腹部手术后胃肠功能紊乱的中西医结合护理分析

刘兰娟

腹部手术后胃肠功能紊乱的中西医结合护理分析

刘兰娟

(江西省万安县人民医院手术室，万安343800)

目的分析腹部手术后胃肠功能紊乱的中西医结合护理的影响。方法选取我院154例腹部术后治疗患者的临床资料，分成治疗组和对照组各77例，其中治疗组应用中西医结合护理，对照组应用常规护理方式，观察两组护理之后患者胃肠功能紊乱的缓解状况，比较护理的总有效率。结果治疗组患者护理后首次排气和排便时间都比对照组提前，差异具有统计学意义(P＜0.05)，治疗组的M O T、V IP和SP分泌变化和对照组存在差异，具备统计学意义(P＜0.05)，治疗组痊愈和显著疗效率优于对照组，存在差异，具备统计学意义(P＜0.05)。结论中西医结合护理可以切实缓解腹部术后胃肠功能紊乱，提升患者局部血液循环和免疫力，减少恢复健康时间.

中西医结合护理；胃肠功能紊乱；腹部手术

腹部术后由于创口刺激、麻醉药品影响、长时间卧床等原因，对患者情志、免疫力及胃肠功能产生影响，常规护理已无法有效提升患者住院期间的治疗成效，其不重视患者情绪，同患者交流较少，术后创口供血不足等缺点，均属于腹部手术后合并症出现的潜在因素，对患者康复不利[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年6月—2014年9月期间我院接收治疗的经历腹部手术的患者154例，随机将其分成治疗组77例，对照组77例。治疗组中男41例，女36例；年龄为27～76岁，平均年龄57.4岁；患病种类：盲肠炎18例，胃穿孔15例，胆道系统疾病12例，脾脏破裂2例，直肠癌4例，胃癌7例，结肠癌6例，肠内容物通过障碍13例。对照组中男45例，女32例；年龄为25～73岁，平均年龄53.1岁；患病种类：盲肠炎20例，胃穿孔14例，胆道系统疾病12例，脾脏破裂3例，直肠癌5例，胃癌7例，结肠癌7例，肠内容物通过障碍9例。两组一般资料对比，无差异，不具备统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 治疗方式常规护理：对照组采用常规护理，术后平躺12小时，禁食、将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出、导引水流，常规液体治疗和调整患者体内电解质等方式.

中西医结合护理：治疗组应用中医穴位贴敷法和西医有关方式实行护理，进行手术之前准备工作：护士在手术之前3天，监视患者每天清晨饭后，对肛门进行刺激，引发肛门内括约肌反射，养成床上排泄习惯；情志方面调养护理：手术后护理人员相隔2小时到病房，和患者沟通手术后感受和情绪波动，细致解释治疗阶段的困惑，宣传疾病防治，提升患者的自信心，使患者和家属主动参加治疗；推拿按摩方式：教导家属为患者进行推拿，用手指肚与大鱼际和小鱼际加力，顺次推拿患者肩头颈部、前胸后背及腰骸部，力度适中，按摩部位为足三里穴与巨虚上廉，于其两侧多次按摩，推拿按摩通常每次20～30分钟，每天实行3次；中医穴位敷贴法：推拿按摩后再进行敷贴，主要部位在足三里穴，以具有理气行滞、补气健脾作用的方药最佳，加醋调和成糊，于两侧穴位敷贴，用纱布进行稳固，针刺法以胃经为主要穴位，取足三里穴、巨虚下廉、巨虚上廉以及中脘穴，针刺补泻的操作方法根据患者自身体质决定，停针30分钟，每天一次，属1个疗程；饮食方面调养护理：手术后禁食阶段，患者能饮浓度较低的食盐水一次400～500 ml，每天3次，手术后食用清淡液体食物，不可多食高蛋白质食物和油腻食品；运动锻炼：手术后1天，要求患者进行抬手和翻身细微运动，手术后3～5天，叮嘱患者屈髋屈膝活动，无负重状态合理行走[2]。

