中医辨证治疗失眠50例

伍曙光

中医辨证治疗失眠50例

伍曙光

（江西省南昌市第二医院神经内科，南昌330000）

目的探讨中医对治疗神经内科失眠患者的临床疗效。方法选取2011年10月—2014年10月份在我院接受治疗的100例神经内科失眠的患者，并随机平均的将其分为对照组和观察组，每一组50例患者。观察组的患者在接受神经内科的基础治疗的基础上也进行实施中医辨证治疗，对照组的患者则只接受神经内科的基础治疗。观察观察组和对照组这两组患者的治疗结果并进行统计学对比分析。结果观察结果显示，在接受治疗之后，观察组中有效患者一共有48例，总有效率高达96%，对照组中的有效患者共有37例，总有效率为74%，与对照组相比较观察组患者的临床疗效更为显著。结论在治疗神经内科失眠的患者时，常规的神经内科的基础治疗与方法中医辨证治疗方法相结合更有利于提高神经内科失眠患者的治疗疗效，从而进一步的提高患者的生活质量，中医辨证治疗神经内科的失眠患者的方法值得在临床上推广使用。

神经内科；失眠；中医药疗法

失眠是一种人不能经常性获得正常睡眠的病症，它在中医上被称为不寐，失眠的人通常会存在着入睡困难或彻夜不寐、睡眠深度不足等问题，夜间难以得到有效的休息就会严重影响人们的正常生活[1]。近些年，随着我国社会经济的高速发展，我国的广大群众面临的压力也在不断增大，这就导致了失眠患者的大幅度增多。调查结果显示，我国居民的失眠率高达2.5%，并且存在着上升的趋势。现价段，中医辨证治疗失眠因其在治疗过程中对患者的副作用极小，所以它成为临床治疗神经内科失眠患者的主要方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2011年10月—2014年10月份在我院接受治疗的100例神经内科失眠的患者为本次的研究对象，这100例患者均符合失眠症状的诊断标准，且患者中不存在心肝肾等重要器官不全或存在其他系统合并性疾病的患者。在这100例患者中男性患者46例，女性患者54例；年龄在22～75岁，平均年龄为（46.2± 4）岁。38岁以下失眠的患者有36例，38岁以上失眠的患者有64例。患者们失眠的类型主要有肝郁气滞型、阴虚火旺型、心脾两虚型等。随机平均的将这100患者分为对照组和观察组，每组50例患者，且对照组和观察组的患者在一般资料的比较上的差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 神经内科基础治疗对照组和观察组两组患者均接受神经内科的基础治疗，同时也要保证患者病房的舒适程度，病房要整洁安静，有较好的通风效果及适宜的光照。在接受治疗时患者的饮食结构要合理化，忌酒、浓茶、咖啡等刺激性食物，并可以适当的摄入些甜品。同时患者的作息时间也要规律化，尽可能的早睡早起。

1.2.2 中医辨证治疗观察组的患者在接受神经内科基础治疗的基础上也要进行中医辨证治疗。中医辨证主要包括两个步骤，首先是要辨证施膳，即先利用四诊法来收集及熟悉患者的病情资料，之后再对患者的病情的发展过程利用八纲辨证对患者的症候与体征进行归纳分析。若失眠患者属于肝郁气滞型失眠，患者就应当保持清淡的饮食习惯，食物主要以疏肝行气、解郁安神类为主；若失眠患者属于阴虚火旺型失眠，则食物就应该以滋阴降火、交通心肾类为主；若失眠患者属于心脾两虚型失眠，则患者需要保证其营养的摄入，食物主要以益气生血、养心安神类为主。其次，则是要使患者进行中医足浴。具体组方是香附10 g，肉桂16 g，合欢皮15 g，酸枣仁20 g，茯神15 g，丹参30 g，夜交藤15 g，黄连6 g。将中药组方加水煎熬成200 ml的浓缩药液。失眠患者晚间临睡前用药液进行泡脚，每晚1次，10次一疗程，两个疗程后即可观察其治疗效果。

1.3 疗效评定标准若患者每晚的睡眠时间超过6小时，那么患者的临床症状消失，则疗效评定为治愈；若患者每晚的睡眠时间超过5小时，那么患者的临床症状得到明显的改善，则疗效评定为显效；若患者每晚的睡眠时间与之前相比睡眠时间少于3小时，那么患者的临床症状有所减轻，则疗效评定为有效；若患者在接受治疗之后，临床中症状未得到改变，则疗效评定为无效，且患者的失眠症状存在加深的可能性。

1.4 统计学分析使用SPSS13.0对研究的各项资料进行统计和分析，并采用χ2进行检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

观察结果显示，在接受治疗之后，观察组中有效患者一共有48例，总有效率高达96%，对照组中的有效患者共有37例，总有效率为74%，与对照组相比较观察组患者的临床疗效更为显著。二者的差异具有统计学意义（P＜0.05）。比较结果见表1。

表1 两组患者在接受治疗后的临床疗效结果[例（%）]

