脑出血微创术后中西医结合护理的应用

邹 敏

脑出血微创术后中西医结合护理的应用

邹 敏

（江西省乐安县人民医院外科，乐安344300）

目的探析微创治疗脑出血的的中西医结合护理效果。方法选择2013年8月—2014年8月期间收治的脑出血患者90例为研究对象，按照入院先后顺序分为两组，两组均给予微创治疗，其中给予对照组常规护理，而观察组则运用中西医结合护理，对比分析两组的护理效果。结果观察组的AD L评分明显高于对照组，并且与对照组相比，观察组的护理满意度较高，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床上运用微创治疗脑出血时，再给予中西医结合护理，一方面可以建立良好的护患关系，确保治疗的顺利进行，另一方面还能改善患者的生存质量，值得推广。

微创治疗；脑出血；中西医结合护理；中风

脑出血是临床上比较常见的一种脑血管疾病，主要指的是由于体力劳动、过度脑力、情绪激动以及外部创伤等诸多因素升高血压，使脑血管破裂出血的一种疾病，比较常见的是豆纹动脉破裂，由于该病具有高致残率、高致死率以及高发病率的“三高”特点[1]，不仅威胁患者健康，还对患者的生活质量造成影响，所以良好的护理对改善患者预后有着极其重要的意义。因此，本文重点探讨了微创治疗脑出血的的中西医结合护理效果，如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2013年8月—2014年8月期间我院收治的脑出血患者90例为研究对象，按照入院先后顺序分为两组，每组各45例。观察组中25例为男性，20例为女性；年龄38～79岁，平均年龄为（62.44±16.92）岁；出血部位：2例为小脑，30例为基底节，1例为脑室，12例为丘脑。对照组中24例为男性，21例为女性；年龄39～80岁，平均年龄为（62.65±16.97）岁；出血部位：3例为小脑，28例为基底节，2例为脑室，12例为丘脑。两组患者的出血部位、病情等资料对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组临床上主要给予对照组常规治疗，其中包括生命体征监测、病房护理、观察血压变化、补充水分、饮食护理以及用药指导等多个方面内容。

1.2.2 观察组

1.2.2.1 术前护理术前，护理人员要加强患者和家属的心理护理，告知患者及其家属微创治疗的方法、目的、效果以及注意事项等，让患者全面了解治疗的整个过程，消除患者疑虑，并给患者讲解成功的病例，多关心和鼓励患者，增强患者战胜疾病的信心，让患者了解到配合治疗和护理的重要性，帮助患者调整好心理状态，积极配合治疗。同时，护理人员要对患者的生命体征、意识、肢体活动以及瞳孔等变化进行细致、认真观察，并详细记录。此外，还要根据患者病情，严格按照医嘱要求，给予患者针对性降压治疗，避免穿刺出血，运用75%酒精+2%碘酒对整个头皮进行消毒，做好术前准备。

1.2.2.2 术后护理（1）观察病情变化。术后，护理人员要对患者的生命体征、意识、肢体功能以及瞳孔变化等进行密切关注，及时发现脑疝或者颅内再出血征兆，抬高患者床头约15°～30°左右，将患者的头偏向一侧，促进静脉回流，使颅内压降低，缓解脑水肿。护理人员要对患者的意识变化进行动态监测，每30 min进行1次记录，一旦发现异常，立刻报告，并及时处理。同时，加强患者的生命体征监测，对呼吸、脉搏、血压进行测量，通常情况下，血压控制在9.5～12 kPa/14.45～20 kPa左右，避免血压过低影响脑血流灌注，从而导致脑水肿、脑缺血。

（2）基础护理。由于患者的病情存在着个体差异性，所以护理方案也有所区别。对于体温较高的患者，护理人员应该及时采取有效降温措施，比如将冰袋放置在患者的腋下、腹股沟等大血管处，降低患者体温，使耗氧量和脑细胞代谢降低，避免脑水肿。同时，由于患者长时间卧床，为了避免出现压疮，护理人员应该定时帮助患者翻身、变化体位，每2 h帮助患者进行1次翻身，使床单保持干燥、整洁，避免出现褥疮。此外，还应该进一步加强患者的饮食护理，给患者准备富含维生素、纤维以及热量的、清淡的、比较容易消化的食物，叮嘱患者多食用新鲜的蔬菜和水果，使大便保持通畅，避免便秘。

