸法能够有效改善患者血流变指标。

血府逐瘀汤为补血祛瘀的经典方，方中桃仁、川芎、赤芍能够活血祛瘀，红花可祛瘀止痛，当归能够活血养血，生地黄可滋阴养血、活血化瘀[9]，牛膝能活血祛瘀、通脉止痛，枳壳和桔梗能够宽胸理气，柴胡则能疏肝解郁，甘草调和诸药，诸药配伍共奏养血活血、祛瘀止痛之功效[10]。本研究结果显示，实验组患者痊愈率和治疗总有效率均明显高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05），表明在艾灸法治疗基础上加用血府逐瘀汤能够有效提高治疗效果。实验组患者治疗后WBV、PV、HCT、FBG水平均明显低于对照组，差异具有显著性（P＜0.05），表明艾灸法治疗基础上加用血府逐瘀汤在改善患者血流变指标上更具临床优势。

总之，血府逐瘀汤联合艾灸法治疗月经不调临床疗效显著，能够有效改善患者血流变指标，可作为优选治疗方案。

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[8]仲恒，徐丽梅．徐丽梅教授治疗月经病经验[J]．中国中医药现代远程教育，2015，13(1):33-35．

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[10]熊兴江，王阶．血府逐瘀汤方证特征[J]．中国中药杂志，2011，36(21):3026-3031．

WANG Xiaohong(Department of TCM, Dayu County Rural Medical Center, Jiangxi Province, Dayu 341500, China)

ObjectiveTo explore the clinical effect of Xuefu Zhuyu decoction combined with moxa-wool moxibustion therapy in treating abnormal menstruation.Methods60 cases of patients with abnormal menstruation from August 2011 to August 2014 were divided into experiment group and control group.The control group was treated by moxa-wool moxibustion therapy，and the experiment group was treated by Xuefu Zhuyu decoction combined with moxa-wool moxibustion therapy.The clinical effects of the two groups were compared.ResultsThe levels of WBV，PV，HCT and FBG of the experiment group were lower than those of the control group（P＜0.05）.The recovery rate and the total effective rate of the experiment group were higher than those the control group（P＜0.05）.ConclusionXuefu Zhuyu decoction combined with moxa-wool moxibustion in treating abnormal menstruation has distinct clinical curative effect.It can improve the rheology index of blood，and can be used as optimal treatment plan.

Xuefu Zhuyu decoction；moxa-wool moxibustion therapy；abnormal menstruation

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.20.074

1672-2779（2015）-20-0142-02

：杨杰本文校对：邓世明

2015-07-29）