胆囊切除术结合中医综合法治疗急性胆囊炎43例

2015-01-12张安军

中国中医药现代远程教育 2015年20期

张安军

张安军

（辽宁省辽阳市第八人民医院外二科，辽阳1 1 1 001）

目的总结胆囊切除术结合中医疗法应用于急性胆囊炎治疗的有效性，同时寻找改善急性胆囊炎病患临床指征的治疗方案。方法随机选择肝胆科2014年6月—2015年6月收取并予以手术治疗的86例急性胆囊炎病患，参照随机方案分成两个小组，实验组以胆囊切除术结合中医疗法展开治疗，对照组病患选择常用手术方法展开治疗，观察2组病患治疗的有效性。结果较之对照组，实验组病患在并发症、手术时长、排气时间、出血量以及住院时长等方面都更具优势，存在着差异（P＜0.05）。结论基于急性胆囊炎病患，采用胆囊切除术有助于改善病患临床指征，加快其恢复速率，可推广。

胆囊切除术；并发症；急性胆囊炎；穴位注射；针灸；泥鳅散

为了总结胆囊切除术应用于急性胆囊炎治疗的有效性，笔者随机选择本院肝胆科2014年6月—2015年6月收取并予以手术治疗的86例急性胆囊炎病患，同时将其分成两个小组。治疗时，对照组病患选择常用手术方法展开治疗，实验组病患以胆囊切除术展开治疗，在观察2组病患治疗有效性的基础上，寻找改善急性胆囊炎病患临床指征的治疗方案，为后期开展急性胆囊炎治疗工作提供参考意见，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选择本院肝胆科2014年6月—2015年6月收取并予以手术治疗的86例急性胆囊炎病患，其中男性病患49例，女性病患37例；病患年纪最大值74岁，年纪最小值是25岁。有50例病患出现高热症状，13例病患黄疸，30例病患腹痛。本次研究参照随机方案将86例急性胆囊炎病患分成两个小组，其中实验组43例，对照组43例。由于两组急性胆囊炎病患在各项临床资料当中差异无统计学意义（P＞0.05），值得对比。

1.2 治疗方法治疗程序中，对照组病患选择常用手术方法展开治疗，即按照既定手术程序进行，此外实验组病患以胆囊切除术展开治疗。

（1）给予病患硬膜外麻醉，手术切口选择离腹中线约2 cm处且与腹中线相平衡、和肋弓位置相交同时紧靠于肋缘的位置，切口长度以5 cm左右为最佳[1]。（2）给予机体肝前缘直接牵开，以纱布对其胆囊左侧进行填塞，同时将病患胃肠的浆膜组织进一步推开。（3）充分暴露病患胆囊三角与胆囊，再以小卵圆钳直接提起病患的胆囊颈部，同时以电刀给予胆囊管、胆囊动脉钝性解剖，并以钛夹夹闭。（4）对于胆囊管的断端，需朝着右侧进行牵引，细小血管则需以钛夹予以夹闭。同时采取顺时针结合逆时针的形式将机体胆囊直接切除，再以钛夹予以夹闭[2]。（5）以纱布给予手术切口适量压迫，予以关腹后还需进行引流，同时以吸收线给予病患切口进行无菌缝合。

观察组患者在实施胆囊切除术后结合中医进行治疗，给予患者口服泥鳅散：取泥鳅若干条，烘干后研磨成粉末状，患者每次服9 g，每日3次，切记饭后服用。患者口服消炎利胆片，6片/次，每日3次。针灸疗法采取患者侧卧姿势，点燃艾条后距离患者神阙穴约1～2寸，灸针不断旋转。穴位注射采取患者双侧胆囊穴进行，使用注射器抽取维生素K3约8 ml，垂直刺入患者胆囊穴皮肤3～4 cm，得气后向内注入药液，每个穴位约4 ml。

1.3 统计学方法本次研究选择SPSS19.0统计学软件对各项数据进行分析并且处理。其中，一般资料以（）作为代表，选择卡方检验对组间的计数资料进行比较，而计量资料之间的对比则选择t进行检验，P＜0.05表示组间数据通过对比后存在差异，且具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组病患手术情况较之对照组，实验组病患在引流量、手术时长以及出血量等方面都更具优势，存在着差异（P＜0.05），详细数据见表1。

表1 两组病患手术情况（）

组别例数引流量（毫升）手术时长（分钟）出血量（毫升）实验组43 25．67±5．99 80．23±9．03 34．98±8．99对照组43 47．21±8．25 95．14±12．36 61．11±11．25

2.2 2组病患术后临床指标较之对照组，实验组病患在排气时间、并发症以及住院时长等方面同样具有优势，存在着差异（P＜0.05），详细数据见表2。

表2 两组病患术后临床指标[例（%），]

3 讨论

急性胆囊炎本身属于炎性、急性病症，其诱发因素涉及到细菌感染以及化学性的刺激等[3]。一般而言，急性胆囊炎病患病情发展速率偏快，通常会表现出腹痛以及高热等指征，且容易引起各种类型并发症，一旦救治时间被拖延，胆囊位置就会出现严重性化脓症状，同时炎性反应还会对附近正常组织带来影响，以至于休克、腹膜炎以及脱水等情况的出现，直接危及病患生命[4]。针对急性胆囊炎病患来说，其治疗重点是切除炎性病变，通过对炎性反应进行有效抑制，有助于改善病患预后质量[5]。

