当代名老中医治疗疑难病经验概述（二）——心律失常

丁 波 卓泽君

当代名老中医治疗疑难病经验概述（二）
——心律失常

丁 波 卓泽君

（成都市德康医院中医科，成都61 0091）

心律失常是一种常见的心血管系统的临床症状，对患者的影响比较大，中药治疗心律失常有一定的临床疗效，尤其是名老中医治疗心律失常有其特色经验，值得我们临床工作者学习和借鉴，本文对当代的名老中医治疗心律失常的特色临床经验予以梳理和总结，供临床工作者参考。

心律失常；中医药疗法；名老中医经验；心悸

（上接第19期）

心律失常是心脏在冲动频率，节律，起源部位、传导速度与收缩次序的异常。可以因为器质性心脏病，内分泌紊乱以及神经功能紊乱等因素导致。属于中医的“心悸”“惊悸”“脉结代”等疾病的范畴。中医治疗心律失常有比较好的疗效。本文仅就当代部分名老中医治疗心律失常的特色经验概述如下。

1 辨证施治特色

顾红樾[1]治疗心律失常分为瘀血阻滞（用桃仁、红花、丹参、三七、川芎、蒲黄、郁金、三棱、莪术）。气虚痰阻（党参、苍术、白术、泽泻、薏苡仁、陈皮、厚朴）2型。林钟香[2]治疗心律失常分为肝失疏泄心气瘀滞（用柴胡疏肝散），肝郁化火痰火扰心（用柴胡龙牡汤合黄连温胆汤）。肝血不足心脉失养（用补肝汤合酸枣仁汤）。肝血瘀滞，心脉闭阻（用血府逐瘀汤）等型。郭协勋[3]治疗心律失常分为阴虚（用沙参、麦冬、天花粉、玄参），阳虚（用川乌、草乌、附片、桂枝），气虚（用党参、黄芪、炙甘草）等型。陈镜合[4]治疗心律失常分为气虚气滞（用补中益气汤加丹参、三七），心肾阳虚兼气滞血瘀（用桂枝附子汤加瓜蒌、薤白、三七），气阴两虚（用生脉饮加三七、丹参）等型。严婉英[5]治疗心律失常分为气虚血瘀（用党参、黄芪、茯神、当归、赤芍、远志、川芎、枳壳、龙骨、牡蛎、炙甘草），气滞血瘀（用瓜蒌、薤白、清半夏、茯神、丹参、枳壳、桃仁。红花、枣仁、龙骨、牡蛎、炙甘草），痰瘀互结气阴两虚（用党参、麦冬、桑皮、五味子、赤芍、贝母、茯苓、白术、半夏、瓜蒌、黄芩、代赭石、甘草），气血阴阳俱不足（用炙甘草、党参、丹参、桂枝、干姜、生地黄、麦冬、阿胶、枣仁、夜交藤、葛根）等型。邵念方[6]治疗心律失常分为寒实（用麻黄附子细辛汤加干姜、炙甘草），虚寒（用淫羊藿、补骨脂、当归、附片、桂枝、炙甘草、麦冬、黄芪），实热（用生地黄、麦冬、黄连、栀子、苦参、莲心），虚热（用西洋参、麦冬、五味子、生地黄、玄参、莲心、炙甘草），阴虚火旺（用炙甘草、汤加枣仁、丹参）等型。王健[7]治疗心律失常分为气阴不足（用黄芪、生地、太子参、麦冬、玉竹、郁金、降香、丹参、五味子、），痰瘀互结（用瓜蒌、薤白、清半夏、陈皮、竹茹、石菖蒲、郁金、降香、茯苓、丹参）2型。李浩然[8]治疗心律失常分为气热互结窘迫心君（用大黄黄连泻心汤），痰饮上逆胃病及心（用半夏泻心汤），胃虚气壅水热动扰（用生姜泻心汤），中虚气逆干胃扰心（用甘草泻心汤），痰热壅结心宫失旷（用小陷胸汤）等型。

