临床医学专业药理学课程评价及改进措施

张文静，黄义强，付莹，曹撼坤，张念，张敏，高艳，曹军华，孙维权

(1．湖北文理学院医学院，湖北襄阳441053;2．襄阳市中心医院，湖北襄阳441021)

临床医学专业药理学课程评价及改进措施

张文静1，黄义强1，付莹1，曹撼坤1，张念1，张敏1，高艳1，曹军华2，孙维权1

(1．湖北文理学院医学院，湖北襄阳441053;2．襄阳市中心医院，湖北襄阳441021)

目的:在对临床医学专业药理学课程调查问卷的基础上，探讨教学过程中存在的问题，提出改进措施。方法:于2014年1月18日对临床医学专业本科2011级学生进行药理学课程调查问卷。结果:学生在学习本课程前对学科不了解，但学习兴趣较高。学生学习能力自我评价中等偏上，学习目的明确，但自主学习能力不强。学生认为课程教学模块设计合理，教材难度适中，教学内容实用性较强，建议加强理论与实践的结合，课程形成性评价尚待进一步改善。学生对教师评价较好，但建议教学中加强师生沟通、注重男女性别平等。结论:珍视学生学习兴趣，增强学习过程的愉快;明确临床专业人才培养方案，药理学教学要立足于临床;加强师生沟通，建立融洽和谐的师生关系，促进药理学教学水平的提高。

临床医学;药理学;课程建设

药理学是基础医学与临床医学的桥梁学科，是药学与医学的桥梁学科，具有涉及基础医学知识面广、联系临床密切、实践性强等特点。如何提高药理学教学质量是摆在每位教师面前的重要课题。湖北文理学院医学院临床医学专业本科药理学教学探索还处于起步阶段。2011年我们突破了以往依赖教科书教学的方式，通过查阅国内外药理学教学文献，同时结合学生教师双向反馈信息，制定并实施了形式多样的教学形式。本文以临床医学本科三年级学生为对象进行问卷调查，获得药理学课程教学相关的反馈信息，从中发现问题，为今后药理学教学改进提供参考依据。

一、研究对象

2014年1月18日选取临床医学本科三年级118名学生对第三学年第一学期开设的《药理学》课程进行问卷调查。

二、研究方法

学期教学结束后，发放药理学课程调查问卷，包含20个问题(参考Gary等文献［1］，结合教学实际情况进行适当修改)，每个问题包含3～8个选项，问卷采取不记名的方式由学生独立填写。学生可根据自己的实际情况选择其中的一项或多项，对个别问题采取开放式答案(如，你希望药理学教学改革中有待采取哪些措施?)。发放问卷118份，回收有效问卷107份，回收率为90．6%。对有效问卷采用Excel统计软件进行数据录入，对数据进行描述性分析。

三、调查问卷结果

1．学生在学习药理学之前对本课程的了解情况

共设置3个选项:A不了解;B了解;C比较了解。结果发现61．7%(66/107)的学生不了解，27．1%(29/ 107)的学生了解，而仅有11．2%(12/107)的学生选择了解。

2．学生在未开展药理学课程教学前对药理学的兴趣

共设置5个选项:A很有兴趣;B有兴趣;C一般;D没兴趣;E一点兴趣也没有。结果表明选A和B项的学生占总体的66．4%(71/107)，选择C项的学生占30．8%(33/107)，选择D和E项学生分别为1．9% (2/107)和0．9%(1/107)。

3．学生对被选用的药理学教材之评价

课程教学使用《药理学》(刘克辛主编，清华大学出版社，第1版)，该教材于每章开头设有“学习要求”，结合教学大纲简明扼要地指出章节重点，结束处设有“学习重点”，提纲挈领地概述知识重点，并附有“思考题”。对该教材使用情况评价分为:A难度较大;B难度适中;C难度较小。68．2%(73/107)的学生认为该教材难度适中，27．1%(29/107)的学生认为难度较大，另外4．7%(5/107)的学生认为难度较小。

