红花黄色素对急性脑梗死患者NT-proBNP和TXB2的影响

李 翔，郑文武，高毅滨

红花黄色素对急性脑梗死患者NT-proBNP和TXB2的影响

李 翔，郑文武，高毅滨

目的 探讨红花黄色素对急性脑梗死患者氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、血栓素B2(TXB2)影响。方法 将200例急性脑梗死患者随机分为两组，每组100例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组治疗基础上加用红花黄色素治疗。治疗2周后比较两组患者的临床疗效及神经功能缺损评分、NT-proBNP、TXB2变化情况。结果 观察组临床疗效总有效率为91%，对照组总有效率为78%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后1周和2周神经功能缺损评分均低于对照组(P<0.05)；治疗后观察组NT-proBNP、TXB2水平均低于对照组(P<0.05)。结论 在常规治疗的基础上加用红花黄色素可显著提高急性脑梗死患者临床疗效，改善神经功能缺损程度，降低血清NT-proBNP、TXB2水平。

急性脑梗死；红花黄色素；氨基末端脑利钠肽前体；血栓素B2

我国脑血管疾病的发病率逐年上升，急性脑梗死发病率占脑血管病的60%～80%，具有较高的致死率和致残率。临床研究显示[1]，氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)具有抑制内皮细胞增殖、交感神经兴奋以及扩张血管、利钠、利尿等作用。既往研究显示[2]，脑梗死患者血浆氨基末端脑利钠肽前体NT-proBNP、血栓素B2(TXB2)浓度显著高于健康人群，而且病情越严重患者血浆NT-proBNP、TXB2浓度越高。红花黄色素是中药红花提取物，临床中用于治疗急性脑梗死，获得了显著的疗效。本研究分析红花黄色素对急性脑梗死患者临床疗效及NT-proBNP、TXB2影响，旨在为临床治疗脑梗死提供依据

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2012年8月—2014年1月收治的急性脑梗死患者200例，符合全国第四届脑血管病学术会议《各类脑血管病诊断要点》[3]，并经临床影像学检查确诊。入选标准：①发病时间在72 h内；②首次发病，均为左侧半球受累；③入组前未接受过抗血小板、降纤、溶栓、抗凝等治疗。排除标准：既往脑部病史，严重心、肝、肾病变，精神疾病，恶性肿瘤，意识不清，短暂性脑缺血发作(TIA)，有脑出血倾向病情加重者和正在使用影响研究结果的相关药物治疗疾病的患者。随机分为对照组与观察组各100例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，详见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 方法 两组患者入院后均给予常规治疗，包括降血压、降血糖，调节血脂，并给予神经保护剂、阿司匹林肠溶片治疗，颅内压较高者酌情给予20%甘露醇。观察组在对照组治疗的基础上加用红花黄色素冻干粉(浙江永宁药业股份有限公司，国药准字Z20050594)治疗，100 mg注射用红花黄色素冻干粉加入生理盐水250 mL静脉输注，每天1次，连续治疗2周。

1.3 观察指标 观察比较两组临床疗效和神经功能缺损评分，治疗效果根据神经功能缺损评分进行评价(全国第四届脑血管病学术会议组制订)[4]；检测两组治疗前后NT-proBNP、TXB2变化情况，于入院时及治疗后抽取患者静脉血5 mL，采用放射免疫法检测患者的NT-proBNP、TXB2水平，试剂盒购自上海朗顿生物技术有限公司(产品批号：130607)。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较(见表2) 观察组总有效率为91%，显著高于对照组的78%，差异有统计学意义(χ2=6.452，P<0.05)。

表2 两组患者临床疗效比较

2.2 两组不同时间神经功能缺损评分比较 观察组治疗1周、2周时神经功能缺损评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 两组不同时间神经功能缺损评分比较(±s) 分

2.3 两组患者NT-proBNP、TXB2水平比较 治疗后两组患者NT-proBNP、TXB2水平均低于治疗前(P<0.05)；治疗后观察组NT-proBNP、TXB2水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表4。

