水林佳胶囊联合脂肝消汤治疗非酒精性脂肪肝59例

张 华

水林佳胶囊联合脂肝消汤治疗非酒精性脂肪肝59例

张 华

（江西省九江市第三人民医院慢肝科，九江332000）

目的分析探讨水林佳与脂肝消汤联合治疗非酒精性脂肪肝的临床效果。方法选择2013年4月—2014年11月来我院接受非酒精性脂肪肝治疗的患者118例，将其按照年龄、性别等随机分为对照组和试验组两组，每组患者59例。对照组患者采用水林佳治疗方式，试验组患者在对照组基础上加用脂肝消汤治疗措施，比较两组患者的治疗效果。结果试验组患者的治疗有效率明显高于对照组患者，两组患者比较差异显著，P＜0.05具有统计学意义；试验组患者的胆固醇（T C）、甘油三酯（T G）、谷丙转氨酶（A LT）、谷草转氨酶（AST）、α-谷氨酰胺基转移酶（G G T）改善情况明显优于对照组患者，两组患者比较差异显著，P＜0.05具有统计学意义。结论水林佳与脂肝消汤联合治疗非酒精性脂肪肝效果显著，可有效改善患者病情，提高临床治疗效果，值得临床推广应用。

水林佳；脂肝消汤；非酒精性脂肪肝；中西医结合疗法

非酒精性脂肪肝是除酒精和其他明确损肝因素引起的肝细胞内酯过度沉积为主要特征的临床病理综合征。近几年随着肥胖以及相关代谢综合征疾病的流行，非酒精性脂肪肝的发病率逐渐提高。非酒精性脂肪肝可直接导致失代偿期肝硬化、肝细胞癌以及移植肝复发等疾病，还可影响其他慢性肝病的发展，严重威胁患者生活质量以及生命健康。有研究显示[1]，动脉硬化性心脑血管疾病、肝硬化以及代谢综合征相关恶性肿瘤等是影响非酒精性脂肪肝预后的重要因素。本文通过研究水林佳与脂肝消汤联合治疗非酒精性脂肪肝的效果，以期为临床治疗提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2013年4月—2014年11月来我院接受非酒精性脂肪肝治疗的患者118例，将其按照年龄、性别等随机分为对照组和试验组两组，每组患者59例。对照组患者中男性患者37例，女性患者22例；年龄31岁～69岁，平均年龄（41.3±11.4）岁；病程3个月～11年，平均病程（7.4±2.9）年；其中12例患者伴有慢性乙型病毒性肝炎疾病，8例患者长期饮酒，20例患者肝功受损；22例患者TG升高，24例患者TC升高；2例患者合并糖尿病，4例患者合并冠心病，6例患者合并高血压。试验组患者中男性患者35例，女性患者24例；年龄30岁～68岁，平均年龄（42.4±11.8）岁；病程3个月～12年，平均病程（7.8±2.6）年；其中10例患者伴有慢性乙型病毒性肝炎疾病，4例患者长期饮酒，11例患者肝功受损；10例患者TG升高，11例患者TC升高；3例患者合并糖尿病，5例患者合并冠心病，5例患者合并高血压。两组患者均排除孕妇、肝硬化、肝癌、严重心脑肾疾病，患者均符合《非酒精性脂肪肝诊断标准》[2]，两组患者的一般资料比较差异不显著，P＞0.05无统计学意义。

1.2 治疗方法对照组患者采用水林佳治疗方式，患者口服水林佳（国药准字H20040299，天津天士力特制药有限公司）每天3次，每次3粒；试验组患者在对照组基础上加用脂肝消汤治疗措施，药方组成为：木香10 g，青皮10 g，槟榔10 g，陈皮10 g，丹参20 g，首乌20 g，草决明20 g，荷叶30 g，山楂30 g，泽泻30 g；若患者肝郁气滞，则加用柴胡、香附、乌药、鸡内金；若患者气滞血瘀，则加用元胡、桃仁、郁金、莪术；若患者气虚水湿，则加用黄芪、茯苓、猪苓、益母草等。每天1剂，水煎2次服用。两组患者均治疗3个月。

1.3 效果评定采用自动生化分析仪检测患者的GGT、AST、AL、TC、TG。将患者的治疗效果分为治愈、显效、有效以及无效四个等级。患者的临床症状消失，肝功恢复正常且血脂恢复正常，B超检查患者的肝脏回声且肝脏大小正常，肝脏轮廓清晰且肝内光点分布均匀为治愈；患者的临床症状消失，血脂、肝功恢复正常，经B超检测患者的肝脏回声、肝脏大小基本正常为显效；患者的症状改善，肝功、血脂指标改善率≥30%，经B超显示血管清晰度不佳，肝脏内出现管状结构为有效；患者的症状未改善，肝功、血脂等指标未改善，经B超检查患者的脂肪肝未发生变化为无效。

1.4 统计学分析采用SPSS16.0软件进行统计学分析，计量资料采用平均数±标准差表示，计数资料采用卡方检验，组间比较采用卡方检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