4．学生对个人学习能力之评价分析

共设置4个选项:A优;B良;C中;D差。结果提示5．6%(6/107)的学生认为个人学习能力优，43．9% (47/107)的学生选择良，40．2%(43/107)的学生为中，10．3%(11/107)的学生认为差。

5．学生对课外书籍、相关文献资料和互联网的使用情况

共设置3个选项:A经常;B偶尔;C无。从结果发现，仅9．3%(10/107)的学生选择经常使用课外书籍、相关文献资料和互联网进行学习。

6．学生的教学模块主观性体验

本课程教学紧密围绕教学大纲，将教学内容分为8个知识模块:A药理学总论;B作用于传出神经系统的药物;C作用于中枢神经系统的药物;D作用于循环系统的药物;E作用于内脏系统的药物;F作用于内分泌系统的药物;G化学治疗药物;H其他。学生在结束本课程后对课程讲授模块的主观性体验结果如下:

(1)愉快体验度

35．6%(38/107)的学生认为愉快，52．3%(56/107)的学生认为一般，12．1%(13/107)的学生认为不愉快。

(2)合理性体验度

51．4%(55/107)的学生认为合理，36．4%(39/107)的学生认为一般，9．1%(10/107)的学生认为不太合理，有2．8%(3/107)的学生认为很不合理。

(3)兴趣体验度

针对8个教学模块的教学体验，让学生自主选择他们感兴趣的模块(见表1)。学生普遍对BCD三个模块比较感兴趣。7个学生选择了超过两项感兴趣的模块，如BCG、CD和DE，值得一提的是，尽管呈现多项选择，但结果均包含BCD三个模块中至少一项或两项，提示传出神经系统、中枢神经系统和循环系统用药知识较能引起学生兴趣。

表1 学生对教学模块的兴趣性体验与实用性体验

(4)应用性体验度

针对8个教学模块的教学体验，让学生自主选择他们认为实用性较强的模块(见表1)。选择C、D、E、F、G和H的学生比例分别占总体的15．0%、15．0%、16．8%、9．4%、18．7%和12．1%，而其中在多项选择中，学生选择也均包含DEG选项。结果表明，除药理学总论、传出神经系统的药物和其他未归类药物介绍实用性较弱外，学生认为其他各模块介绍药物实用性均较强。

7．学生对教学形式的评价及建议

基于教学形式的评价，在本调查问卷中，我们设置了学生感兴趣的教学形式、学生认为受益的教学形式和学生建议未来教学需要加强的教学形式3个层次进行考量，结果见表2。35．5%的学生认为基于病例分析的药物治疗教学形式有趣;31．8%的学生认为能从与临床的教学实践相结合的药理学教学中获益;35．5%的学生希望未来在理论课程讲授中多采用病例分析的方式开展药物药理学教学。

表2 学生对教学形式的评价及建议

8．学生希望未来采取的教学改革措施

除开已列举的内容:A减少课程学时数;B增加课程学时数;C增加学生小组讨论;D注重理论课程与临床的结合;E合理使用多媒体辅助教学手段，还增加F项——开放性建议，让学生自主建议教学改革内容。在收到的107份调查问卷中，48．6%(48/107)学生认为今后要加强理论课程与临床的结合，22．4%(24/ 107)学生认为需要增加课程的学时数。在开放性建议中10名学生提出需要采取多项改革措施:加强药理学课时数、增加与临床结合的理论教学和增加药理学实验课程。选择减少课程学时数、增加学生小组讨论和合理使用多媒体辅助教学的学生比例分别为3．7%(4/107)，6．5%(7/107)和9．3%(10/107)。

9．学生学习药理学的目的

共设置5个选项:A个人兴趣，经常学习;B考核压力，经常学习;C获得知识，经常学习;D仅在平时考核期间学习;E仅在期末考试期间学习。我们发现，9．3%(10/107)的学生选择A，28．0%(30/107)的学生选择B，42．1%(45/107)的学生选择C，总计15%的学生选择D或E。大部分学生学习的目的还是以本专业为出发点，获得知识，但仍有相当一部分学生是面临考试压力而突击学习。