表4 两组患者NT-proBNP、TXB2水平比较(±s) pg/mL

3 讨 论

急性脑梗死是由于各种原因导致局部脑组织血液供应中断，从而诱发缺血性坏死，并会造成患者神经功能受损，且损伤具有不可逆性，同时，在病情进展过程中由于脑组织细胞水肿、细胞凋亡、氧自由基含量升高、钙超载等均会对局部脑组织造成二次损害等伤害，从而加重患者病情，如不及时采取有效治疗可能造成患者致残甚至致死。因此，急性脑梗死应及时给予清除体内氧自由基，改善脑局部血液循环和血液高凝状态，减轻脑细胞水肿和血黏度等治疗。

目前，红花及其制剂广泛应用于脑出血后遗症、心绞痛等疾病治疗。红花黄色素是红花的一种有效活性成分，具有改善神经功能、改善脑部血液循环、调节血脂、扩张血管、抗氧化、降低血压免疫抑制以及扩张冠状动脉等作用[5]。本研究显示，经2周治疗，观察组神经功能缺损评分及临床疗效均优于对照组，表明在常规治疗的基础上加用红花黄色素可以显著提高临床治疗效果，改善患者神经功能缺损程度。本研究还发现，在治疗1周后观察组神经功能缺损评分显著低于对照组，表明红花黄色素可明显促进患者康复。

脑钠肽(BNP)为心脏神经激素的一种，当室壁张力增加或者心室负荷过大时，会加快心室肌细胞对BNP的合成和分泌，从而引起BNP水平升高。临床研究显示[6]，BNP具有抑制交感神经及肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性、扩展血管、排钠利尿、调节血压与体液等作用。BNP进入血液循环或者在分泌过程中被裂解为具有生物活性的BNP与无生物活性的NT-proBNP，这两个氨基酸片段比例是1∶1，但NT-proBNP在血液中的稳定性比较高，可通过检测血液NT-proBNP水平反映具有生物活性的BNP水平。扩张血管及抑制血小板聚集是治疗脑梗死的关键，TXB2可以抑制腺苷酸环化酶活性，使得细胞环磷酸腺苷浓度降低，从而发挥促血管收缩和促血小板聚集作用。同时，TXB2还可以抑制前列环素合成与分泌，而前列环素是有效扩张血管和抑制血小板聚集的物质，从而进一步促进血小板聚集，加快血栓形成。临床相关研究显示[7]，血小板活化是导致机体TXB2水平升高的重要原因，而血小板钙内流是促进血小板活化的关键，通过抑制血小板钙内流可减轻血小板活化程度。本研究显示，治疗后观察组NT-proBNP、TXB2水平均低于对照组，表明红花黄色素可以显著降低急性脑梗死患者血液NT-proBNP、TXB2水平。与临床相关研究结果基本一致[8]。其作用机制可能为红花黄色素能够抑制血小板激活因子、二磷酸腺苷等所造成的钙内流，从而抑制血小板活化，使得TXB2水平降低。脑梗死区域也可以分泌一定量的NT-proBNP，因此通过检测患者NT-proBNP水平对其治疗效果有一定评估价值[9]。动物实验研究显示[10]，红花黄色素可以显著改善脑缺血大鼠模型神经功能缺损程度和脑细胞水肿，减小脑梗死面积。因此，结合观察组治疗后NT-proBNP水平再次证实，红花黄色素对急性脑梗死患者有显著的临床疗效。

综上所述，在常规治疗的基础上加用红花黄色素可显著提高急性脑梗死患者临床疗效，改善神经功能缺损程度，降低患者血清NT-proBNP、TXB2水平。

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(本文编辑 郭怀印)

四川省泸州市人民医院(四川泸州 646000)，E-mail：373181081@qq.com

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10．3969/j．issn．1672-1349．2015．16．031

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2015-09-23)