表1 两组患者各项指标改善情况比较（）

表1 两组患者各项指标改善情况比较（）

注：*与对照组患者比较差异显著，P＜0．05具有统计学意义

组别例数TG（m mol/L）试验组59治疗前2．94±0．82 ALT（IU/L）AST（IU/L）GGT（U/L）95．52±46．50 97．78±59．08 117．88±40．20治疗后1．25±0．35*5．22±0．38*38．34±9．22*41．04±10．87*46．03±12．85*对照组59治疗前2．87±0．80 6．93±0．86 95．34±49．50 89．63±43．34 115．67±40．30治疗后2．24±0．36 6．38±0．47 45．09±11．83 49．73±13．75 76．57±10．03 TC（m m ol/L）6．94±1．22

通过表1可以看出，对照组、试验组患者治疗前TG、TC、ALT、AST以及GGT等指标比较差异不显著，P＞0.05无统计学意义；治疗后，试验组患者的TG、TC、ALT、AST以及GGT等指标改善情况明显优于对照组患者，两组患者比较差异显著，P＜0.05具有统计学意义。对照组59例中，18例治愈，占30.51%；19例显效，占32.20%；8例有效，占13.56%；14例无效，占23.73%；对照组治疗有效率为76.27%。试验组59例中，23例治愈，占38.98%；21例显效，占35.59%；11例有效，占18.64%；4例无效，占6.78%；试验组患者治疗有效率为93.22%。两组患者的治疗有效率比较差异显著，P＜0.05具有统计学意义。

3 讨论

非酒精性脂肪肝与糖尿病、高脂血症以及肥胖等密切相关。肝游离脂肪酸增高、线粒体氧化磷酸化以及β氧化受损引起肝细胞中肝游离脂肪酸的利用增加，合成过量并贮存在肝细胞内，引起脂肪肝[3]。非酒精性脂肪肝属中医中“胁痛”、“积聚”范畴，脾失健运、痰浊郁结、情志失调以及湿热内蕴可最终引起痰淤互结。本组研究中采用了水林佳与脂肝消汤联合治疗方式。其中水林佳属于水飞蓟宾与磷脂酰胆碱二者的合成物，不仅能够稳定肝细胞膜，保护肝细胞的酶系统，还能清除肝细胞内的活性氧自由基，抑制炎症反应，从而提高肝脏的解毒能力，避免肝细胞长期接触毒物[4]。脂肝消汤具有活血化瘀、利湿化痰治疗功效，药方组成包括了丹参、姜黄（可活血化瘀、行滞除痰）；大黄、绿茶（可清热解毒、促进脂肪分解排出）；泽泻（可利湿化痰）。脂肝消汤在治疗非酒精性脂肪肝方面临床治疗效果显著。本组研究中，采用脂肝消汤药物的患者治疗有效率明显高于水林佳治疗方式，患者的治疗有效率比较差异显著，P＜0.05具有统计学意义；采用脂肝消汤治疗方式的患者各项检测指标以及B超检查结果改善情况明显优于对照组患者，两组患者比较差异显著，P＜0.05具有统计学意义。因此水林佳与脂肝消汤联合治疗非酒精性脂肪肝效果显著，可有效改善患者病情，提高临床治疗效果，值得临床推广应用。

[1]谢萍，周新喜，张琴．非酒精性脂肪肝的发病机制和治疗[J]．中西医结合学报，2010，8(3):201-209．

[2]中华医学会肝脏病学分会．脂肪肝和酒精性肝病学组非酒精性脂肪性肝病诊断标准[J]．中华肝脏病杂志，2003，10(2):71-72．

[3]黄炜燊，王威．非酒精性脂肪肝病的基本管理[J]．临床肝胆病杂志，2010，26（2）:156-159．

[4]张迎春，宋霆．保肝降脂汤联合水林佳治疗脂肪肝的临床观察[J]．中华中医药学刊，2011，29（2）:428-429．

ZHANG Hua(Department of Chronic Hepatitis, Jiujiang Third People's Hospital, Jiangxi Province, Jiujiang 332000, China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of Shuilingjia and Zhiganxiao decoction in the treatment of nonalcoholic fatty liver.MethodsSelecting 118 cases of patients with nonalcoholic fatty liver in our hospital from April 2013 to November 2014，they were randomly divided into control group and test group.The control group was treated with Shuilingjia.The test group was treated with Zhiganxiao decoction on the basis of the control group.The therapeutic effect of the two groups was compared.ResultsThe effective rate of the test group was significantly higher than that of the control group，and the difference has statistical significance P＜0.05.The improvement of TC，TG，ALT，AST and GGT of the test group were better than those of the control group，and the difference has statistical significance P＜0.05.ConclusionShuilingjia and Zhiganxiao decoction in the treatment of nonalcoholic fatty liver has significant effect，can effectively improve the patient's condition and the clinical treatment effect，and is worthy of clinical application.

Shuilingjia；Zhiganxiao decoction；nonalcoholic fatty liver；therapy ofintegrated medicine

1672-2779（2015）-20-0062-02

：苏玲本文校对：苏玲

2015-05-04）