2 治法特色

王国三[9]治疗缓慢性心律失常用助阳法，分为滋阴助阳（用生脉饮合桂枝甘草汤），补脾助阳（用上方加砂仁、麦芽、山楂、神曲、鸡内金、茯苓、白术），温肾助阳（用生脉饮合桂枝甘草汤加熟地、当归、丹参、肉苁蓉、肉桂），调肝助阳（用生脉饮合桂枝甘草汤加枳壳、麦芽）等法。何立人[10]治疗心律失常认为病位在心以脾胃为本（用党参、黄芪、山药、白术、补骨脂、山萸肉、巴戟天、仙茅、淫羊藿、生地黄、熟地黄）治惊莫若安心、治悸莫忘顺气（用浮小麦、玫瑰花、郁金、合欢皮、远志）2法。卢尚岭[11]治疗心律失常用疏肝解郁清火宁心（用柴胡、白芍、枳实、莪术、白头翁、黄连、苦参、紫石英、栀子、远志、柏子仁），补益心气养心安神（用人参、麦冬、五味子、石菖蒲、知母、当归）2法。严世芸[12]治疗心律失常用益气养心（四君子汤加黄芪），温通心阳（桂枝附子汤），滋阴宁心（炙甘草汤合天王补心丹）养心定志（龙齿、朱砂、人参、生地黄、熟地黄、远志、茯苓、车前子），化瘀泻热（温胆汤），疏肝理气（逍遥散）等法。薛芳[13]治疗心律失常用滋阴养心（生地黄、玄参、知母、玉竹、何首乌、沙参、远志、柏子仁、夜交藤、珍珠母），燥湿健脾（陈皮、苍术、厚朴、草豆寇、木香、槟榔、大腹皮、莱菔子、谷麦芽），益气温阳（人参、黄芪、白术、茯苓、莲肉、炙甘草、桂枝），活血化瘀（赤芍、桃仁、红花、川芎、丹参、当归、五灵脂、延胡索、三棱），清热益阴（金银花、连翘、大青叶、板蓝根、栀子、石膏、知母、五味子、麦冬）等法。

3 用方特色

严世芸[14]治疗心律失常用生脉饮合酸枣仁汤、炙甘草汤加减，其中生地黄、麦冬、阿胶必用，炙甘草、桂枝重用。韩丽华[15]治疗快速性心律失常用自拟经验方（黄连、苦参、牡丹皮、赤芍、丹参、太子参、沙参、柏子仁、枣仁、琥珀、炙甘草）。朱锡祺[16]治疗心律失常用生脉饮合甘麦大枣汤加龙骨、牡蛎、百合、海藻、昆布、苦参。张笑平[17、18]治疗心律失常用抗早搏汤（常山、清半夏、苦参、炙甘草）和早搏停（常山、苦参、清半夏、茵陈、瓜蒌皮、虎杖、丹参、黄芪、炙甘草）。万文漠[19]治疗心律失常用炙甘草汤加玉竹、丹参、赤芍、枣仁、龙齿。何立人[20]治疗心律失常用阳和汤加减。柯德明[21]治疗心律失常用人参芍药散（人参、麦冬、五味子、黄芪、当归、芍药甘草）。张树一[22]治疗心律失常用自拟方（黄芪、党参、丹参、益母草、甘松、白术、白芍、当归、川芎、泽兰、麦冬、五味子、甘草）。张鸿祥[23]治疗心律失常用人参清心汤（太子参、麦冬、玄参、莲心、竹叶、连翘），麻黄四物汤（四物汤合麻黄汤去杏仁），归芎生脉饮（生脉饮加当归、川芎）。

4 用药特色

韩丽华[15]认为黄芪对心肌有保护作用，可以抗心律失常。苦参对感染性、过劳性早搏疗效比较好，对心肌炎导致的室性心动过速及心房颤动有效。胡建华[16]认为茶树根对快速性、缓慢性心律失常均有效，而万年青根只对快速性心律失常有效，一般可以用15 g，重症可以用到30 g。严世芸[12]认为桑寄生30 g以上有类似异搏定样的作用。虎杖20 g以上可以抗心律失常。郭麦[24]认为重用熟地黄30～60 g，五味子15～30 g可以治疗心律失常。