10．学生对药理知识的整体实用性评价

共设置4个选项:A非常强;B比较强;C不太强;D不知道。认为药理知识实用性非常强的学生占31．8%(34/107)，比较强的学生占53．3%(57/107)，不太强的学生占8．4%(9/107)，有6．5%(7/107)的学生选择不知道。

11．学生对基于模块测评的态度

围绕药理学8个知识模块，我们开展了基于模块教学的测评，以便掌握学生学习情况和反馈学习中存在的问题。共分为3个层次:A需要加强;B反对测评;C目前适中。选择A、B和C项学生相差不大，分别占总体比例为33．6%(36/107)、32．7%(35/107)和33．6%(36/107)。

12．学生对药理学任课教师的评价及建议

综合分析调查问卷17～20题的答案，大部分学生能很好接受本课程教师教学，45．8%的学生(49/107)认为很好，36．4%的学生(39/107)认为较好;对本课程任课教师今后教学的建议主要集中于增加与学生的交流(占到40．2%(43/107));教学态度、实验指导能力和理论知识水平分别占6．5%(7/107)、10．3%(11/ 107)和4．7%(5/107)。在开放性选项中，学生建议增加医学基础课程的理论知识、教学中注重引入生活中的事例、课堂互动中注重男女性别等。学生认为丰富的教学经验和知识、较强的沟通和表达能力以及以学生为中心的服务精神是一名好的药理学教师应该具备的品质。学生普遍认为本课程任课教师具备以上品质，此外，还认为部分任课教师具有较强的责任心和幽默感。

四、讨论

通过本次问卷调查，我们了解到学生对药理学课程的真实评价，在今后的教学中，我们将从学生的角度出发，进行相应的教学改进，提高药理学教学质量。

1．珍视学生学习药理学的兴趣，增强学习过程的愉快体验

基于药理学学科特点及临床医学本科生心理发展趋势，学生开始学习药理学的兴趣是浓厚的。但此阶段学生尚未接触临床医学专业课程(如诊断学、内科学)，使得学习药物的临床应用和不良反应变得抽象难懂;此外药物机制的学习又是建构在以往基础学科(如生理学、病理生理学)之上，学生对这些知识的掌握情况也影响了本门课程的学习。因此，学生在学习过程中容易产生“畏难情绪”而失去兴趣。而稳定的学习兴趣是推动学习活动的内在动机，对促进教学过程的良性循环具有重要意义。董伟［2］等在探讨愉快教学模式在药理学教学中的应用时指出，教师要从学科特点出发，综合采用多种教学手段，巧妙结合，营造宽松、活泼和和谐的课堂气氛，充分调动学生学习的积极性，提高学生的兴趣，推动学生的学习。通过设问激疑、感知素材、讨论辨析、归纳整理、巩固、开拓等教学程序，创设学生积极参与的情景，不断激发学生对药理学的认知需要，并不断满足这种需要，使学生感受获得知识的愉快体验，这种愉快体验能维持兴趣的稳定［3］。

2．明确专业人才培养方案，立足临床医学

临床医学药理学课程教学目标是掌握临床常用药物的基本知识与基础理论，为防治疾病、合理用药提供依据和科学的思维方法，在临床治疗疾病过程中充分发挥药物治疗效果，提高临床用药的安全性，尽可能减少不良反应的发生。因此，教学中理论课程应紧密围绕临床，合理取舍教学内容，采用形式多样的教学形式，培养临床应用型医学人才。为此，今后我们需要加强收集临床典型病例，使用病例教学法，优化问题情境设计，加强学生在教学中的主体地位，调动学生的学习积极性，培养学生创造性思维和临床诊疗的能力［4－5］。积极探索学校与医院间相互合作“基于临床实践的教学”，鼓励学生走进临床，针对性地追踪临床个案，参与临床医师与临床药师诊断和治疗的过程，培养学生独立分析问题和解决问题的能力。合理分配学时，适当增加药理学实验学时。实验教学是药理学教学的重要组成部分，学生通过实验教学增加对药理学基本知识和概念的感性认识，同时掌握科学研究的基本方法［6］。