急性胆囊炎的中医分型和病理变化之间存在一定相关关系。气滞型胆囊炎患者与血瘀型胆囊炎患者基本处于发病早期的非细菌感染阶段，患者病情原因主要是胆囊出口梗阻及胆盐刺激而引发的化学性炎症，对患者实施中药治疗应当以疏肝利胆、行气活血治疗为主，同时患者服用抗生素以预防感染；通常情况下，由于患者胆囊的缺血和损伤，患者的身体抵抗力较低，发病7天之后约有50%以上的病人或出现细菌感染症状，因此该阶段的治疗目的应当以抗感染为主，同时给予患者口服中药配合治疗；当急性胆囊炎患者发生化脓性胆囊炎时，患者会出现体寒、高热、烦躁等症状，与中医脓毒症状极为相似，此时对患者的治疗方式应当以西医为主，采取抗感染、抗休克并联合手术进行治疗。基于急性胆囊炎病患，其治疗方案涉及到腹部手术、胆囊切除术等，其中又以胆囊切除术应用频率最高，同时其应用效果也最为突出[6]。胆囊切除术不仅可以控制输血量以及引流量，同时还能缩短病患住院时长以及排气时长，通过减小手术切口面积，还能防止病患受到损伤，使之脏器不会出现过分暴露等情况，对于控制并发症起着重要价值[7]。

本次入选病患中，实验组病患引流量（25.67±5.99）ml，对照组（47.21±8.25）ml；实验组手术时长（80.23± 9.03）分钟，对照组（95.14±12.36）分钟；实验组出血量（34.98±8.99）ml，对照组（61.11±11.25）ml；实验组排气时间（1.02±0.27）天，对照组（2.98±0.81）天；实验组（6.96±1.14）天，对照组（11.25±2.02）天；实验组有1例（2.33%）并发症，对照组有7例（16.28%）并发症。由此可见，较之对照组，实验组病患在并发症、手术时长、排气时间、出血量以及住院时长等方面都更具优势，存在着差异（P＜0.05），与王雨[8]等人的观点相似。

研究表明，基于急性胆囊炎病患，采用胆囊切除术有助于改善病患临床指征，加快其恢复速率的基础上，还能控制手术创伤，缩短病患手术时长、排气时间以及住院时长，所以可推广。

[1]刘志贤，阚永丰，刘会东，等．老年急性胆囊炎复杂性腹腔镜胆囊切除术治疗体会[J]．中国民康医学，2013，25(4):29-30．

[2]徐磊先，郭永顺．腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎患者疗效的比较[J]．中国民康医学，2015，27(5):53-54．

[3]阿不都巴哈尔·哈力克海米提·哈力克麦麦提艾力·塔西铁木尔．腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效观察[J]．中国保健营养，2012，5(5):844-845．

本刊郑重声明

近期有作者来电反映，有人借我刊名义从事征稿活动，扰乱了正常的投稿秩序，影响了我们《中国中医药现代远程教育》杂志社的声誉。

中国中医药现代远程教育杂志社郑重声明：本刊从未与任何公司或个人签订组稿合作协议，凡冒用我刊名义征稿的中介机构均未获得我刊的任何许可，其工作人员均非我刊的工作人员，与之相关的经济与法律关系与本刊无关。均属违法行为，本刊将依法保留追诉权。

我社唯一投稿信箱：zgzyyycjy@163.com，没有其他征稿信箱。中国中医药现代远程教育杂志社官方网址：http：／／www.zgzyyycjy.com收费只通过邮寄汇款，地址：北京市复兴门南大街甲2号配楼知医堂101室，邮编：100031，收款单位：中国中医药现代远程教育杂志社财务部。杂志社不通过任何账户和个人卡号收费。请广大作者、读者相互转告，谨防上当。若有不明事宜，请来电垂询。

特此声明。

投稿信箱：zgzyyycjy@163.com

电话查询：010-57289309 010-57289308

财务部：010-87363190

官网：http：／www.zgzyyycjy.com

中国中医药现代远程教育杂志社

2015年2月10日

ZHANG Anjun(Surgical Department, Shenyang Eighth People's Hospital, Shenyang 111001, China)

ObjectiveTo summarize the effectiveness of application of cholecystectomy combined with TCF therapy in the treatment of acute cholecystitis，and to find a treatment plan for improving the clinical indications of acute cholecystitis.MethodsSelecting 86 cases of patients with acute cholecystitis in Department of Hepatology from June 06 2014 to June 2015，they were randomly divided into teo groups.The experimental group was given cholecystectomy combined with TCF therapy.The control group was given commonly surgical method.The effectiveness was observed.ResultsComparing with the control group，the experimental group had more advantages，such as complications，operation time，exhaust time，blood loss and hospitalization，and there was a difference（P＜0.05）.ConclusionBased on the patients with acute cholecystitis，the application of the cholecystectomy helps to improve patient's clinical indications，speeds up its recovery rate，and can be promoted.

cholecystectomy；complications；acute cholecystitis；acupoint injection；acupuncture and moxibustion；Niqiu powder

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.20.028

1672-2779（2015）-20-0054-02