1.3 观察标准进行护理3星期后，详细记录患者第一次排气与排便时间，监视FOT、VIP、SP水平改变情况。

1.4 治疗效果指标痊愈：手术创口愈合优良，胃肠功能彻底恢复；疗效显著：手术创口愈合优良，患者胃肠功能有所恢复，轻度便秘；治疗有效：手术创口轻度发红肿胀，未出现感染，胃肠功能大致恢复，肠鸣音微弱；治疗无效：手术创口愈合较差，剧痛，胃肠功能恢复不佳或根本未恢复[3]。

1.5 统计学方式应用统计产品与服务解决方案软件实行统计，计量资料用（）反映，计数资料采用百分比反映，对比应用卡方检验，P＜0.05存在差异，则具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术后排便排气时间及各项指标对比如表1。

表1 治疗组和对照组手术后排便排气时间及各项指标对比

治疗组患者首次排气时间，首次排便时间以及各项指标都优于对照组，患者胃肠功能恢复较好，两组存在差异，具备统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组经过护理后疗效对比如表2。

表2 治疗组和对照组经过护理后疗效对比[例（%）]

治疗组痊愈显效率97.4%，对照组痊愈显效率76.6%，治疗组对比对照组结果较好，存在差异，具备统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

由于患者腹部术后极易发生压抑、烦躁、不得援助、焦躁等不良情绪，情志紊乱，气的运动不顺，造成术后的胃肠功能紊乱[4]，腹部手术后，由于麻醉药品、手术创口位置及手术阶段指标，手术后要长时间保持去枕平卧，患者通常觉得脖颈肩膀和腰部酸痛，全身疲惫，且手术创口剧痛，患者病痛时的低哼声和烦闷，吸入许多空气，导致腹部胀痛，中西医结合护理方式将西医常规护理和中医贴敷法，情志调养护理，按摩推拿等方式相结合，能够改善患者情绪，使手术后更加舒适，降低术后用药，且中医按摩推拿能够加快体内血液流动，缩短手术创口愈合速度，防止腹部以下部分DVT出现，患者心理身体放松，防止加重烦躁导致的胃肠狩猎式反应，对胃肠功能顺利恢复有促进作用[5]，临床观测显示，中西医结合的护理方式，能够缩短手术后首次排气和首次排便时间，切实防止手术后腹部胀痛，减少禁水禁食时间，缓解胃肠功能紊乱，提升护理效果。

[1]刘林，许勤，陈丽，等．腹部外科手术后患者早期下床活动的研究进展[J]．中华护理杂志，2013，48(4):368-371．

[2]谭秀平．中医护理干预对胃肠道术后患者肠功能恢复的影响[J]．中国中医急症，2012，21(12):2058-2059

[3]易玉珍，夏冬梅，李淑敏，等．针灸治疗腹部手术后胃肠功能紊乱及护理疗效观察[EB/J]．中华普通外科学文献，2011，5(6):67-68．

[4]李玉莲．腹部手术术后腹胀的中医护理[J]．中国中医急症，2011，20（6）：1021-1022．

[5]王志，荣宝海，王艳丽，等．自制清肠合剂灌肠对腹部术后患者胃肠功能恢复的影响[J]．齐鲁护理杂志，2012，18(21)：21-22.

LIU Lanjuan(The Operating Theatre, Wan'an People's Hospital, Jiangxi Province Wan'an 343800, China)

ObjectiveTo analysis the effect of integrated medicine nursing on gastrointestinal dysfunction after abdominal surgery.MethodsThe clinical data of 154 patients with abdominal surgery were selected，and they were divided into treatment group of 77 cases and control group of 77 cases.The treatment group used integrated medicine nursing.The control group used conventional nursing.The remission of gastrointestinal dysfunction of the two groups was observed，and the total effective rate was compared.Results：The first exhaust and defecate time of the treatment group was earlier than those of the control group，and the difference had statistical significance（P＜0.05）.There were differences of FOT，VIP and SP secretion changes between the treatment group and the control group，and the difference had statistical significance（P＜0.05）.The cure rate and effective rate was better than that of the control group，respectively，and there were differences which had statistical significance（P＜0.05）.ConclusionThe integrated medicine nursing can effectively alleviate gastrointestinal dysfunction after abdominal surgery，promote local blood circulation and immunity，and reduce recovery time.

integrated medicine nursing；gastrointestinal dysfunction；abdominal surgery

1672-2779（2015）-20-0122-02

：苏玲本文校对：苏玲

2015-07-14）