3 讨论

现阶段，虽然中医辨证治疗失眠已经取得一定的临床效果，但其仍存在着一定的不足。对于中医治疗失眠的疗效评价来说应该对现存的评价量表进行优化与改良，从而使其能够更加准确、客观的对中医治疗失眠的疗效进行评价。此外，失眠不仅仅会引起患者的睡眠质量下降以及情绪化异常，同时也会导致患者出现记忆力衰退及日间倦怠感等症状，所以这就要求中医在治疗失眠时应加强对患者日间疲劳及认知功能的相关评价[2]。中医治疗神经内科失眠患者临证的核心是辨证论治及整体观，所以在治疗神经内科失眠患者时应注重对患者的中医辨证分析评价，进而进一步的凸显中医治疗的特色。

从中医的角度出发，失眠患者的病因主要被分为虚实两种原因，此外失眠也与心肝肾等重大器官及其他系统合并性疾病存在的一定的关联性。至进行治疗神经内科的失眠患者时，西医临床上通常使用以苯二氮卓为代表的丁螺环酮，这种药的药效通常要1～2周方能完全显效，所以临床通常采用逐渐加量的方法，用最低的有效量来达到治疗的疗效[3]。在治疗年龄较大的患者且其入睡较为困难，可以适度的给予患者地西泮，这种药的作用时间较短、见效快。若失眠患者伴有植物神经系统症状，则应该给予患者适量的β肾上腺素受体阻滞剂美托洛尔。若失眠患者出现椎体外系反应则应该给予患者有效剂量的抗胆碱药苯海索。若失眠患者同时伴有焦虑或抑郁症状，应给予患者适当的三环类药物多塞平[4]。

本次治疗中的中药足浴的组方中主要有香附、肉桂、合欢皮、酸枣仁、茯神、丹参、夜交藤、黄连等，其中香附的作用是疏肝埋气，肉桂与黄连的作用主要是交通心肾、引阳入阴，合欢皮与茯神的主要作用是解郁安神，酸枣仁与夜交藤的作用则主要是养血安神，丹参则主要用于活血通络[5]。这一组要起到滋阴潜阳、清热宁心、益智安神等功效。患者通过中药足浴可以对该组方中药物的有效成分进行较好的吸收，从而改善自身的失眠质量及气血运行状况[6]。中医在治疗神经内科失眠患者时与西医的临床药物治疗进行有效的结合可以提升患者的治疗疗效。

在接受治疗之后，观察组中的有效患者共有48例，总有效率高达96%；对照组中的有效患者共有37例，总有效率为74%，与对照组相比较观察组患者的临床疗效更为显著。显然，在治疗神经内科失眠的患者时，常规的神经内科的基础治疗方法与中医辨证治疗方法相结合更有利于提高神经内科失眠患者的治疗疗效，从而进一步的提高患者的生活质量，中医辨证治疗神经内科的失眠患者的方法值得在临床上推广使用[7]。

[1]邢佳，郭蓉娟，王嘉麟，等．神经内科失眠患者中医辨证要素调查[J]．北京中医药大学学报(中医临床版)，2009，16(3):5-7．

[2]郭蓉娟，王嘉麟，邢佳，等．失眠伴记忆障碍患者的中医辨证要素特征分析[J]．北京中医药大学学报(中医临床版)，2009，16(5):17-19．

[3]张梅，陈雷，曲慧馨，等．直线偏光近红外线照射星状神经节治疗催眠药物耐受性失眠患者的疗效观察[J]．医学研究生学报，2014，27(1):58-62．

[4]谭清澈，张家堂，崔荣太，等．三级综合医院神经内科门诊患者焦虑抑郁状态特点[J]．中国健康心理学杂志，2014，22(5):667-670．

[5]张元庆，诸毅晖，刘萍，等．中医治疗失眠疗效评价探析[J]．辽宁中医杂志，2014，41(9):1873-1875．

[6]李国祥，胡亚梅，刘慧，等．中西医结合治疗慢性失眠和戒除镇静剂成瘾131例[J]．中医研究，2015，28(6):22-26．

[7]张鹏，李雁鹏，赵忠新，等．失眠患者与健康人睡眠感知水平的对比分析失眠患者与健康人[J]．中国现代神经疾病杂志，2008，8(3):212-216．

WU Shuguang(Department of Neurology, Nanchang Second Hospital, Nanchang 330000, China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of TCF in treating insomnia of neurology.MethodsSelecting 100 cases of patients with neurological insomnia in our hospital from October 2011 to 2014 October，they were divided into observation group and control group with the stochastic averaging method，and each group had 50 cases.Patients in the observation group were treated with traditional Chinese medicine on the basis of the basic treatment of neurology.The control group received only basic treatment of the neurology.The therapeutic effect of the observation group and control group was compared and statistically analyzed.ResultsThe results showed that，after treatment，48 cases in the observation group were effective，and the total effective rate was 96%.37 cases in the control group were effective，and the total effective rate was 74%.The clinical curative effect of the observation group was more significant.ConclusionIn the treatment of neurological insomnia，routine basic treatment of neurology combined with treatment based on syndrome differentiation was more conducive to improving the therapeutic effect，so as to further improve the quality of life of patient.The treatment based on syndrome differentiation for neurological insomnia is worthy of widely clinical promotion and application.

Neurology；insomnia；therapy of TCF

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.20.021

1672-2779（2015）-20-0041-02

：张文娟本文校对：张文娟

2015-07-28）