可以看出中医治疗心律失常一自己的特色和较好的疗效。上述名老中医使用方剂比较多的是生脉饮和炙甘草汤，药物则多用人参、黄芪、丹参、苦参等。这些都是老中医经多年临床实践积累的宝贵经验。值得我们临床工作者学习，借鉴。

[1]章怡伟．顾红樾辨证论治心悸经验结晶[J]．上海中医药杂志，2007（41）：7-8．

[2]骆丽娟．林钟香教授从肝论治心律失常的经验[J]．上海中医药杂志，2002（1）：18-19．

[3]郭安玲．郭协勋老中医治疗过早搏动68例简介[J]．浙江中医杂志，1981（2）：63-64．

[4]陈镜合，陈沛坚，郭映雪．心律失常的中医证治[J]．新中医，1988，20（3）：27-28．

[5]严婉英．老年心悸证治初探[J]．上海中医药杂志，1995（8）：22-23．

[6]邵念方．70例心律失常的临床分析[J]．新中医，1985，17（6）：16-17．

[7]刘晰，郜峦．王建教授治疗心悸经验介绍[J]．新中医，2003，35（4）：10-11．

[8]李浩然．浅谈泻心法治疗心律失常症[J]．新中医，1986，18（3）：10-11．

[9]张军，刘玉洁，王洪林．王国三运用助阳法治疗心动过缓的经验[J]．上海中医药杂志，2007，41（6）：1-2．

[10]何立人，李燕，舒勤．心律失常的中医论治[J]．上海中医药杂志，2002（1）：15-17．

[11]丁元庆．卢尚岭治疗室性早搏经验谈[J]．上海中医药杂志，1997(1)：9-10．

[12]张伟，徐燕．严世芸治疗心悸七法[J]．上海中医药杂志，2004，38（11）：3-4．

[13]薛芳．心律失常治疗五法[J]．浙江中医杂志，1979（6）：204-205．

[14]徐用，蒋梅先，唐靖一，等．严世芸论治心病的经验[J]．上海中医药杂志，2005，39（9）：7-8．

[15]吴鸿，尚东丽．韩丽华治疗心肌炎致快速性心律失常经验[J]．上海中医药杂志，2004，38（7）：16-17．

[16]叶显纯．冠心病防治经验谈[J]．上海中医药杂志，1981（11）：13-15．

[17]张笑平．辨证与辨病结合治疗频发性早搏23例临床分析[J]．新中医，1982，14（9）：24-25．

[18]张笑平．早搏停治疗心动悸脉结代[J]．新中医，1987，19（8）：17-18．

[19]姚汉金．万文漠老中医治疗心律失常经验简介[J]．新中医，1990，21（10）：5-6．

[20]何立人．阳和汤治疗心律失常33例[J]．上海中医药杂志，1987（2）：14-15．

[21]何梦笔．柯德明运用人参芍药散治疗心律失常的经验[J]．浙江中医杂志，1985，20（7）：327．

[22]张树一，聂云章．辩证治疗小儿顽固性心律失常的体会[J]．上海中医药杂志，1988（6）：2-4．

[23]周佩青．张鸿祥辩治心悸验方3则[J]．上海中医药杂志，1989（2）：27．

[24]郭麦．重用熟地五味子治疗过早搏动18例[J]．四川中医，1987，5（12）：25．

(未完待续)

DING Bo, ZHUO Zejun(Department of TCM, Dekang Hospital, Sichuan, Chengdu 610091, China)

Arrhythmia is a common clinical symptom of cardiovascular system，which has great influence on patients.The Chinese herbal medicine in treating arrhythmia has good clinical therapeutic effect.Especially veteran doctors of TCF had their own characteristics expe-rience in treating arrhythmia，and it was worthy of study and reference by clinical workers.This paper summarized characteristics clinical experience of contemporary veteran doctors of TCF in treating arrhythmia，and provided reference for clinical workers.

arrhythmia；therapy of TCF；experience ofveteran doctors of TCF；palpitation

1672-2779（2015）-20-0033-02

：张文娟本文校对：卓泽君

2015-08-25）