不少学生缺乏自主学习的能力，今后的教学可组织小组讨论、前沿代表性药物专题讲座，教师给予积极引导，并建立评价体系，培养学生主动获取知识的能力。

3．加强师生沟通，建立融洽和谐的师生关系

教师和学生作为教学过程中两个基本的要素，在教学过程中能否形成相互统一、相互影响、和谐互动的师生关系，将直接影响教学的效果［7］。通过问卷调查，今后在教学中除了利用课堂教学增加与学生的互动，课下也可利用互联网、邮件等方式倾听学生的心声，关爱学生，为学生服务，做学生的良师益友。由于学生希望教师在课堂互动中注意兼顾男女性别，这就需要教师在今后的教学中了解和改变性别差异的教学行为，给予男女学生同等的教学期待，促进教学和谐发展。

［1］AGARGPR，KMUCHANDI．Students’opinion on the prevailing teachingmethods in pharmacology and changes recommended［J］．Indian Journal of Pharmacology，2004，36(3):155－158．

［2］董伟，魏志，朱述英．愉快教学模式在药理学教学中的应用探讨［J］．中国科技投资，2013(20):116－117．

［3］梁建梅．论在药理学教学中学生学习兴趣的培养［J］．实用医技杂志，2006，13(20):3689－3690．

［4］于仁娈．结合人才培养目标，加强药理教学方法改革［J］．中国药理通讯，2003，20(2):13．

［5］董凯霞．病例教学法在药理学教学中实效性的探讨［J］．河南职工医学院学报，2012，24(2):234－235．

［6］柳海燕．药理实验教学实践与体会［J］．科技信息，2013(3):303．

［7］翟庆梅．和谐的师生关系提升卫校药理学教学质量［J］．读写算(教师版):素质教育论坛，2013(28):35．

Evaluation of Pharmacology of Undergraduates M ajoring in Clinical M edicine and M easures for Im provem ent

ZHANGWenjing1，HUANG Yiqiang1，FU Ying1，CAO Hankun1，ZHANG Nian1，ZHANGMin1，GAO Yan1，CAO Junhua2，SUNWeiquan1
(1．Medical College，Hubei University of Arts and Science，Xiangyang 441053，China; 2．Xiangyang Central Hospital，Xiangyang 441021，China)

Objective:To investigate problems existed in the pharmacology teaching formedical students，and to put forward some suggestions for improving teaching quality．Methods:This paper focuses on feedbacks of teaching pharmacology by questionnaire survey from senior studentsmajoring in clinicalmedicine on Jan．18th，2014．Results:they were not familiarwith this subject before studying，butwith strong interest．The ability of studying was moderate with clear objective but lack of self－learning ability．The course was designed properly．The textbook wasmoderate difficult．The teaching contentwas applicable．The students proposed to strengthen the combination of theory and practice in the pharmacology teaching．Curriculum formative assessment has yet to be further improved．The students held positive attitude towards to teachers．They also suggested to strengthen the communication between teachers and students，and hoped that teachers should pay equal attention to the gender in the future．Conclusion:We should understand the talents training scheme of clinical medicine and emphasis pharmacology teaching on the perspective of the clinical．Cherish the students’interest in learning and help students gaining the fun from the learning process，establish harmonious relationship between teachers and students，all ofwhich could improve the quality level of pharmacology teaching．

Clinicalmedicine;Teaching evaluation;Questionnaire survey;Pharmacology

G642．0

:A

:2095－4476(2015)01－0074－05

(责任编辑:刘应竹)

2014－07－10;

2014－11－27

张文静(1982—)，女，湖北武汉人，湖北文理学院医学院讲师，博士，主要研究方向:肿瘤药理学。