（3）中西医结合护理。通常情况下，中西医结合护理主要包括以下几方面内容：①康复护理。护理人员应该将患者的实际病情作为基本依据，制定针对性康复训练计划，使瘫痪侧的功能位置保持，指导患者进行伸屈、抬腿、握拳以及抬臂等动作，动作尽量轻柔，循序渐进，避免肌肉萎缩；②运用中医刮痧疗法，主要为手足阳明经，其中曲池、头维、手三里、风池、梁丘、太冲、血海以及太虚等为比较常用的穴位。护理人员应该将患者的实际病情作为基本依据，辨别表里、虚实，给予针对性护理，每次刮痧的时间控制在5～10 min左右，2次/周；③语言功能训练。一般情况下，训练包括听、说、读、写等内容，根据患者的实际情况，循序渐进，指导患者练习正确发声、组词、造句等，对于语言明显障碍的患者，可以给予针灸针刺治疗，促进患者语言功能的恢复。

1.3 观察指标运用Bartherl指数对患者的日常生活活动能力（ADL）进行评价，同时调查护理满意度，并做好记录。

1.4 统计学分析本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的A D L评分对比术后1周，两组的ADL评分对比无统计学意义（P＞0.05），术后1个月，观察组的ADL评分明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组的A D L评分对比（）

表1 两组的A D L评分对比（）

组别例数术后1 d术后1周术后1个月对照组4 5 2 9．8 8 ± 1 1．1 8 3 2．0 5 ± 1 1．3 2 4 7．3 3 ± 9．7 6观察组4 5 3 0．1 5 ± 1 1．1 5 3 2．7 4 ± 9．7 4 5 6．8 7 ± 1 2．2 2

2.2 两组的护理满意度对比观察组非常满意40例，满意4例，不满意1例，护理满意度为97.78%；而对照组非常满意25例，满意10例，不满意10例，护理满意度为77.78%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

临床上在对脑出血进行治疗时，微创治疗是其中比较常用的一种方法，并且具有操作简单、手术时间短、术中出血量少以及术后恢复快等诸多优点，更容易被广大患者所接受，但是有研究表明，如果术后护理不当，出现并发症的几率也较高，所以良好的护理尤为重要。中医学认为，情志活动与人体的病理、生理变化有着密不可分的联系，并且在诱发疾病的诸多因素中，“七情”才是其中的一个重要因素[2]，通过加强患者的心理护理，使患者的疑虑消除，增强患者战胜疾病的信心，对机体的潜能进行调动，在一定程度上对降低并发症发生率和改善患者预后有着极其重要的意义[3]。在本次研究中，观察组在常规护理的基础上，再给予刮痧、针灸以及心理护理等中西医结合护理，结果显示，观察组的护理满意度和ADL评分均优于对照组，护理效果显著。由此可见，临床上运用微创治疗脑出血时，再给予中西医结合护理，一方面可以建立良好的护患关系，确保治疗的顺利进行，另一方面还能改善患者的生存质量，值得推广。

[1]王宁红．微创治疗高血压脑出血的中西医结合护理[J]．吉林中医药，2007（1）:25-26．

[2]金平兰．高血压脑出血的中西医结合护理[J]．中国中医急症，2014（3）:563-564．

[3]王翠华．高血压脑出血患者围手术期的中西医结合护理[J]．中国中医药现代远程教育，2014（14）:120-121．

ZOU Min(Surgical Department, Lean People's Hospital, Jiangxi Province, Lean 344300, China)

ObjectiveTo study the effect of integrated medicine nursing on cerebral hemorrhage after minimally invasive surgery.MethodsSelecting 90 cases of patients with cerebral hemorrhage in our hospital from August 2013 to August 2014.They were randomly divided into two groups in chronological order.They all received minimally invasive treatment.The control group was given routine nursing.The observation group was given integrated medicine nursing.The nursing effect of the two groups was compred.ResultsThe ADL score of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group（P＜0.05）.ConclusionThe clinical use of minimally invasive treatment of cerebral hemorrhage combined with the integrated medicine on the one hand can establish good nursing patient relationship to ensure the smooth progress of the treatment，on the other hand can improve quality of life of patients，and is worthy of popularization.

minimally invasive treatment；cerebral hemorrhage；integrated medicine nursing；stroke

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.20.067

1672-2779（2015）-20-0129-03

：杨杰本文校对：邹国民

2015-07-07）